13. Altération de l'état de conscience

Question 1

Quels sont les réflexes du tronc cérébral et leur interprétation?

Answer 1

1. Réflexe cornée
2. Respiration
3. Réflexe oculo-céphalique: rotation tête de gauche à droite: yeux bougent du côté opposé = N. Si yeux suivent la direction des mouvement de la tête = atteinte du tronc
4. Réflexe oculo-calorique: tête lit à 30°, injection 10 cc eau froide: yeux doivent dévier (avec nystagmus) vers l’oreille ave qui reçoit eau froide. Si pas ce réflexe = atteinte du tronc
5. Gag réflexe

Question 2

Quels sont les éléments du Four score?

Quelle est son utilité

Answer 2

• *Four score:**
  1. Réponse oculaire
  2. Réponse motrice
  3. Réflexe du tronc
  4. Respiration

Utilité: surtout pour les patients intubés avec ceux avec un score de GsG faible

Question 3

Nommer 10 causes d’AÉC toxique

Answer 3

1) Hypoglycémiant
2) Monoxyde de carbone
3) Opiacés
4) Benzodiazépine
5) Barbituriques
6) Agoniste alpha-2 central (clonidine)
7) Anticonvulsivants
8) ISRS
9) TCA
10) Bêta-bloqueurs

Aussi: ASA, antichollinergique, sérotoninergique, neuroleptique malin

Question 4

Quel est ddx d’une AÉC avec TDM cérébral normal?

Answer 4

Métabolique:
Hypo-hyperglycémie
Hyponatrémie
Hypercalcémie
Encéphalopathie hépatique
Hyperuricémie
Thyroxicose
Wernicke

Infectieux:
Méningite
Encéphalite

Environnement:
Maladie de l’altitude
Monoxyde de carbone
Coup de chaleur

Toxique:
Opioides
Benzo
Agoniste alpha-2-central
Barbituriques
Anticonvulsivant
Hypoglycémiant
Bêta-bloqueur