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Imunologia 2º Teste > HIV e Hepatites > Flashcards

HIV e Hepatites Flashcards

1
Q

O vírus HIV é de RNA ou de DNA?

A

RNA

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Q

Qual o principal recetor celular do hospedeiro envolvido na infeção por HIV?

A

CD4

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3
Q

Quais os subtipos de HIV que existem?

A

HIV-1 e HIV-2

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4
Q

Qual é o subtipo de HIV mais infeccioso e virulento ?

A

HIV-1

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5
Q

Qual o tipo de HIV mais associado a homossexuais?

A

HIV-2

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6
Q

Qual o tipo de HIV que demora mais tempo até originar doença?

A

HIV-2

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7
Q

Qual o tipo de HIV que teve origem no Primata Sooty Mangabey?

A

HIV-2

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8
Q

Quais os principais fatores associados com a persistência da infeção por HIV durante a vida toda do doente?

A
  • replicação constante do vírus

- morte acelerada e cíclica das células T CD4

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9
Q

Como se chamam as células infectadas por HIV, mas que não se estão a replicar ativamente?

A

Células na forma latente

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10
Q

Para além do CD4, quais os receptores que e também são importantes na ligação do vírus à célula TCD4 do hospedeiro?

A

Receptores de quimiocinas

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11
Q

Que tipo de DNA resulta de uma transcrição reversa do RNA viral?

A

DNA pró-viral

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12
Q

Qual a enzima responsável pela integração do DNA pró-viral no genoma do hospedeiro?

A

Integrase

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13
Q

Exemplo de dois receptores de quimiocinas envolvidos na ligação do HIV à célula do hospedeiro?

A

CCR5 e CXCR4

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14
Q

Quais os locais que inicialmente são mais afetados com a infeção por HIV?

A

Mucosas MALT/GALT?

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15
Q

O que significa “carga viral elevada”?

A

Número elevado de células infetadas

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16
Q

Quais as células mais indicadas para o HIV efetuar a sua replicação?

A

Células T CD4 de memória, pois o vírus replica-se especialmente em células previamente ativadas

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17
Q

Qual as manifestações iniciais da infeção por HIV?

A

Quadro febril agudo, com eritema, adenopatias, faringite…

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18
Q

Que tipo de alterações na resposta ao HIV é que ocorrem no pico da virémia?

A
  • tempestade de citocinas
  • produção de anticorpos IgM
    - ativação de células T CD8
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19
Q

O que são Escape mutans?

A

São partículas virais mutadas de forma a terem a sua sobrevivência facilitada

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20
Q

O que ocorre à virémia com o aparecimento de células T CD8?

A

Decresce

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21
Q

Que que tecidos ocorre principalmente a concentração de partículas virais, aquando do estado de latência crónica?

A

Tecidos linfoides

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22
Q

Quais os principais pontos a destacar da fase assintomática da infeção por HIV?

A
  • atingimento de um viral setpoint (= ponto de equilíbrio viral)
  • aumento progressivo da carga viral
  • diminuição lenta e progressiva dos linfócitos T ( sempre acima de 200 células/microlitro)
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23
Q

Quais os principais 3 pontos associados à persistência da replicação viral durante anos , mesmo com o sistema imune a funcionar?

A
  • escape antigénio.
  • resistência à terapêutica.
    - variação na utilização de correcetores das células T (CCR5 e CXCR4)
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24
Q

Qual a relação da eficácia da ação das células TCD8 e da carga viral da primoinfeção?

A

São inversamente proporcionais

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25
Q

Na infeção por HIV, de que dependa a capacidade de regeneração das células T de memória?

A

Do input de células T naive

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26
Q

Na fase sintomática da infeção por HIV (SIDA), quais são os valores das células T CD4 ?

A

< 200 células / microlitro

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27
Q

Como se chamam as doenças que surgem em fases muito avançadas da infeção por VIH?

A

Doenças definidoras de SIDA

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28
Q

Como se chamam os doentes que demoram muito tempo a entrar na fase avançada da infeção por VIH?

A

Long-trem non-progressors

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29
Q

Qual o fenótipo de células T helper mais ativo na infeção por HIV?

A

Th2

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30
Q

Quais os principais fatores que levam à morte das células T CD4 na infeção por HIV?

A
  • replicação viral excessiva no interior das células T CD4
  • ativação do sistema imunitário
  • ação direta das células T CD8
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31
Q

Porque é que a invasão do timo, aquando da infeção por VIH, pode potenciar ainda mais a patogénese desta infeção?

A

Porque o timo está muito envolvido na maturação das células T, pelo que, se estiver destruído, não vai ser possível restituir o pool de células T

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32
Q

Quantos estadios da infeção por VIH existem? Qual o nome do último?

A
  1. O último chama-se SIDA
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33
Q

Na infeção por HIV, quantas semanas demora até serem produzidos IgM?

A

3 semanas

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34
Q

Quais os testes de ELISA utilizados no diagnóstico de infeção por HIV? O que detetam?

A

Testes de 4ª geração. Detetam IgM e IgG anti-VIH1 e anti-VIH2, e p24 (antigénio viral)

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35
Q

Como se chama o período inicial de infeção por HIV, em que não é possível detetar a infeção? Quanto tempo dura?

A

Período de eclipse ou janela. Dura 10 dias

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36
Q

No diagnóstico de SIDA, o que se faz, após o teste inicial de 4ª geração?

A

Teste de diferenciação de VIH-1 e VIH-2

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37
Q

Qual o teste confirmatório da infeção por HIV?

A

Teste PCR de ácidos nucleicos dirigido para a procura do RNA viral

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38
Q

Quais as vantagens do uso do novo algoritmo do diagnóstico de SIDA?

A
  • mais rápido.
  • deteção mais precoce da infeção
  • testes diagnósticos são mais sensíveis
  • distinção entre HIV1 e HIV2
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39
Q

Quais são os principais pontos de atuação dos fármacos usados na terapia da infeção por HIV?

A
  • fusão das células viral e do hospedeiro
  • receptores das células T que permitem a interação com o vírus (CD4 e correctores)
  • transcrição reversa e produção de material genético viral
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40
Q

Como se chama a terapia anti-retroviral para o HIV mais conhecida ?

A

HAART

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41
Q

Quais as classes de fármacos que inibem a entrada do HIV nas células T?

A
  • inibidores da fusão (ex: maraviroc)

- inibidores do CCR5 (ex: enfuvirtide)

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42
Q

Quais os dois tipos de inibidores da transcriptase reversa (terapia anti-retroviral)?

A
  • análogos dos nucleósidos

- não análogos dos nucleósidos

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43
Q

Como atuam os inibidores da integrase ( terapia anti-retroviral)?

A

Inibem a integrase responsável pela integração do DNA viral no do hospedeiro. Assim, não ocorre replicação viral

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44
Q

Como atuam os inibidores da protease (terapia anti-retroviral)?

A

Inibem a protease responsável pela clivagem de proteínas virais em unidades funcionais. Os viriões formados são imaturos e não infeciosos

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45
Q

Quais os principais efeitos da terapia HAART?

A

Inibição da ativação imunitária e manutenção dos reservatórios latentes

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46
Q

Os imunoensaios de 4ª geração usados no diagnóstico de SIDA correspondem a que Técnica laboratorial?

A

ELISA

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47
Q

Qual o principal teste confirmatório do VIH?

A

Imunocromatografia

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48
Q

O que é importante monitorizar, num doente com VIH?

A
  • células T CD4

- carga viral VIH

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49
Q

Quais os 5 vírus causadores de hepatites?

A

HAV, HBV, HCV, HDV, HEV

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50
Q

Como se transmite a hepatite A?

A

Transmissão fecal-oral

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51
Q

Como se transmite a Hepatite E?

A

Transmissão fecal-oral

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52
Q

Como se transmite a hepatite C?

A

Via parentética (sangue/outros fluidos)

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53
Q

Como se transmite a hepatite B?

A

Vias sexual e parentérica

54
Q

Como se transmite a hepatite D?

A

Vias sexual e parentérica

55
Q

Quais as hepatites que se diagnosticam exclusivamente com deteção de anticorpos IgM?

A

Hepatite A, Hepatite B e Hepatite D

56
Q

Como se deteta a Hepatite C?

A

PCR de RNA viral

57
Q

Como se diagnostica a hepatite E?

A

PCR de RNA viral e anticorpos IgM

58
Q

Como estão a AST e a ALT nas hepatites?

A

Aumentadas

59
Q

Como está o valor de fosfatase alcalina nas hepatites?

A

Normal/ligeiramente elevada

60
Q

Como se descobre laboratorialmente o tipo de hepatite que um doente tem?

A

Testes serológicos

61
Q

Quais são os possíveis hospedeiros da Hepatite A?

A

Humanos e outros primatas

62
Q

Que tipo de hepatites podem ser causadas pelo vírus da hepatite A?

A

Hepatites agudas

63
Q

O vírus da hepatite A é de RNA ou de DNA?

A

RNA

64
Q

Qual a duração média de uma hepatite A?

A

2-3 meses

65
Q

Qual o ciclo de contaminação da hepatite A?

A

Ingestão do material infetado -> absorção no intestino -> replicação no fígado -> excreção na bílis -> excreção nas fezes

66
Q

O que ocorre após a inoculação da hepatite A?

A

Virémia, sem excreção fecal do vírus

67
Q

Com o início da icterícia, na hepatite A, diminui a …?

A

Excreção fecal do vírus

68
Q

Quem teve uma vez Hepatite A, volta a ter?

A

Não, os anticorpos IgG conferem imunidade vitalícia

69
Q

Qual a melhor forma de diagnosticar Hepatite A?

A

Serologia: deteção de IgM e IgG. Se só existir IgG, trata- se de uma infeção crónica

70
Q

Se formos analisar os anticorpos de uma doente com hepatite e encontrarmos tanto IgM como IgG, como sabemos se se trata de uma primoinfeção em que está a haver seroconversão, ou de uma re-infeção de alguém que antes já esteve infetado?

A

Medimos a avidez da IgG. Se for elevada, é significado que a doente já estava infetada antes

71
Q

Em que é que se baseia a gravidade clínica da Hepatite A?

A

Idade do doente

72
Q

Quantos genótipos de hepatite E existem?

A

5

73
Q

Quais os genótipos de Hepatite E que se transmitem por transmissão fecal- oral?

A

1 e 2

74
Q

Como se apanha o genótipo 3 do vírus da Hepatite E?

A

Carne mal cozinhada e marisco

75
Q

O vírus da hepatite E é de RNA ou DNA?

A

RNA

76
Q

Quanto dura o período de incubação da hepatite E?

A

6 semanas

77
Q

De que depende a gravidade clínica da Hepatite E?

A

Idade e imunossupressão

78
Q

Quanto tempo demora a decair a IgG da Hepatite E?

A

6-12 meses -> não confere imunidade vitalícia

79
Q

O vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?

A

DNA

80
Q

Que hepatite representa a principal causa de cirrose, carcinoma hepatocelulae e hepatite crónica?

A

Hepatite B

81
Q

Existe cura para a Hepatote B?

A

Não

82
Q

Quais os antigénios virais presentes na hepatite B?

A
  • HBsAg (superficial)
  • HBeAg (intermédio)
  • HBcAg (mais profundo)
83
Q

Qual o primeiro marcador serológico da Hepatite B?

A

HBsAg

84
Q

A partir de que semana é detetável o HBsAg?

A

1ª

85
Q

Quando é que é detetável o HBsAc?

A

Após o desaparecimento do HBsAg

86
Q

Um doente que tenha anticorpos HBsAc pode voltar a apanhar Hepatite B?

A

Não este doente está recuperado e imune

87
Q

O que representa o HBeAg?

A

Maior carga viral e, por isso, maior infecciosidade. É um marcador de replicação viral ativa

88
Q

Quando surge o HBeAc?

A

Quando desaparece o HBeAg

89
Q

Quando termina a produção de HBcAc IgG ?

A

Nunca. Mantém-se como marcador de infeções passadas

90
Q

Se detetarmos HBcAc IgM, a infeção é aguda ou crónica?

A

Aguda

91
Q

Qual gene da hepatite B leva à exaustão clonal?

A

S

92
Q

Que antigénio é neutralizado pela vacina, na hepatite B?

A

S

93
Q

Como se realiza o diagnóstico de hepatite B?

A

PCR para detetar o DNA -> quantificamos a replicação viral

94
Q

Qual é a principal condição para que haja infeção pelo vírus da hepatite D?

A

O indivíduo já apresentar HBsAg

95
Q

O vírus da hepatite D é de RNA ou DNA?

A

DNA

96
Q

O que é uma co-infeção hepatites B e D?

A

Indivíduo contrai simultaneamente as hepatites B e D

97
Q

Que tipo de quadros clínicos surgem na co-infeção B e D?

A

Quadros hepáticos agudos

98
Q

O que é uma superinfeção na hepatite D?

A

Indivíduo está cronicamente infetado com hepatite B e acaba por contrair hepatite D

99
Q

Como evolui uma superinfeção B/D?

A

Quadros hepáticos crónicos

100
Q

Como é realizado o diagnóstico de hepatite D?

A

Pesquisa de Anticorpos específicos da hepatite D; serologia para detetar o DNA viral

101
Q

Onde ocorre a replicação do vírus da hepatite C?

A

Citoplasma

102
Q

Qual é a hepatite causada por um vírus que não entrega o genoma do hospedeiro, aquando da replicação?

A

Hepatite C

103
Q

O vírus da Hepatite C é de RNA ou DNA?

A

RNA

104
Q

Como é a progressão da hepatite C?

A

Lenta, a infeção aguda traduz-se quase sempre em infeção crónica

105
Q

Se detetarmos HCAc no sangue de um doente, o que concluímos sobre o estadio da doença?

A

Nao conseguimos concluir se é uma doença ativa ou passada, uma vez que os anticorpos permanecem positivos mesmo após tratamento e clearance do vírus

106
Q

O que ocorre na fase de eclipse da hepatite c?

A

Não se diagnosticam anticorpos nem antigénios virais

107
Q

O que ocorre durante o período de janela serológica na hepatite C? Quanto tempo dura está janela?

A

Não se detetam anticorpos, mas detetam-se antigénios. Esta janela dura 60 dias

108
Q

Como se diagnóstica a Hepatite c?

A
  • testes serológicos: ELISA (ensaio imunoenzimático) de 3ª geração: imunoensaios.
  • testes moleculares: teste PCR para detetar ácidos nucleicos
109
Q

O que é hepatite C oculta? O que significa, em termos moleculares?

A

O vírus não está no plasma, mas está no fígado. Laboratorialmente, RNA - e anticorpo HC +

110
Q

Qual a hepatite mais associada a grávidas?

A

Hepatite E

111
Q

Quais os anticorpos produzidos numa infeção por EBV?

A
  • anti-VCA
  • anti-EBNA
  • anti-EA
112
Q

O que são anticorpos heterófilos? Em que doença se verificam?

A

São anticorpos IgM produzidos por células B infetadas por EBV. Estes anticorpos, por apresentarem pouca especificidade, conseguem reagir também com eritrócitos de outras espécies, como o cavalo, levando à aglutinação do sangue do animal.
São importantes no diagnóstico, pois permitem identificar sobretudo infeção por EBV no estado agudo

113
Q

Na infeção por EBV, quais os primeiros anticorpos que surgem?

A

Anti-VCA

114
Q

Na infeção por EBV, quais os anticorpos que surgem após os anti-VCA?

A

Anticorpos heterófilos

115
Q

Na infeção por EBV, quais os anticorpos que surgem após os anticorpos heterófilos?

A

Anti-EA

116
Q

Na infeção por EBV, quais os últimos anticorpos que surgem?

A

Anti-EBNA

117
Q

Num doente que tenha estado infetado com EBV recentemente, o que significa a presença de anti-EBNA?

A

A infeção foi resolvida

118
Q

O que ocorre na limfohistiocitose hemafagocítica?

A

Hiperativação do sistema imune, ainda que com ação ineficaz. Pode dever- se a défice na perforina. Como acaba por haver hiperativação do sistema imunitário, os macrófagos começam a fagocitar células sanguíneas normais

119
Q

Quantos estadios tem a sífilis?

A

3

120
Q

O que ocorre em cada estadio de sífilis ?

A
  • 1: úlceras não dolorosas no local de inoculação, com envolvimento de gânglios satélites.
  • 2: outras manifestações como alopecia, adenopatias generalizadas, úlceras orais, uveíte, rash máculopapular (também nas palmas das mãos e plantas do pé)
  • a doença pode entrar em TP remição, ou o vírus fica associado ao estado de infeção arrastada.
121
Q

Quais os testes não treponémicos da sífilis?

A

VDRL e RPR

122
Q

Qual o principal antigénio sifílico que se pesquisa com os testes não treponémicos?

A

Cardiolipina

123
Q

Qual o problema dos testes não treponémicos da sífilis?

A

Detetam antigénios, como a cardiolipina, que não são específicos da sífilis

124
Q

Quais os testes treponémicos da sífilis?

A

TPHA, TPPA, FTA-ABS, ensaios imunoenzimaticos

125
Q

Qual a grande vantagem dos testes treponémicos, no diagnóstico da sífilis?

A

Detetam antigénios que são exclusivamente virais

126
Q

Qual a abordagem diagnóstica da sífilis?

A
  • VDRL inicialmente (teste não treponémico)
  • Teste treponémico, se teste não treponémico inicial tiver dado positivo.
  • se teste treponémico der positivo -> iniciar terapêutica e monitorizar com testes não treponémicos (uma vez que é suposto título de VDRL diminuir com a terapêutica)
127
Q

Quais os três possíveis cenários decorrentes de uma infeção por tuberculose?

A
  • complexo primário: lesão ganglionar e pulmonar
  • apenas lesão pulmonar
  • ausência de manifestações (tuberculose latente)
128
Q

Porque é que se usa especialmente o eixo IL12-IFN-gamma no diagnóstico de tuberculose?

A

Porque é uma via intracelular e as bactérias da tuberculose alojam-se no meio intracelular

129
Q

O que significa o aparecimento de uma pápula, no teste tuberculínico?

A

Significa que houve reativação de células Th1

130
Q

Que tipo de antigénios tuberculinicos são administrados no IGRA?

A

ESAT-6, CFP-10 e TB7.7

131
Q

O que avalia o IGRA?

A

Produção de IFN gamma por células Th1, em resposta à estimulação com antigénios tuberculínicos

132
Q

Quais as técnicas laboratoriais usadas para o IGRA?

A

ElisSPOT e ELISA

Imunologia 2º Teste (5 decks)

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