Respiration Flashcards
Qu’est-ce que l’orthopnée?
Pt doit se lever ou se coucher pour bien respirer.
Quel est le but de l’évaluation primaire en présence d’un trouble respiratoire?
Détecter ce que mon trouble respiratoire a provoqué
OU
Ce qui est affecté par mon trouble respiratoire
Quels types de patient sont plus à risque d’avoir leurs voies aériennes obstruées?
Les patient non-alertes ont beaucoup plus de chances de s’obstruer et d’avoir un problème a/n de sa respiration.
VRAI ou FAUX ? La tachypnée peut être présente sans détresse respiratoire.
VRAI. Tachypnée peut être présente sans détresse respiratoire.
Nomme trois signes de détresse respiratoire.
Signes de détresse respiratoire :
- Faible amplitude respiratoire
- Tirage
- Utilisation des muscles accessoires
Lorsque tu entends un ronflement, à quoi dois-tu penser?
Ronflement = Insuffisance respiratoire, manque d’oxygénation mais PAS Détresse respiratoire
Besoin d’oxygénation et non de ventilation
Nomme trois interventions pertinentes lorsqu’un patient a besoin d’aide a/n de la ventilation.
Problème de ventilation :
Bpap
Cpap
Intubation
Quelles éléments permettent d’évaluer la respiration d’u patient (B)?
Respiration spontanée (Fréquence, Rythme, Amplitude) Auscultation en 4 points Saturométrie Coloration Utilisation des muscles accessoires Mouvements de la cage thoracique Intégrité de la cage thoracique Emphysème sous-cutané Position de la trachée
Quels éléments du C sont prioritaires en présence d’un trouble respiratoire?
Pouls central vs périphérique (Rythme, Qualité, Fréquence)
Aspect de la peau (Coloration, Température, Texture)
Retour capillaire
Rythme cardiaque
Quel élément du D est prioritaire en présence d’un trouble respiratoire?
L’échelle de Glasgow
Quels examens diagnostiques peuvent être pertinents en présence d’un trouble respiratoire?
Prélèvements sanguins
- Gaz sanguin
- FSC (Hb)
- DDA (D-dimères)
- Enzymes cardiaques
Radiographie pulmonaire
ECG
ECMU (FAST)
Scan (Si rayon X et ECMU négatifs)
À quoi sert l’évaluation de l’hémoglobine en présence d’un trouble respiratoire?
L’hémoglobine transporte l’O2 dans le sang. En faire l’évaluation nous permet de mieux comprendre l’oxygénation du patient.
À quoi sert l’évaluation des D-dimères en présence d’un trouble respiratoire?
Les D-dimères sont issus de la dégradation de la fibrine, une protéine impliquée dans la coagulation sanguine. Le médecin prescrit un dosage des D-dimères s’il soupçonne la présence de caillots sanguins. (Embolie pulmonaire) Dans ce cas, la valeur sera plus élevée que la normale.
Par définition, qu’est-ce que l’asthme?
- Maladie inflammatoire
- Augementation de la sensibilité de la trachée et des bronches à des stimulus variés
- Rétrécissement du calibre des voies respiratoires
- Développement d’œdème et hyperactivité des muscles lisses des voies aériennes
Nomme cette pathologie respiratoire.
- Maladie inflammatoire
- Augementation de la sensibilité de la trachée et des bronches à des stimulus variés
- Rétrécissement du calibre des voies respiratoires
- Développement d’œdème et hyperactivité des muscles lisses des voies aériennes
L’asthme
Nomme au moins 4 manifestations cliniques qu’une personne asthmatique peut présenter à l’urgence.
Tachypnée Toux Oppression thoracique Sibilances (Wheezing) Cycle respiratoire court Diminution des murmures vésiculaires à l'auscultation Détresse respiratoire Battement des ailes du nez Utilisation des muscles accessoires Signes d'épuisement Incapacité à parler Cyanose Altération de l'état de conscience Somnolence
Quelles éléments sont à questionner en présence d’une personne asthmatique (ATCD)?
Sévérité des crises passées (comparaison avec la crise actuelle)
Hospitalisations passées (fréquence, durées, raisons)
Médications (régulières, PRN, administrée à la maison)
Quels peuvent être des facteurs d’exacerbation de l’asthme?
Allergènes (animaux, poussière)
Irritants (cigarette, pollution)
Médicaments (bêta-bloquants, AINS)
Autres (émotion, anxiété, exercice, air froid)
Quels examens permettent de diagnostiquer l’asthme?
Mesure de débits expiratoires (VEMS et DEP)
Gaz artériel/veineux
RX pulmonaire
Nommez 4 signes qu’une crise d’asthme est modérée.
Dyspnée au repos
Toux
Sensation d’oppression thoracique
Soulagement partiel avec agonistes B2 (salbutamol/ventolin)
Nommez 4 signes qu’une crise d’asthme est sévère.
Respiration laborieuse Utilisation des muscles accessoires Agitation Diaphorèse Difficulté à parler Augmentation de la FC Hypoxémie (SpO2 < 90% AA) Aucun soulagement avec agonistes B2 (administrés à la maison
Qu’estce que le “status asthmaticus”?
Crise d’asthme sévère
Pas de réponse aux tx conventionnels
Insuffisance respiratoire aiguë
Nommez 3 évaluations pertinentes en présence d’une crise d’asthme.
Évaluation du A
Évaluation du B
Auscultation pulmonaire
Nomme 3 interventions pertinentes en présence d’une crise d’asthme.
Gestion de l’anxiété
- Rassurer
- Encouragement des efforts pour respirer
Traitement de l’hypoxémie
- Oxygène pour SpO2 92-95%
Administrer du MgSO4
- Bronchodilatateur
Si bronchospasme Agonistes B2 (inhalation/nébulisation) - salbutamol (Ventolin) Anticholinergiques (inhalation/nébulisation) - Bromure d’ipratropium (Atrovent)
Pour diminuer l’inflammation
Corticostéroïdes I/V
- Methylprednisolone (SoluMédrol)
- Hydrocortisone (SoluCortef)
Pour éviter l’intubation
BiPaP
Héliox ( Hélium avec Oxygène, Plus léger que l’O2 alors passe mieux)
Intubation et ventilation assistée
Quelle intervention serait pertinente en présence d’une crise d’asthme avec bronchospasme?
Agonistes B2 (inhalation/nébulisation) - salbutamol (Ventolin)
Anticholinergiques (inhalation/nébulisation)
- Bromure d’ipratropium (Atrovent)
Quelle intervention serait pertinente en présence d’une crise d’asthme pour gérer l’inflammation?
Corticostéroïdes I/V
- Methylprednisolone (SoluMédrol)
- Hydrocortisone (SoluCortef)
En présence d’une crise d’asthme sévère, quelles sont deux interventions qui peuvent permettre d’éviter l’intubation?
BiPaP
Héliox ( Hélium avec Oxygène, Plus léger que l’O2 alors passe mieux)
Tu as un patient en crise asthatique sévère ayant besoin d’une intubation et de ventilation assistée. Quels éléments sont signes d’un tel besoin?
Altération importante de l’état de conscience
SV instables
Fatigue et incapacité à maintenir efforts expiratoires
Pas d’amélioration malgré traitement maximal
L’intubation est une intervention de dernier recours car ?
Sevrage difficile
Risque élevé pneumothorax
Risque d’aspiration à l’extubation
MISE EN SITUATION
Données subjectives:
Difficulté respiratoire accrue depuis ce matin
Incapable de se lever du fauteuil où il a dormi cette nuit
Bref…exacerbation depuis la veille
Prend des pompes (une bleue, une rouge) : “ça marche pas plus…”
ATCD: Infarctus (IM) 2008 Pontages x 3 MPOC Hyperlypidémie Diabète type II Meds: Bloqueur Canaux Calcique (BCC), AAS, atorvastatine, metformine
Quelles seront vos premières interventions à la vue de ces données?
O2 Ambu (Pression positive) Bpap1/Cpap Médication Rx poumons Prévlèments sanguins Installer des voies veineuses
Par définition, qu’est-ce que la MPOC?
Affection pulmonaire se caractérisant par une obstruction progressive chronique des voies aériennes et une modification du réflexe respiratoire
Décrivez une exacerbation aiguë (EAMPOC). (3)
Aggravation soutenue des sx durant 48h ou plus
Augmentation des besoins de la médication
Expecto purulents ou non purulents
Par définition, qu’est-ce que l’emphysème?
Maladie dégénérative, insidieuse, à évolution lente et progressive et qui se manifeste lorsque le tissu pulmonaire se détruit et perd son élasticité.
Par définition, qu’est-ce que la bronchite chronique?
Bronchite chronique
Les exacerbations MPOC peuvent être causées par plusieurs facteurs, nommez en 3.
Infection des voies respiratoires (virale ou bactérienne) Hyperactivité bronchique Tabagisme / exposition à la fumée Pneumonie Évolution naturelle de la maladie Maladie métabolique Réaction médicamenteuse (B bloquants) Reflux gastro-oesophagien récurrent
Nommez 4 interventions pertinentes chez un patient en exacerbation MPOC.
Administrer un bronchodilatateur Administrer un corticostéroïde (IV, PO ou inh) Administrer de l'O2 Soulager la fièvre Surveiller les expectorations Faciliter l’élimination des sécrétions Gestion de l'anxiété Appliquer techniques de respirations contrôlées diaphragmatique avec lèvres pincées Bipap Traiter l’infection bactérienne Vaccination prophylactique
