Exemplarische geneesmiddelenlijst nieren Flashcards
beschrijf de werking van thiazidediuretica en voorbeelden
hydrochloorthiazide en chloortalidon
vergroten natriumuitscheiding (ook kalium want ook werkend op de Na-K ATPase) in de urine door remming van tubulaire reabsorptie van natrium: remmen de NaCl symporter in de distale tubulus
- ook stimulatie calciumreabsorptie in distale tubulus (geen calcium ophoping in nier of de urine)
hoge bloeddruk verlagend effect (want ook sympathische activiteit neemt af door verlaagde natrium gehalte in het bloed)
tevens: verlagen van te hoog kalium gehalte in het bloed (dus meer kalium uitplassen) of een acidose (hydrochloorthiazide)
en hoog calcium gehalte verlagen (chloortalidon)
- ook iets met kalium hypo of zo nog nalezen
- kunnen met ACE remmers gebruikt worden
beschrijf de werking van lisdiuretica en noem 2 voorbeelden
furosemide en bumetanide
- waterafdrijvende geneesmiddelen die werken in op de opstijgende tak van de lis van Henle
- bloeddruk verlagen en verminderen oedeem
- verminderen heropname aka reabsorptie Na+, Cl- (ook K+)
kunnen niet met ACE remmers gebruikt worden
kaliumsparende diuretica
verlagen dus ook bloeddruk door verlagen de osmotische gradiënt door verminderde heropname van o.a. Na+ en Cl- maar K+ wordt geprobeerd te sparen1
betablokkers, B-sympathicolytica
bloeddruk verlagend
propranolol
atenolol
metoprolol
calcium antagonisten (dihydropyridinen) en overige
amlodipine en nifedipine
overogeL verapamil en diltiazem
minder calcium zodat bloeddruk daalt
RAS-remmers
ACE remmers: - catopril en enlapril Angiotensine-antagonisten - losartan Renineremmers -aliskiren
beschrijf dapagliflozin
hartfalen en nierfalen
- SGLT2 remmer: suiker uitplassen –> betere bloedsuikers en betere prognose
- gekoppeld met na+ transport dus na+ ook uitplassen –> ECF lager en bloeddruk lager = goed
beschrijf topamax werking
remmen van de
bicarbonaat reabsorbtie in de proximale
tubulus door remming van het koolzuur
anhydrase en ds Proximale tubulaire acidose
anti-cholinergica
grijpen aan op de M3 receptor detrusorspier --> minder contractie, ATP route werkt nog wel -oxybutynine -tolterodine -solifenacine -darifenacine bijwerkingen - troebel zien, droge mand, obstipatie
beschrijf botox werking
injectie (invasief, 9 maanden werkend)
- vesiculae met ACh gan niet open: bindt eiwit pre-synaptisch die geblokkeerd wordt –> geen afgifte ACh
- via ATP route ook geen activatie
beschrijf gliflozines werking
SGLT2 remmers zodat geen hyperreabsorptie meer van glucose plaatsvindt in de PT
wat doen CA-remmers en waarom niet effectief?
azetazolamide
- aangrijpen op Na+ transport in PT wordt in de macula densa gecorrigeerd door aanpassing van de GFR en van natrium filtratie
wat doen lisdiuretica en wrm werken ze zo goed?
blokkeren NaClK cotransporter
zitten in de macula densa –> TGF beïnvloeden want dat transporteiwit is de eerste stap van de TGF
wat doen thiazide diuretica?
grijpen aan op NaCl co transporter
wat doet amyloride?
in verzamelbuis
blokkeert epitheliale Na+ kanaal en spirolacton
en MR receptor remmen
