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BSI 321 - Soins d'urgence > Arythmies > Flashcards

Arythmies Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre les actions mécanique et électrique du coeur?

A

Action mécanique: Action des cellules myocardiques associées au pompage du sang influencé par:

Action électrique: Action du réseau électrique associé au déclenchement du potentiel d’action influencé par:

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Q

Nommez au moins 3 éléments venant modifier l’activité électrique du coeur vs mécanique.

A 
Vient modifier l’action mécanique du cœur :
Ischémie
Tamponnade
Choc cardiogénique
Choc hypovolémique
Volémie
Arythmies
Hypoxémie
Épanchement compressif (liquide dans le sac péricardique), 
Trauma
Déséquilibre électrolytique (K+ Ca2+)
Zone nécrosées a/n du muscle cardiaque
Hypertrophie
Action électrique :
Biochimie 
Hypoxémie
Influx électrique externe
Médicaments
Désordre Électrolytique
Ischémie
Choc électrique
Intoxication
Arythmie…
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3
Q

Quelle est la différence entre une bande de rythme et un ECG?

A

Bande rythme

  • Aide à détecter et suivre une arythmie
  • Dérivation D2 favorisée

ECG

  • Aide à détecter l’emplacement d’une zone ischémique
  • Aide à évaluer une arythmie
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4
Q

Que représentent les points de l’ECG? (PQRST)

  1. Onde P
  2. Intervalle PR
  3. Complexe QRS
  4. Intervalle QT
A
  1. Onde P :
    - Dépolarisation auriculaire
    - Origine sinusale.
  2. Intervalle PR:
    - Temps de conduction auriculoventriculaire, du nœud sinusal aux faisceaux de His.
  3. QRS:
    - Dépolarisation ou activation complète des ventricules
  4. Intervalle QT:
    - Temps de dépolarisation ventriculaire complète
    - puis repolarisation.
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5
Q

Comment calculer un rythme cardiaque?

A

Utiliser la méthode des 300.

300-150-100-75-60-50-43-38-33-30

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6
Q

Quelles sont les mesures de temps sur une bande de rythme?

1 petit carré
5 petits carrés
25 petits carrés
75 petits carrés

A

1 petit carré = 0,04 sec.
5 petits carrés = 0,20 sec.
25 petits carrés = 5 grands carrés = 1 sec
75 petits carrés = 15 grands carrés = 3 sec.

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7
Q

Quelles sont les normes attentdues pour :

  1. L’intervalle PR
  2. Le complexe QRS
  3. L’intervalle QT
A

PR: 0.12 - 0.20 s
QRS: 0.06 - 0.10 s
QT: 0.30 - 0.46 s
(f.c. entre 45 et 115 batt./min)

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8
Q

Quels sont les critères pour un rythme sinusal régulier?

A

Un P pour chaque QRS
Régularité
Morphologie similaire
Entre 60 et 100 pour un adulte

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9
Q

Une bradycardie sinusale peut être asymptomatique. Elle peut toutefois causer des symptômes hautement déstabilisants pour le patient. Nommez en 4.

A 
↓ TA
Confusion
Douleur thoracique
Dyspnée
FC < 60/min
Nausées
Pâleur, diaphorèse
Étourdissement 
Syncope / présyncope
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10
Q

Qu’est-ce qu’une syncope?

A

Une perte de conscience

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11
Q

Qu’est-ce qui caractérise une bradycardie sinusale (ECG)?

A

Rythme Bradycarde < à 60 btts/min
Un P pour chaque QRS
QRS fin
Ligne isoélectrique droit

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12
Q

Pour traiter la bradycardie sinusale, on doit trouver la cause, puis la traiter. Quelles peuvent être des causes de celle-ci? Nommez en 4.

A 
Dysfonction du nœud sinusal
Hyperkaliémie
Hypertension intracrânienne
Vagal
- Sommeil
- Valsalva
- Massage carotidien
- Vomissements
Hypothermie
Intubation
Effet secondaire de certains médicaments
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13
Q

Quels sont les traitements pour une bradycardie sinusale symptomatique?

A

Atropine 0,5 mg IV en bolus (max 3 mg) q 3 à 5 min​

Si atropineinefficace :

Stimulationcardiaquetranscutanée​(pacemaker)
OU
Perfusion dopamine, IsoprénalineouAdrénaline2-10ucg/kg parminute

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14
Q

L’atropine est un traitement pour quelle arythmie?

A

Bradycardie sinusale symptomatique

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15
Q

Quels sont les moments opportuns pour :
Pacer?
Débibriller?
Cardioverser ?

A

Pacer : bradycardie ex
Débibriller : Mort mais avec rythme
Cardioverser : Rythme avec choc. Pouls.

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16
Q

Atropine : Quel est son mécanisme d’action?

A

Parasympatholytique: ↑de la f.c. et ↑ conduction a/v

17
Q

Votre patient bradycarde à 30 bpm . Il se plaint de nausées et d’étourdissements. Il est pâle et diaphorétique. Que faites-vous?

  1. Quelle médication?
  2. Quelle dose?
  3. Quelle voie d’administration?
  4. Début d’action
  5. Durée d’action
  6. Après combien de temps pouvez-vous recommencer?
  7. Quelle est la dose maximale?
A
  1. Atropine
  2. 0,5 mg
  3. I.V.
  4. Début d’action 2-4 min
  5. Durée d’action : 4-6h
  6. Toutes les 3-5 minutes
  7. Max 3 mg,
18
Q

Quelles sont deux contrindications à l’administration d’atropine?

A

Asystolie et activité électrique sans pouls (AESP)

19
Q

Quels sont les effets secondaires de l’atropine et les surveillances infirmières?

A

E/s : Tachycardie, mydriase, rétention urinaire

Surveillances : Réponse thérapeutique et s.v.

20
Q

Un patient est en tachycardie sinusale. Quels symptômes peut-il présenter?

A 
Palpitations
Agitation
Anxiété
Douleur
Fièvre (↑ de 8 battements/min/degré de fièvre)
FC > 100/min
21
Q

Un patient présence ces symptômes :

Palpitations
Agitation
Anxiété
Douleur
FC > 100/min

De quelle arythmie s’agit-il?

A

Tachycardie sinusale

22
Q

Qu’est-ce qui caractérise une tachycardie sinusale (ECG)?

A

Rythme tachycarde > à 100 btts/min
Présence de l’onde P
Toujours un P pour chaque QRS

23
Q

Tout comme pour la bradycardie sinusale, pour traiter la tachycardie sinusale, il faut d’abord trouver la cause.

Nommez au moins 4 causes possibles de la tachycardie sinusale.

A 
Choc
Déshydratation 
Hyperthermie
Anxiété
Drogue
Effet secondaire médication
Examen de fin de session
Anémie
Anomalie du nœud sinusal
Alcool, stress
Exercie
Hormones
Hypoxie
Insuffisance cardiaque
24
Q

Qu’est-ce qui caractérise une extrasystole auriculaire (ECG)?

A

QRS prématuré
Morphologie du QRS semblable
Onde P présente (bien que qq fois cachée)
Intervalle RR non régulier(pause non compensatrice)

25
Q

Pourquoi il est possible de ne pas voir une onde p sur un ECG avec extrasystole auriculaire (ESA)?

A

On devrait avoir un p, mais il peut être caché

Le QRS est arrivé trop vite, et ainsi a caché l’onde P

26
Q

Quels symptômes sont associés à la tachycardie auriculaire?

A 
Angoisse
Douleur thoracique
Dyspnée/ tachypnée
FC entre 100 et 200/min
Lipothymie (Malaise vagal)
Palpitations
Syncope
27
Q

Qu’est-ce que la Tachycardie Supra Ventriculaire (TSV)?

A

Tachycardie à provenance auriculaire ayant pour caractéristique:
Onde P possiblement cachée par la tachycardie
Fréquence: 150-250 bpm
3 ESA et plus
QRS fin ou normal

28
Q

Que représente l’intervalle PR?

A

Le temps écoulé entre l’influx du noeud sinusal et l’arrivé de l’influx dans le ventricule

29
Q

Nommez trois caractéristiques de l’extra systole ventriculaire (ESV)?

A

Morphologie du QRS différente du complexe de base
Il y a absence de l’onde P
La forme du QRS de l’ESV est différente du rythme de base

30
Q

VRAI ou FAUX? Dans l’extrasystole ventriculaire (ESV), l’intervalle RR est non régulier, il y a une pause non compensatrice.

A

FAUX

31
Q

Vrai ou Faux? Un QRS entre 0,30s à 0,46s est considéré comme normal.

A

Faux.

Le QRS normal est entre 0,06s à 0,12s. Il est considéré semi-anormal entre 0,12s et 0,14s. Il est clairement anormal au-delà de 0,14 sec.

L’intervalle QT entre 0,30s à 0,46s est considéré comme normal (diapo 22)

32
Q

L’amiodarone (Cordarone) est un médicament de choix en réanimation. Comment ce médicament aide t’il à renverser une tachyarythmie?

A

En bloquant la sortie du potassium de la cellule, il prolonge la période de contraction

33
Q

De quelle arythmie s’agit-il?

Rythme rapide, QRS 0,26, patient alerte.

A

Tachycardie ventriculaire

34
Q

De quelle arythmie s’agit-il?

Rythme régulièrement irrégulier avec complexe QRS polymorphe, 1 QRS normal pour 1 QRS large.

A

Bigéminisme

35
Q

De quelle arythmie s’agit-il?

Rythme irrégulièrement irrégulier, très rapide, patient présentant un Glasgow à 3/15

A

Fibrillation ventriculaire

36
Q

De quelle arythmie s’agit-il?

Rythme rapide et régulier , QRS 0,06, absence de l’onde P.

A

TSVP ou TAP

37
Q

De quelle arythmie s’agit-il?

Rythme régulier à 70 btts/min. Présence de modification du segment ST. Patient symptomatique

A

Infarctus

BSI 321 - Soins d'urgence (7 decks)

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