Accouchement

Question 1

Le passager (facteur 1) ?

Answer 1

1. Facteur qui influence le travail.
2. Fait référence à la façon dont le passager (fœtus et placenta) se déplace dans la filière pelvienne.
3. Taille de la tête du fœtus, présentation fœtale, orientation fœtus, attitude fœtale et position fœtus.
4. *voir engagement

Question 2

Engagement (partie facteur 1)?

Answer 2

Indique que le plus grand diamètre transversal du repère de présentation a franchi le détroit supérieur du bassin maternel pour entrer dans le petit bassin. Il correspond habituellement à la hauteur 0.

Question 3

La filière (facteur 2) ?

Answer 3

1. La filière pelvigénitale, communément appelée passage, se compose du bassin rigide de la mère et des tissus mous du col de l’utérus, du plancher pelvien, du vagin et de l’orifice extérieur du vagin.
2. Bassin gynécoïde : bassin classique féminin -> accouchement vaginal.
3. Bassin androïde : semblable au bassin masculin -> césarienne.

Question 4

Les forces primaires (partie facteur 3) ?

Answer 4

1. Forces primaires : contractions utérines involontaires, entrainent la dilatation et l’effacement.
2. L’effacement : raccourcissement et amincissement du col de l’utérus qui entraîne sa disparition progressive durant le 1e stade du travail. Le degré d’effacement s’exprime en pourcentage.
3. La dilatation : ouverture du col utérin. Le diamètre du col passe de moins de 1 cm à 10 cm. Lorsque le col est complètement dilaté, il n’est plus palpable.
4. Chez une primigeste, le col devra commencer par s’effacer avant de se dilater. Lors des grossesses subséquentes, ils se feront en même temps.

Question 5

Facteurs qui influencent le travail ?

Answer 5

1. Le passager (foetus et placenta).
2. La filière (filière pelvigénitale, soit le passager).
3. Les forces en jeu ou la puissance (contractions).
4. La position de la parturiente.
5. Les réactions psychologiques.

Question 6

Les forces secondaires (partie facteur 3) ?

Answer 6

1. Débutent dès que le repère de représentation atteint le plancher pelvien, moment où la dilatation du col est complète.
2. Les contractions deviennent alors expulsives et la parturiente ressent l’envie de pousser.
3. Ces forces aident à expulser le foetus en contractant son diaphragme et ses muscles abdominaux, ainsi qu’en poussant. Ces efforts expulsifs font augmenter la pression abdominale qui comprime l’utérus de tous les côtés et ajoute à la puissance des forces expulsives.

Question 7

La position de la parturiente (facteur 4) ?

Answer 7

1. La position influe sur les adaptations anatomiques et physiologiques.
2. Changer souvent de position soulage la fatigue, diminue la durée du premier stade du travail, augmente le confort, améliore la circulation et donne du pouvoir aux femmes.
3. Les bénéfices de la mobilité maternelle et des positions verticales incluent une diminution de dlr, une meilleure circulation foeto-maternelle et une meilleure oxygénation foetale, une réduction du temps de travail, la facilitation de la descente foetale et une diminution du trauma périnéal.

Question 8

Réactions psychologiques (facteur 5) ?

Answer 8

Agitation, fatigue, inquiétude, irritabilité, calme, tendue, alerte, silencieuse, loquace, ouverture, centrée.

Question 9

Changements hormonaux ?

Answer 9

1. Influencent le travail.
2. Augmentation du taux d’œstrogènes.
3. Augmentation du taux de prostaglandines.
4. Diminution du taux de progestérone.

Question 10

Signes précurseurs du travail ?

Answer 10

Allègement, relâchement des articulations pelviennes, contractions fréquentes et irrégulières, sécrétions vaginales plus abondantes, expulsion du bouchon muqueux, col de l’utérus devient mou et partiellement effacé et peut commencer à se dilater, rupture spontanée des membranes, perte de poids de 0,5 à 1,5 kg, regain d’énergie.

Question 11

Stades du travail ?

Answer 11

1. Stade 1 : début du vrai travail ad dilatation complète.
2. Stade 2 : dilatation complète ad la naissance.
3. Stade 3 : la naissance ad l’expulsion du placenta.
4. Stade 4 : rétablissement immédiat, homéostasie.

Question 12

Adaptation physiologiques au travail ?

Answer 12

1. Légère augmentation FC lors 1e et 2e stade.
2. Augmentation FR
3. Diminution de la motilité gastrique et de l’absorption d’aliments solides.

Question 13

Facteurs influençant sur la réaction à la dlr ?

Answer 13

1. Facteurs physiologiques, émotionnels, psychosociaux et environnementaux.
2. Corps parturiente gère dlr causée par contractions en sécrétant des endorphines.
3. Sites de la dlr pendant le travail.
4. Ballon de naissance.
5. Les méthodes choisies varient en fonction situation, dispo matériel et préférence patiente.

Question 14

Méthode non pharmaco dlr ?

Answer 14

Application chaleur/froid, changement position, contrepression, marche, massage, musique, techniques de respiration, hydrothérapie, marche, relaxation.

Question 15

Traitement pharmaco dlr caractéristiques ?

Answer 15

1. Plus nécessaire attendre certaine dilatation.

2. Choix médicament dépend généralement caractéristiques parturiente et préférences médecin.

Question 16

Traitement pharmaco avantages ?

Answer 16

Parturiente reste alerte, plus à l’aise, participe mieux au travail, conserve ses réflexes respiratoires, peu complications foetales.

Question 17

Traitement pharamaco inconvénients ?

Answer 17

Limite mouvements femme et sa maîtrise du travail en raison des nombreuses interventions nécessaire, hypotension orthostatique, étourdissement, sédation, faiblesse des jambes.

Question 18

Effets indésirables anesthésie ?

Answer 18

1. Mère : étourdissement, hypotension, rétention urinaire, vertiges, prurit, fièvre, limitation mouvements, trouble élocution. *faire uriner patiente
2. NN : répercussions sur le réflexe de succion et sur le début de l’allaitement.

Question 19

Quoi faire hypotension maternelle ?

Answer 19

Tourner femme en position gauche, élever jambes femme, administrer O2, rester avec femme et monitorer SV, maintenir perfusion IV au débit prescrit, administrer vasopresseur IV, informer médecin.

Question 20

Types d’accouchement ?

Answer 20

1. Accouchement vaginal spontané.
2. Accouchement assisté.
3. Césarienne.
4. Accouchement vaginal après une césarienne.

Question 21

Travail préparatoire et vrai travail ?

Answer 21

1. Travail débute lorsque contractions utérines deviennent régulières.
2. Travail préparatoire : contractions irrégulières, arrêtent pendant marche/changement position, pas de changements notables du col utérus, foetus généralement pas engagé dans bassin.
3. Vrai travail : contraire.

Question 22

Premier stade du travail ?

Answer 22

1. Commence par début contractions utérines régulières et se termine par l’effacement total et dilatation complète utérus.
2. Se divise en 3 phases : phase de latence (3-4, 4-5 cm), phase active (4-7 cm), phase de transition (8-10 cm).

Question 23

Évaluation patiente 1er stade ?

Answer 23

1. Toucher vaginal : déterminer dilatation, effacement, position du col de l’utérus, présentation position et hauteur foetus.
2. Manoeuvre de Léopold (déterminer pos foetus).
3. Mesurer fréquence et force contractions utérines, et monitorage électronique.
4. Monitorage électronique foetus.
5. Déterminer évolution 1e phase travail.