HC9.3

Question 1

waarop is de nier aangesloten?

Answer 1

ureter: urine komt in de blaas

Question 2

hoe heet de opening in het blaas?

Answer 2

ostium ureteris

Question 3

waardoor wordt de blaas afgesloten?

Answer 3

sphincter

Question 4

wat doet de blaas?

Answer 4

verzamelt urine

Question 5

waar ligt nier?

Answer 5

th12-L3

achter peritoneum

Question 6

welke organen bevinden zich in de buurt van de nier?

Answer 6

rechternier:
suprarenale gland
over nier --> duodenum
onderzijde --> colon
bovenzijde --> lever

linkernier:
pancreas
stukje maag
colon aan zijkant en dunne darm
milt

Question 7

welke spieren liggen bij de nieren/ rust de nier op?

Answer 7

m. psoas major en de m. quadratum lumborum

Question 8

waar is de nier door omgeven?

Answer 8

strak vlies = capsula fibrosa (buitenste laag nier)
om de nier ook nog een vet kapsel = capsula adipose die verdeeld is in 2 delen:
perirenaal vet = binnen fascia renalis
pararenaal vet = buiten het fascia renalis

beschermd nier en houdt hem op zn plek

Question 9

hoe heet de vetlaag?

Answer 9

capsula adipose/acidose:

• perirenaal vet
• pararenaal vet

Question 10

wat is de volgorde van opbouw van de verschillende lagen van de nier?

Answer 10

nier –> capsula fibrose –> capsula adipose/acidose –> perirenaal vet –> fascia renalis –> pararenaal vet

Question 11

wat om fascia renal?

Answer 11

pararenaal vet

Question 12

functie vet?

Answer 12

ondersteunen nier en op eigen plek

Question 13

hoe beweegt de nier?

Answer 13

verbonden met diafragma en beweegt dus mee met ademhaling

Question 14

wanneer wandelende nier?

Answer 14

bij vermagering verdwijnt vet om de nieren heen

Question 15

wanneer indalende nier?

Answer 15

zwerfnier – nog minder vet –> knikking aan - en afvoerende bloedvaten en ureter knikkend
–> dus belemmering toevoer en afvoer van het bloed en ophoping urine in de nieren –> nieren sterven af

Question 16

wat ligt er rond de nier?

Answer 16

lymfatisch systeem met knopen
rechter nier = pre-aortische knopen, lateraal aortische knopen, retro-aortische knopen
lymfe naar lumbale duct die doorgaat naar thoracale duct en bovenin teruggevoerd op niveau subclavia

links: precavale knopen, laterale cavale knopen en de retro-cavale knopen
vanuit knopen naar de ductus thoracicus die lymfe terugbrengt naar de v. subclavia

lumbale duct, thoracale duct –> lymfe subclavia

Question 17

welk niveau bloedvoorziening nier?

Answer 17

L2

Question 18

wat is een cystennier?

Answer 18

cyste = met vocht gevuld blaasje
blaas ontstaat op nier, zit vocht in

1 cysten = geen probleem (want niet heeft overcapaciteit)
polycysten= wel = aantasting functie van de nier = genetische aandoening

Question 19

waar wordt de donornier geplaatst?

Answer 19

bekken: veen en arterie gehecht aan iliacale vaten, op os ili
ureter direct aangehecht aan blaas

Question 20

waar ontvangt ureter bloed van?

Answer 20

boven = a. renalis
halverwege = testicularis/ovarica
beneden = iliaca communis en interna

Question 21

wat voor bewegingen maakt ureter?

Answer 21

peristaltisch: actief naar beneden duwen urine

urine ook door gravitatie omlaag

Question 22

wat doet niersteen?

Answer 22

blokkeert urine-afvoer

Question 23

wat is een goedwerkend urinewegsysteem?

Answer 23

geen urine in calix en ureter

Question 24

welke soorten nierstenen zijn er?

Answer 24

in nierbekken / nierkelken
in ureter
in blaas
in uretra

Question 25

welke plekken kunnen nierstenen makkelijker blijven zitten?

Answer 25

punten waar kromming zit

• -> bij uitgang nierbekken(pelvis renalis), ingang ureter
• -> bochtje bij cholerdenale stelsel: waar ureter onder 2 bloedvaten gaat: de a/v. testicularis of ovaria
• -> over ileacale vaten (communis) oversteken
• -> ingang blaas

dmv steenvergruizer, hoge trillingen, kapot maken / uitgeplast anders operatie

Question 26

hoe kun je nierstenen behandelen?

Answer 26

ontstaat door cola en plantaardige eiwit

vergruizen door ultrasound geluid om er normaal uit te komen

pijnaanvallen: door urine wat niet weg kan –> urinedruk in pelvis van de nier –> colid pijn –> pijnstillers en weghalen nier:
evt veel drinken om eruit te krijgen

camera in ureter met grijpertje en proberen de steen te grijpen en vergruizen

nierkathether plaatsen (in gebied uit nierbekken) om niersteen op te vangen
eikathether
operatief steen verwijderen
dieet volgen (want nierstenen kunnen terugkomen)

Question 27

waar bestaat de blaas uit?

Answer 27

achterzijde = 2 openingen/ingangen van beide ureters: het ostium ureteris
1 uitgang = ostium urethrae interna

openingen vormen trichonium van de blaas / driehoek

• minder rekbaar dan rest blaas
• stabiele basis voor de uitgang/ingangen
• voorkomt urine terugstroom in de ureter als de blaas samentrekt

(steviger: als de blaas zich vult, zodat openingen in tact blijven en niet uitrekken. /grootte behouden en dat de ostium ureteris / klepfunctie niet terugstromen urine in ureter
blaas afgesloten door sphincter uretra)

binnenste slijmvlieslaag/mucosa en spierlaag gevormd door m. detrusor die blaas samentrekt en ontspanning sphincter rond de urethra.

mannen hebben 2 sphincters (500 ml in blaas: interna onder de blaas/boven prostaat en externa onder het diaphragma) en vrouwen 1 (700 ml: alleen externa)

Question 28

waarom zijn vrouwen meer vatbaar voor blaasontsteking en waarom hebben mannen ook nog een interne sphincter?

Answer 28

veel kortere ureter (3cm) dan mannen (15-20 cm)

mannen hebben 2 sphincters om te voorkomen dat het ejaculaat in de blaas terecht komt

Question 29

wanneer tumoren nog behandelbaar?

Answer 29

niet doorgedrongen tot spierlaag / niet invasief zijn: blaasspoeling: in blaas chemotherapie ‘plaatsen’ injecteren daar: bep. tijd in blaas –> medicatie bij tumoren

wel invasief: opereren en tumor eruit en chemotherapie

Question 30

op welke manieren kun je de blaas ledigen?

Answer 30

1e instantie tijdens IC-opname: blaaskatheter om urine weg te voeren

blaaspunctie: wanneer blaas zich vult komt ie buiten os pubis uit: daar voelen waar os pubis eindigt en plaats je daar een blaaspunctie
- -> bv als urether stuk: blaaskathether kan nooit meer erin: dus moet blaaspunctie

Question 31

bloedvoorziening vesica urinaria?

Answer 31

2 voor bovenste deel blaas = a. vesicalis
superior
2 voor beneden = a. vesicalis inferior
beide afkomstig uit a. iliaca interna / 1e bifarcatie aorta –> a. communis –> bifarcatie iliaca externa en interna

a. en v. iliaca internis (naar kleine bekken naar de blaas)

venen via v. iliaca interna terug naar de v. cava inferior

Question 32

hoe worden lymfe afgevoerd van de vesica urinaria en urethra?

Answer 32

langs grote vaten liggen de lymfeknopen:
1. langs iliaca communis,
2. iliaca interna 
3.  iliaca externa
lymfevloeistof uit blaas gaat met die drie grote groepen lymfevaten omhoog

urethra: lymfen aan linguinale knopen in de lies:
- oppervalkkige = superficiale
diepere = profundi

via knopen naar lumbale duct –> thoracale duct –. naar subclavia

Question 33

waar ontstaan nierstenen?

Answer 33

waar urine stilstaat: in bekken: waar ureter urine wordt ingeduwd –> opstopt –> pijn

Question 34

waarom is de v. renalis aan de linkerzijde langer?

Answer 34

rechter v. renalis is korter want de v. cava ligt rechts van de wervelkolom en aorta

Question 35

hoe ligt de ureter?

Answer 35

in zijn geheel loopt ie retroperitoneaal en duikt uiteindelijk dorsaal het kleine bekken in waar die dus subperitoneaal gaat liggen (onderin aangesloten op de blaas)