Borrellia recurrentis

Question 1

Morfología y estructura

Answer 1

• Sin lipopolisacáridos (LPS)
• >100 tipos de lipoproteínas y glucolípidos
• Variación antigénica alta en lipoproteína
Espiroqueta móvil con extremos cónicos
Flagelos periplasmáticos

Question 2

Cultivo

Answer 2

• Anaeróbico o microaerofílico
• Crecimiento lento y requerimiento de N-acetil glucosamina (NAG)
• Auxótrofo para todos los aminoácidos, ácidos nucleicos y ácidos grasos
• Puede ser cultivada en membrana corioalantoidea de embrión de pollo y mantenida en roedores
• Su crecimiento in vitro es difícil, pero se pueden utilizar los medios Barbour-Stoenner-Kelly (BSK
II), BSK-H suplementado con 10% de suero de conejo o medio Kelly-Pettenkofer modificado (MKP)
suplementado 50% de suero fetal bovino

Question 3

Factores de virulencia

Answer 3

• Su mayor factor de virulencia son las lipoproteínas (LP) de membrana externa (vmps) que exacerban la respuesta inflamatoria
• El reemplazamiento continuo de sus vmps le permite evadir el sistema inmune del hospedero (variación antigénica)
• Además, se protege de la respuesta inmune innata gracias a un receptor que expresa en su membrana (HcpA) inhibiendo la lisis mediada por el complemento

Question 4

Epidemiología

Answer 4

B. recurrentis: Piojo corporal (Pediculus humanus var.
corporis), Humano, Mundial, Fiebre Recurrente. Epidémica transmitida por Piojos (FREP)
B. duttonii: Garrapatas blandas (Ornithodoros spp.) Humano África (centro, sur y este). Fiebre Recurrente Endémica transmitida por Garrapatas (FREG)
B. burgdorferi: Garrapatas duras (Ixodes spp.). Roedores
Humano (accidental) USA y Europa Borreliosis de Lyme

Question 5

Vectores

Answer 5

Pediculus humanus corporis
Ornithodoros moubata
Ixodes scapularis

Question 6

Evolucion clínica

Answer 6

Síntomas: cefaleas, mialgias, artralgias, nauseas, postración, confusión.
Primer episodio febril: 3-10 días
Signos: fiebre alta, anemia, ictericia, exantema ptequial o equimótico, alteración hepática (dolor y tamaño), hemorragia subconjuntival, epistaxis
Episodio febriles posteriores: 2-9 días
Se pueden presentar un promedio de 3 recaídas, pero se pueden alcanzar hasta 13

Question 7

Complicaciones

Answer 7

Coma
Convulsiones
Parálisis de pares craneales
Hemiplejía
Meningitis
Falla hepática y renal 
Miocarditis
Hiperpirexia
Hemorragias masivas

Question 8

Patogenesis

Answer 8

Monocitos y macrófagos: Il1B, IL8, IL6, TNF-a–>células B, Leucocitos mononucleares–> serotipo 1 (1er episodio)

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

Microscopía
Molecular 16S o recN
Serológico

Question 10

Diagnóstico diferencial

Answer 10

A pacientes febriles que viven o han estado en regiones endémicas de enfermedades que generan
síntomas similares a la Fiebre Recurrente Transmitida por piojos (FRTP) o artrópodos: paludismo, fiebre amarilla, hepatitis viral, rickettsiosis, tifus transmitido por piojos, fiebre del Valle del Rift o leptospirosis, se les debe de hacer un diagnóstico diferencial

Question 11

Tratamiento

Answer 11

• Para curar y prevenir recaídas. Dosis única oral de 500mg de tetraciclina o estearato de eritromicina, si el paciente presenta vómito se aplican vía intravenosa
• La aplicación de una dosis única intravenosa de 250mg de clorhidrato de tetraciclina para adultos, o 300mg de lactobionato de eritromicina para niños y mujeres embarazadas son efectivos, pero muchas veces no previenen recaídas
• La aparición de la reacción Jarisch-Herxheimer (J-HR) es más probable y prolongado con los tratamientos intravenosos. Se recomienda tener al paciente en observación durante 2 h después del tratamiento
• Dosis bajas o de liberación lenta de penicilina puede evitar la J-HR pero quizás no las recaídas
• Un pretratamiento con meptazinol intravenoso (100mg) puede disminuir la J-HR, mientras que una inyección de anticuerpos anti-TNF-α 30 minutos antes del tratamiento con penicilina intramuscular previene o disminuye la J-HR
• La mortalidad es del 4-40%, pero si la enfermedad se trata oportunamente disminuye al 5%

Question 12

Prevención y control

Answer 12

• Detener la transmisión de los piojos es esencial para el control de la Fiebre Recurrente Transmitida por piojos (FRTP)
• Se recomienda la educación de la población sobre la higiene personal
• La ropa infestada con piojos debe de ser lavada a 52°C por 30 minutos o aislada por 10 días para que los piojos mueran
• En el caso de las FRTP se recomienda el uso de repelentes y de ropa adecuada cuando se pasa por zonas endémicas de garrapatas, así como un examen corporal para detectar garrapatas adheridas al cuerpo después de haber estado en una zona endémica