APP 6

Question 1

Facteurs de risque cancer du sein ?

Answer 1

Sexe féminin, 50-69 ans, ATCD familiaux ou personnels de cancer du sein, apparition précoce règles, arrivée tardive ménopause, alcool, tabagisme, contraceptifs oraux.

Question 2

Étiologie cancer du sein ?

Answer 2

Prédisposition génétique/héréditaire, régulation endocrinienne, hormones sexuelles comme agents promoteurs.

Question 3

Cancer ressources ?

Answer 3

Société canadienne du cancer, fondation québécoise du cancer, fondation cancer du sein du Québec.

Question 4

Types cancer du sein ?

Answer 4

1. Infiltrant : apparaissant dans le canal et traversant la paroi de celui-ci, englobe le carcinome canalaire infiltrant et le carcinome lobulaire infiltrant.
2. Non infiltrant : restant confiné à l’intérieur du canal, englobe carcinome canalaire in situ, carcinome lobulaire in situ, plus souvent unilatéral et peut devenir infiltrant si pas traitement.

Question 5

Examen physique des seins ?

Answer 5

1. Inspection : peau d’un sein présente un replis vers l’intérieur, peau d’un sein prend l’apparence d’une peau d’orange, la peau d’un sein devient rouge et la rougeur couvre au moins le tiers du sein, du liquide s’écoule soudainement d’un mamelon, une rétraction d’un mamelon apparaît, la peau d’un mamelon change d’aspect ou de texture.
2. Palpation : une bosse apparaît dans le sein.

Question 6

Manifestations cancer du sein ?

Answer 6

Masse ou anomalie décelée à l’examen mammographique, si masse est palpable à l’examen -> dure, fixée, indolore, contours irréguliers et mal définis, écoulement mamelonnaire, rétraction du mamelon, aspect de peau d’orange, induration et rétraction peau, ganglions enflés.

Question 7

Dépistage cancer du sein ?

Answer 7

1. Femme 50-69 passer examen clinique des seins et mammographie q 2 ans.
2. Femme 40-49 devrait parler avec médecin de leurs risque personnel et mammo.
3. Femme 70+ discuter méthodes de dépistage qui leur convient.
4. Femme tout âge autoexamen et signaler prn.
5. Femme avec plus de risque discuter dépistage sur mesure et examens plus fréquents.

Question 8

Gènes BRCA-BRCA 2 ?

Answer 8

1. La plupart des cas héréditaires du cancer du sein sont dus aux gène BRCA1 ou BRCA2 lorsqu’ils sont mutés.
2. Pas nécessaire à jeun, PV.

Question 9

Marqueur génétique HER-2 ?

Answer 9

1. Indicateur du pronostic. La surexpression de ce récepteur a été lié à risque accru de récidive du cancer du sein ainsi qu’à un pronostic défavorable. La surexpression des récepteurs HER-2 est associé à une croissance tumorale particulièrement agressive.
2. La présence de ce marqueur guide l’intervention dans le choix et la séquence de la chimiothérapie, et elle permet de prédire la réponse au traitement.

Question 10

Marqueur 15-3 ?

Answer 10

1. Présente dans des tumeurs maligne et bénignes du sein, de même que dans des carcinomes mammaires avec métastases hépatiques ou osseuses. Permet diagnostiquer cancer métastatique du sein e surveiller réaction aux traitements antitumoraux.
2. Pas à jeun, PV.

Question 11

Mammographie ?

Answer 11

1. Images radiographiques des seins. Procédure de dépistage de routine pour déceler la présence de tumeur ayant échappé à la palpation ou pour mieux examiner des régions suspectes.
2. Pas à jeun, aucun produits sur aisselles, pas bijoux.

Question 12

Biopsie du sein ?

Answer 12

1. Déterminer si masse est maligne ou non. Peut être obtenu par une ponction à l’aiguille, par ponction à travers la peau ou par une incision.
2. Anesthésie locale (pas à jeun), formulaire de consentement. Souvent fait avec écho.

Question 13

Biopsie du ganglion sentinelle ?

Answer 13

1. Pour la classification du cancer du sein ou des mélanomes, savoir si ganglions sentinelles sont atteints (premier ganglion qui draine la région de la masse).
2. Fait avec produit radioactif ou de contraste. Rester immobile, jeûne possible, formulaire de consentement.

Question 14

Types de chirurgie cancer sein ?

Answer 14

1. Dissection des ganglions lymphatiques axillaires.
2. Tumorectomie (chirurgie mammaire de préservation).
3. Mastectomie radicale modifiée (enlever seins + ganglions).

Question 15

Types de mammoplastie ?

Answer 15

1. Implants mammaires et expansion tissulaire (étirer peau et muscle avant placer implants).
2. Reconstruction mammaire par lambeau.
3. Reconstruction du mamelon et de l’aréole.

Question 16

Lymphoedème définition ?

Answer 16

Accumulation de lymphe dans les tissus mous.

Question 17

Physiopathologie lymphoedème ?

Answer 17

Lorsque les ganglions axillaires ne parviennent plus à retourner le liquide lymphatique dans le système circulatoire, une accumulation de lymphe se produit dans le membre supérieur atteint, provoquant une pression obstructive des veines en entravant le retour veineux.

Question 18

Manifestations lymphoedème ?

Answer 18

Lourdeur, douleur, diminution fonction motrice du bras, engourdissement, paresthésie des doigts, cellulite, fibrose progressive.

Question 19

Traitement inconfort lymphoedème ?

Answer 19

Traitement décongestif (technique de massage), pansement compressif, manchon à compression intermittente, élévation bras au niveau du cœur, diurétiques, exercices de contraction musculaire isométrique.

Question 20

Chimio définition et objectifs ?

Answer 20

Utilisation d’agents chimiques comme traitement systémique du cancer. Les objectifs sont la guérison, la maîtrise et les soins palliatifs.

Question 21

Mode d’action chimio ?

Answer 21

1. Toutes les cellules s’engagent dans le cycle cellulaire en vue de leur réplication et prolifération. Les effets des agents chimiothérapeutiques sont décrits en regard du cycle cellulaire.
2. Les agents chimio non-spécifiques d’une phase cellulaire exercent leur effets sur les cellules durant toutes les phases du cycle cellulaire, y compris sur celles qui sont en phase prolifération et de réplication cellulaire et celles qui sont en phase de repos.
3. . Les agents chimio spécifiques d’une phase cellulaire n’exercent leur effets les plus important que pendant certaines phases spécifiques du cycle cellulaire.
4. Souvent administrés ensemble pour potentialiser.

Question 22

Administration chimio ?

Answer 22

1. : Très important de suivre les recommandations relatives à la manipulation.
2. Chimiothérapie intra-artérielle (libère médicament dans la tumeur par le vaisseaux artériel qui la ravitaille), chimiothérapie intrapéritonéale (administrer chimio dans la cavité péritonéale), chimiothérapie intrathécale ou intraventriculaire (injecter chimio dans espace sous-arachnoïdien), chimiothérapie intravésicale (instillé dans la vessie), chimiothérapie intraveineuse.
3. Les complications sont extravasation, infection, difficultés d’accès vasculaire.

Question 23

Extravasation définition ?

Answer 23

Infiltration de médicament dans les tissus avoisinants le point de perfusion (vésicante ou irritante).

Question 24

Manifestations extravasation ?

Answer 24

1. Dlr, tuméfaction, rougeur, œdème, vésicules sur la peau, modification ou absence retour veineux, ulcération et nécrose des tissus après quelques jours.
2. Complications sont septicémie, cicatrice.

Question 25

Interventions infirmières extravasation ?

Answer 25

Appliquer les mesures de surveillance requises et agir promptement en présence de S/S d’infiltration.

Question 26

Radio définition ?

Answer 26

Rayonnement ionisant ?

Question 27

Mode d’action radio ?

Answer 27

1. La libération de faisceaux de haute énergie dans un tissu provoque l’ionisation de ses atomes. L’énergie locale des rayonnements ionisants et la génération consécutive des radicaux libres agissent de concert pour briser les liens chimiques de l’ADN.
2. Peut finir par entraîner la mort cellulaire. Il y a radio interne et externe.

Question 28

Effets cutanés radio ?

Answer 28

1. Les effets cutanés de la radiothérapie sont locaux et ne surviennent que dans le champ d’irradiation.
2. Desquamation sèche ou humide.

Question 29

Hormonothérapie mécanisme d’action ?

Answer 29

La présence des œstrogènes peut être un promoteur de croissance du cancer du sein. L’hormonothérapie spécifique bloque la source de l’œstrogène et favorise la régression de la tumeur.

Question 30

Tamoxifène ?

Answer 30

1. Description : Médicament hormonal privilégié pour la cliente atteinte d’un cancer du sein avec récepteurs des œstrogènes positifs, à tous les stades de la maladie.
2. Mécanisme d’action : bloque les sites récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses et empêche par conséquent l’hormone de se fixer et se provoquer une stimulation de la croissance.
3. Effets secondaires : bouffées de chaleur, changements d’humeur, pertes blanches et sécheresse vaginale.

Question 31

Thérapie biologique ciblée ?

Answer 31

1. Consiste en l’administration d’agents qui modifient la relation entre l’hôte et la tumeur en altérant la réponse biologique de l’hôte aux cellules tumorales.
2. Entravent la croissance des cellules cancéreuses en prenant pour cibles des récepteurs et des voies cellulaires essentielles à la croissance tumorale (agents plus sélectifs que radio et chimio).

Question 32

Leucémie définition ?

Answer 32

groupe de processus malins touchant le sang et les tissus hématopoïétiques de la moelle osseuse, du système lymphatique et de la rate.

Question 33

Leucémie structures touchées ?

Answer 33

Sang, tissus hématopoïétique de la moelle osseuse, système lymphatique et rate.

Question 34

Étiologie leucémie ?

Answer 34

Dans la plupart des cas, la maladie est causée par une combinaison de facteurs, entre autres génétiques et environnementaux. Certains agents chimiques, des agents de chimiothérapie, des virus, des rayonnements et des déficits immunitaires ont été associés à l’apparition d’une leucémie chez les hôtes vulnérables.

Question 35

Examens paracliniques leucémie ?

Answer 35

1. Plus importants : ponction lombaire, TDM.
2. Analyses du sang périphérique, biopsie de la moelle osseuse, étude de la morphologie cellulaire, tests histochimiques, immunologiques et cytogénétiques.

Question 36

Processus thérapeutique leucémie ?

Answer 36

La chimiothérapie cytotoxique constitue le pivot du traitement, radio, greffe.

Question 37

Myélosuppression et chimio ?

Answer 37

Entraîne neutropénie.

Question 38

Neutropénie définition ?

Answer 38

Baisse du nb de granulocytes neutrophiles.

Question 39

Leucopénie définition ?

Answer 39

Baisse du nb total de GB.

Question 40

Manifestations neutropénie ?

Answer 40

Prédisposition à l’infection, signes classiques d’inflammation peuvent être absents, formation de pus est absente, maux de gorge et dysphagie, diarrhée sensibilité au rectum, essoufflement et toux non productive, démangeaisons ou pertes vaginales, courbature, fatigue, fièvre.

Question 41

Soins infirmiers neutropénie ?

Answer 41

Surveiller apparition des signes d’infection et de manifestations précoces de choc septique, évaluer l’état de santé, s’occuper du PTI, établir les mesures qui s’imposent pour isoler le patient, enseignement, commencer le bilan septique, administrer médication IV selon prescription.

Question 42

Lymphomes définition ?

Answer 42

Néoplasmes malins qui apparaissent dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques en raison d’une prolifération de lymphocytes.

Question 43

LH étiologie ?

Answer 43

Plusieurs facteurs pourraient intervenir dans son apparition, les principaux étant l’infection par le virus herpétique de Hepstein-Barr (VEB), une prédisposition génétique ou l’exposition à certains produits chimique au travail.

Question 44

Caractéristiques LH ?

Answer 44

Maladie maligne caractérisée par la présence de cellules de Reed-Sternberg, cellules dérivées d’un lymphocyte B trouvé uniquement dans le LH.

Question 45

Manifestations LH ?

Answer 45

Apparaissent habituellement de façon insidieuse. Ganglions hypertrophiés localisés préférentiellement dans les régions cervicale, supraclaviculaire, axillaire et, moins souvent, inguinale. Fièvre, sueurs nocturnes ou amaigrissement, manifestations appelées symptômes B.

Question 46

LNH étiologie ?

Answer 46

Vieillissement, infection par le VIH, traitement par immunosuppresseurs, radiothérapie, chimiothérapie.

Question 47

Caractéristiques LNH ?

Answer 47

Regroupent au moins 30 cancers étroitement apparentés touchant le système lymphatique.

Question 48

Manifestations LNH ?

Answer 48

Se manifestent d’abord par une lymphadénopathie (maladie des ganglions lymphatiques) indolore. Obstruction des voies aériennes, hyperuricémie, insuffisance rénale, tamponnade péricardique, malaises gastro-intestinaux. Symptômes b : fièvre, sueurs nocturnes et perte pondérale.

Question 49

Examens diagnostiques lymphome ?

Answer 49

Analyses de sang périphérique, exérèse et biopsie des ganglions lymphatiques, examen de la moelle osseuse, examens radiologiques, examens par imagerie médicale, TEP, TDM.

Question 50

Types de traitements lymphome ?

Answer 50

Chimiothérapie, médication (ABVD), radiothérapie (LNH), anticorps monoclonaux, greffe.