Convulsions Flashcards
1) Quelles sont les deux définitions d’un status epilepticus?
2) Définir une convulsion:
- Généralisée convulsive
- Généralisée aconvulsive
- Partielle simple
- Patielle complexe
- Provoquée
- Non-provoquée
3) Qu’est-ce qui définit un status réfractaire?
4) Qu’est-ce que le Jacksonian March?
- *Status epilepticus:**
1) Convulsions > 5 minutes
2) 2 épisodes de convulsions sans retour à l’état de base entre les 2
Convulsions:
Généralisée convulsive = atteinte de l’état de conscience + tonique, clonique, tonico-clonique, myoclonique, atonique
Généralisée aconvulsive: absence
Patielle simple: état de conscience normale, localisée
Paritelle complexe: Atteinte de l’état de conscience, localisée
Provoquée: secondaire à un cause
Non-provoquée: spontanée
Status réfractaire:
Réfractaire au traitement de 1ère et 2e ligne
Jacksonian March:
Convulsion partielle simple qui commence avec picottement ou “twitching” à un endroit et qui s’étend aux régions contiguës.
Quelles sont les causes de status epilepticus?
Désordre métabolique:
Encéphalopathie hépatique
Hypocalcémie
Hyponatrémie
Hyperuricémie
Infectieux:
Abcès cérébral
Neurocysticercose
Malaria
Méningite
Encéphalite
Sevrage:
ROH
Benzo
Baclofen
Anticonvulsivant
Barbituriques
Lésions du système nerveux central
AVC
Hémorragie cérébrale
MAV
Néo cérébral
Métastase cérébrale
Trauma crânien
Encéphalopathie anoxique
Neurochirurgie
Éclampsie
PRESS
intoxication:
Bupropion
TCA
Plomb
MDMA
Canabis synthétique
INH
Imipénem
Fluoroquinolone
Lidocaïne
Lithium
Camphor
Nommer 10 causes d’intoxications menant à des convulsions
1) Bupropion
2) TCA
3) Plomb
4) MDMA
5) Canabis synthétique
6) Lidocaïne
7) Lithium
8) Camphor
9) Imipénem
10) INH
11) Fluoroquinolone
Quelles sont les causes plus spécifiques au VIH comme causes de convulsions?
1) Leucoencéphalopathie multifocale progressive
2) Toxoplasmose
3) Abcès
4) Lymphome du SNC
Quelle est la prise en charge du patient en convulsion et:
1) Tx de TB?
2) Intoxiqué?
TB: pyridoxine 5 mg IV
Intox: benzo, benzo, benzo puis phénobarbital si persistant. PAS de dilantin
Post TCC:
1) Qu’est-ce qu’une convulsion précoce?
2) Qu’est-ce qu’une convulsion tardive?
3) Quelles sont les indications de prophylaxie?
Convulsions précoces: < 7 jours
Convulsions tardives: > 7 jours
Indication de prophylaxie:
65 ans et moins
GSC 10 et moins
Convulsions précoces
Épidural/sous-dural/HSA
Contusion corticale
Fracture linéaire du crâne
Fx enfoncée
Alcoolisme chronique
* Se donne seulement en prophylaxie pour les convulsions précoce: dilantin 100 tid x 7 jours post tcc
Grossesse et convulsion
1) Quelle est la prise en charge d’une convulsion chez patient enceinte épileptique et pas en éclampsie?
2) Quelle est la prise en charge de l’éclampsie?
3) De quand à quand peut survenir l’éclampsie?
Convulsions sans éclampsie: tx usuel, rx usuel
- *Convulsions et éclampsie:**
1) MgSO4 6g IV sur 20 minutes ou 5mg IM dans chaque fesse = 10 mg (si pas de voie IV)
2) Puis 2g IV/h
3) Diminuer TA < 160/110 = labétalol/hydralazine/nicardipine
4) Accouchement
5) Si convulsions réfractaire: uptodate: dilantin et IET
Quand à quand:
20 semaines de grossesse à 4 semaines post partum
Quels sont les complications suite à une convulsion
1) Paralysie de Todd
2) Encéphalopathie anoxique
3) Oedème pulmonaire neurogénique
4) Luxation gléno-humérale postérieure, fracture humérus/colonne thoracique/fémur/TCC, lacération langue
5) Rhabdomyolyse
6) Hypoglycémie
Suite à une syncope, quels sont les éléments qui favorisent une causes neuro par rapport à syncope cardiaque?
1) Épisode tonique suivie de tonico-clinique
2) Regard dévié
3) Amnésie rétrograde
4) Morsure langue
5) Incontinence
6) Post-ictal
7) Cyanose
8) Impression de déjà-vu avant la crise
9) Absence de symptôme cardio pré-syncope: lipothimie/palpit/diaphorèse
Quels sont les éléments en faveur d’une pseudo-convulsion?
- Convulsions tonico-cloniques déphasées
- Absence de période tonique
- Se balance de côté en côté
- Pleure pendant la période ictale
- Poussée pelvienne vers l’avant
- Mouvements volontaires des yeux loins de l’examinateur
- Fermeture forcée des yeux
- Fluctuant
- Répond à l’examinateur
- Se protège
Quels sont les éléments prédicteurs de trouvailles anormales au TDM cérébral post convulsions?
1) > 65 ans
2) Néoplasie
3) Trouble neurocutané
4) Hx de neurocysticercose
5) Absence de trouble ROH
6) ) TCC
7) Début focal de la convulsion
8) Durée > 15 minutes des convulsions
9) AÉC
10) Sx neuro focaux à l’E/P
Quels sont les effets secondaires de:
Phénytoïne:
Bradycardie et hypotension (bloqueurs canaux sodiques)
Hypertrophie gingival
Nécrose tissulaire
Ataxie (par solvent = propylène glycol)
Nommer les 10 causes de convulsions spécifiques et leurs antidotes
1) Hypocalcémie: gluconate de calcium
2) Hyponatrémie: salin 3%
3) Intoxication aux TCA: benzo + alacalinisation des urines
4) Intoxication ASA: alcalinisation des urines, dialyse
5) Lithium: dialyse
6) INH: pyridoxine 5 g IV (70mg/kg en péd)
7) Cocaïne: benzo
8) MDMA: benzo: risque d’hypoNa, donc si persiste: considéré salin 3% JAMAIS de dilantin
9) Sevrage ROH: benzo
10) Éclampsie: MgSO4
Quels sont les facteurs de risque de récurrence?
Quel est le temps moyen d’arrêt de conduite automobile?
1) EEG anormal
2) Status
3) Convulsions focal
4) Todd
Arrêt conduite: généralement 12 mois
Quel est le ddx d’une période post-ictale prolongée?
- Consulsions persistantes aconvulsives
- Lésion occupant de l’espace
- Hémorragie intra-crânienne
- Infectoin du SNC
- AVC
- Hypoglycémie
- Intoxication
- Métabolique
- TCC
- Migraine
- Psychiatrique
Quelles sont les phases d’une convulsion généralisée tonico-clonique
Quels sont les tests indiqués lors d’un premier épisode de convulsions?
Quels sont les facteurs de risque de récidive de convulsions?
Quelles sont les indications de faire un TDM cérébral C- suite à un épisode de convulsions?
