Anemias na Gestação

Question 1

Porque ocorre anemia fisiológica na gravidez?

Answer 1

Hemodiluição por maior aumento plasmático do que das hemácias (mas aumentam também).

A baixa concentração das hemácias (reduz hematócrito) representa uma anemia fisiológica.

Geralmente o pico dessa anemia é entre 24 e 26 semanas.

Question 2

Definição de anemia na gestante.

Answer 2

Hb < 11g/dL (1º e 3º trimestres)

Hb < 10,5 g/dL (2º trimestre)

Question 3

HbCM baixo

VCM baixo

Answer 3

Hipocromia e Microcitose

Question 4

HbCM normal

VCM normal

Answer 4

Normocromia e normocitose

Question 5

VCM alto

Answer 5

Macrocitose

Question 6

VCM < 80fL

Answer 6

Anemia microcítica

Question 7

VCM > 80fL

Answer 7

Anemia não-microcítica

Question 8

Quais exames solicitamos para anemia não microcítica (VCM acima de 80)?

Answer 8

• Perfil de ferro
• Ácido fólico
• B12
• TSH
• Uréia e creatinina

Question 9

Se VCM >120fl e/ou hemograma com neutrófilos hipersegmentados fazemos imediatamente…

Answer 9

Reposição de B12:

Cianocobalamina 5.000UI via IM (1x na semana por 3 semanas).

Question 10

Causas de anemias macrocíticas.

Answer 10

• Deficiência de folato
• Deficiência de B12
• MACRo (Medicação, Alcool, Cirrose, Reticulocitose).

Question 11

O que pode causar deficiência de B12?

Answer 11

Dieta vegana
Anemia perniciosa
Gastroplastia redutora

Question 12

O que é o índice de Mentzer?

Answer 12

Razão entre VCM e RBC que nos ajuda a diferenciar as anemias microcíticas (ferropriva e por hemoglobinopatias).

Question 13

Quais os tipos de anemia microcítica?

Answer 13

• Ferropriva

- Por hemoglobinopatias (talassemia, falciforme).

Question 14

Mentzer < 13.

Answer 14

Anemia microcítica por HEMOGLOBINOPATIA.

Question 15

Mentzer > 13.

Answer 15

Anemia microcítica FERROPRIVA.

Question 16

Qual a principal hemoglobinopatia que causa anemia em gestantes?

Answer 16

Talassemias.

Question 17

Hb < 9g/dL

Answer 17

Anemia GRAVE

Question 18

Hb >9g/dL

Answer 18

Anemia não-grave

Question 19

Quando suplementamos ferro?

Answer 19

Para toda gestante a partir do 2º trimestre de gestação.

Question 20

Dose de ferro para suplementação de gestantes saudáveis e anêmicas.

Answer 20

Saudáveis: 30-60mg ferro elementar/dia

Anemia ferropriva: 120-240mg ferro elementar/dia.

Question 21

Quando é feita a suplementação de ácido fólico?

Answer 21

Para todas as gestantes até 12 semanas de gestação.

Question 22

A suplementação de ferro na gestação é feita a partir da ___ª semana.

Answer 22

20

Question 23

Quais as complicações que a anemia ferropriva pode gerar?

Answer 23

• Restrição de crescimento fetal (RCF)
• Baixo peso ao nascer
• Trabalho de parto prematuro
• Mortalidade perinatal

Question 24

2 principais tipos de hemoglobinopatias em gestantes.

Answer 24

• Talassemia (quantitativo)

- Doença falciforme (qualitativo)

Question 25

Quais as duas principais complicações da Doença Falciforme na gestação?

Answer 25

• Crise de falcização (embolização)

- Pré-Eclâmpsia