Diarrhée chronique Flashcards
1
Q
3 diagnostics différentiels de la diarrhée
A
- Sd rectal
- Incontinence fécal
- Fausse diarrhée du constipé
2
Q
aspect endoscopie haute maladie coeliaque
A
- Atrophie villositaire du duodénum
- Multiples biopsies à ce niveau
3
Q
Caractéristiques diarrhée lésionelles
A
- Secondaire altération muqueuse intestinale du grêle ou colon
- Exsudation plasmatique
- Certaines exsudations sont purement lymphatiques
- diarrhée sécrétoire souvent associée en cas de lésions muqueuses
- Si lésion rectosigmoidienne les selles peuvent être glairo sanglantes
- Existence possible sd rectal, sd dysenterique, douleur abdo, fièvre
4
Q
caractéristiques diarrhée malabsorption (stéatorrhée)
A
- Défaut absorption graisses
- Cette absorption nécessite sels billiaires, une muqueuse intestinale trophique, ph adéquat et enzymes pancréatiques
- On distingue maldigestion orientant vers origine bilio pancréatique et malabsorption vraie due à pathologie colique
- fréquemment associée à : dénutrtion, carence, amaigrissement, oedème, anasarque, cassure croissance enfant, carence vitamines liposolubles, sd anémique, glossite, aménorrhée chez femme
5
Q
Caractéristiques diarrhée motrice
A
- Secondaire accélération transit intestinal
- Interrogatoire volume et horaire est important
- Souvent selles fréquentes fractionnées le matin et postprandiales
- Souvent impérieuses
- Ralentisseurs transit souvent efficace
- Pas d’AEG en général
6
Q
Caractéristiques diarrhée osmotique
A
- Secondaire présence molécules peu ou non absorbables dans lumière intestinales et à fort pouvoir osmotique
- Séquestration hydrique luminale
- Selles souvent liquides, mousseuses, avec météorisme abdominal et flatulence
- Cessent immédiatement à l’arrêt de l’ingestionde l’agent responsable (médicamen, aliment)
7
Q
Caractéristiques diarrhée sécrétoire
A
- Sécrétion digestives excèdent capacités absorption hydroéléctrolytique de l’intestin grêle et/ou du colon
- Selles très liquides, volume très variable, parfois important avec risque DEC, hypokaliémie
8
Q
Caractéristiques maladie Coeliaque
A
- Intolérance digestive à des fragments de protéines contenues dans le gluten des céréales, la gliadine
- Maladie auto immune, patient exprime molécule système HLA de classe II de type DQ2 ou DQ8
- Deux pics : petite enfance et adultes jeunes (20-40 ans)
9
Q
Cause principale diarrhée par malabsorption
A
Maladie coeliaque
10
Q
Causes diarrhée motrice
A
- Colopathie fonctionnelle
- Dysautonomie compliquant diabète ancien
- Ingestion chronique OH
- Hyperthyroidie
11
Q
Causes diarrhées osmotiques
A
- Intolérance lactose ++
- Intolérance FODMAPS +
- Iatrogènes : mannitol, sorbitol, laxatif osmotique, magnésium, antiacides
12
Q
Causes fréquentes diarrhée par maldigestion
A
- Insuffisance pancréatique exocrine : pancréatite chronique calcifiante, mucovisidose, réséctions pancréatiques, cancer pancréas
- Diminution sécrétion sels biliaires : cholestase, fistules biliaires, traitements chélateurs sels biliaires
- Pullulation microbienne : stase liquide digestif dans intestin > déconjuguaison sels biliaires
13
Q
Causes principales diarrhées chroniques sécrétoires
A
- Colites microscopiques : colite collagène ou colite lymphocytaire
- Malabsorption primitive des acides biliaires : test thérapeutique cholestyramine avec soulagement très rapide
- Adénomes villeux ou adénocarcinomes coliques
- Iatro : laxatifs irritans, colchicine
14
Q
Complications hors carences maladie coeliaque
A
- Sprue réfractaire type I ou II (entité pré lymphomateuse) : atrophie villositaire résistant au régime sans gluten
- Lymphome grêle
- Cancers épithéliaux : oesophage, larynx, grêle
15
Q
Dans quelle situation de diarrhée chronique une EOGD et une iléo coloscopie sont généralement fait ? et en 2è intention? 3è intetion?
A
- Signes alarmes : rectorragies, AEG, modification récente et inexpliquée du transit
- > 50 ans
- Causes organiques très fortement suspectée
- 2è intention : Scan AP
- 3è : fécalogramme
