Rickettsia prowaseki Flashcards
Enfermedad provocada
Tifo epidémico o exantemático
AGENTE ETIOLÓGICO
La familia Rickettsiacea incluye dos géneros: Rickettsia y Orientia
Actualmente el género Rickettsia se divide en cuatro grupos
I. Grupo de las fiebres manchadas (R. rickettsii, R. conorii y R. parkeri, entre otras)
II. Grupo del tifus (R. prowazekii y R. typhi)
III. Grupo transicional (R. akari, R. australis y R. felis)
IV. Grupo ancestral (R. bellii y R. canadensis)
MORFOLOGÍA
• Bacterias gramnegativas
• Intracelulares pequeñas
• Patógenos zoonóticos
Tienen diversos reservorios como garrapatas,
piojos, pulgas, ácaros y diversas especies de
mamíferos, incluyendo al humano
• Se pueden teñir con Giemsa y Giménez
• Se replican en las células endoteliales produciendo vasculitis
Rickettsia prowazekii
Tifo epidémico
Transmitido por piojos
Bacilos gramnegativos intracelulares obligados
Presentan una capas de peptidoglicano y LPS
• No presentan flagelos
• No forman esporas
PATOGENIA
Mas más importantes son el tifus epidémico o exantemático y tienen por vector al piojo
(Pediculus humanus o corporis)
Tifus recrudescente (enfermedad de Brill-Zinsser)
Período de incubación: de 2 a 30 días
Exantema centrífugo
Estado de portador
Enfermedad de Brill-Zinsser
Brill-Zinsser
Es una forma leve de tifus epidémico.
Se presenta cuando la enfermedad se reactiva en
una persona previamente infectada y es más común
en los ancianos
Los pacientes del tifus epidémico que se han
recuperado pueden portar la rickettsia en los
ganglios linfáticos
VIRULENCIA
Ingresan a las células endoteliales por fagocitosis donde se reproducen
El crecimiento intracelular protege a las bacterias de la eliminación por la respuesta inmune
Se replican en las células endoteliales, produciendo vasculitis
La infecciones por R. prowazekii lesionan la permeabilidad de los capilares sanguineos: lo que provoca un exantema manchado característico
Sintomas:
Fiebre y escalofríos
Cefalea
Mialgias
Epidemiología
Se transmiten de una persona a otra mediante un
piojo vector.
La enfermedad recrudescente se puede desarrollar
años después de la infección inicial
PATOGÉNESIS Y ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
El órgano blanco de la infección R. prowazekii
son las células endoteliales
Respuesta inmune por Linfocitos T
Liberación de: Citocinas, TNF, Interferón gama
Diagnóstico por anticuerpos:
Prueba de elección: Inmunofluorescencia indirecta
• Con titulación >1:64 con elevación de anticuerpos
cuatro veces su valor inicial o títulos superiores a
1:256
• La inmunofluorescencia detecta la presencia de
anticuerpos contra proteínas de membrana externa
y el lipopolisacárido
Confirmación de casos por Western blot
Se utiliza cuando la inmunofluorescencia no es
concluyente
Diagnóstico por métodos moleculares
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR), utilizando iniciadores específicos del gene gltA (citrato sintasa) de R. prowazekii
Diagnóstico de laboratorio y/o gabinete
Reacciones febriles de Weil-Felix:
Por la reacción cruzada de Proteus vulgaris con R. prowazekii
Reacción de suero humano contra una cepas de Proteus vulgaris
Escasamente sensible y específica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tifo epidémico: R. prowasekii. La erupción aparece
inicialmente en los pliegues axilares y en el tronco.
Más tarde, se propaga periféricamente, rara vez afecta las palmas, las plantas y la cara.
Fiebre manchada de las Montañas Rocosas: R. rickettsii. La erupción aparece alrededor del cuarto día febril como máculas blanqueadoras en las extremidades y gradualmente se vuelve petequial a medida que se extiende al tronco, las palmas y las plantas durante varios días.
Tifus murino: Rickettsia typhi y R. felis. La erupción es no purpúrica, no confluente y menos extensa, y las complicaciones renales y vasculares son poco
frecuentes. Las pulgas son reservorios naturales de R. typhi
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Tratamiento: doxiciclina, tetraciclinas y cloranfenicol.
De primera elección para el tratamiento de rickettsiosis
La doxiciclina a dosis única de 200 mg en cualquier grupo de edad como tratamiento del tifus epidémico.
Se dispone de una vacuna inactivada con formaldehído.
