DHEG (Hipertensão gestacional, Eclâmpsia) Flashcards
Critérios de Diagnóstico de HA na gestação.
2 medidas de PA>140x90mmHg num intervalo de 4h.
Valor de crise hipertensiva na gestação.
PA>150x110 mmHg
Definição de hipertensão gestacional.
Hipertensão induzida pela gestação.
Aparece >20 semanas de gestação geralmente SEM proteinúria ou disfunção de órgão alvo.
Definição de Pré-Eclâmpsia.
Hipertensão + proteinúria/disfunção de órgão alvo e/ou edema generalizado APÓS 20ª SEMANA.
Definição de Eclâmpsia.
Pré-Eclâmpsia + Convulsões (tônico-clônica).
Definição da síndrome HELLP.
H - hemólise (LDH >600; BT >1,2; esquizócitos)
EL - elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT >70 UI/L)
LP - baixa plaqueta (<100mil/mm³)
Definição de PE sobreposta a hipertensão crônica.
Desenvolvimento de PE em paciente que já tinha hipertensão antes das 20 semanas.
Definição de hipertensão crônica pré-existente.
Diagnóstico antes da gravidez ou Antes da 20ª semana ou Hipertensão que persiste por mais de 2 semanas pós-parto.
Fatores de risco para PE e Hipertensão gestacional.
PE anterior História familiar de PE Gestação múltipla (gemelaridade) Sobrepeso e obesidade Primíparas Diabetes gestacional
Valor para hipertensão gestacional grave.
> 160/110mmHg.
Valor de proteinúria para diagnóstico de Pré-Eclâmpsia.
> 300mg na urina de 24hrs.
ou
Fita de proteinúria para triar.
Características da Pré-Eclâmpsia GRAVE.
- Diagnóstico PE antes de 34 semanas.
- PA >160/110 mmHg em duas medidas (intervalo de 1h).
- Oligúria
- Cefaléia, epigastralgia e sintomas visuais (escotomas) —> Iminência de eclâmpsia.
- Hellp sindrome.
- Edema pulmonar.
O excessivo ganho de peso em pouco tempo na 2ª metade da gravidez ( > 500g por semana) está relacionado com…
Edema generalizado.
Muito indicativo de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.
Qual a fisiopatologia básica da pré-eclâmpsia?
Normalmente os trofoblastos invadem as arteríolas espiraladas do útero para formação da placenta, destruindo a parede muscular desses vasos. Assim, elas não respondem aos estímulos de vasoconstrição.
No caso da pré-eclâmpsia há um fenômeno de isquemia útero-placentária, pois essa invasão trofoblástica é falha e não destrói totalmente a muscular das arteríolas e elas continuam responsivas aos agentes vasoconstritores do corpo da mãe —> perfusão placentária reduzida —> aumento da reatividade vascular —> vasoespasmo arteriolar e repercussões sistêmicas.
Qual conduta para a pré-eclâmpsia leve?
- Tratamento ambulatorial
- Retorno semanais
- Dieta hipossódica
- Repouso em DLE
- Anti-hipertensivos (metildopa)
- Orientações sobre sinais de gravidade
- Exames complementares
