Cerveau et paires crâniennes Flashcards
Nerf trijumeaux
1) Quelles sont les causes de névralgie du trijumeaux?
2) Avec quelle maladie retrouve-t-on une association?
3) Quel est le ddx?
4) Quels sont les tx?
Causes:
Idiopathique = le plus fréquent
Compression artérielle (arterial loop) et veineuse
Compression par néoplasie
Associé à: SEP
DDX:
Sinusite
Abcès dentaire
Glaucome angle fermé
Zona
Dysfonction articulation temporo-mandibulaire
Tx:
1ère ligne: carbamazépine
Aussi: dilantin, acide valopoïque, lamictal, neurontin, keppra
Chx de décompression
Ablation ganglion tijumeaux
Cryothérapie
NC 1
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom:
Nerf olphactif
Rôle: odorat
Présentation: anosmie unilatéral
Causes:
Trauma:
- Fx de la base du cr^ane
- mécanisme accélération-décélération
Aussi masse avec compression a/n lobe frontal
NC2
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf optique
Rôle: vision
Atteinte: perte de vision unilatéral
Causes:
Trauma du nerf optique
Tumeur: compression du n. optique
Inflammatoire: névrite optique
Vasculaire: ischémie du nerf optique
NC3
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf oculo-moteur
- *Rôle:**
- Innerve: droit supérieur, droit médial, droit inférieur et oblique inférieur
- Innerve muscle releveur de la paupière
- Fibres parasympathiques permettent constriction pupillaire
Atteinte:
Pstose
Mydriase
Regard dévié en inféro-latéral
- *Causes:**
- Herniation temporale (urgent!!!)
- Anévrysme artère communicante postérieure
- Ischémique: diabète
- Microvasculaire: épargne les fibres parasympathiques
- Myasthénie grave
NC4
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf trochléaire
Rôle: innerve muscle oblique supérieur = regard inférolatéral
Présentation:
Diplopie
Tête dévié du côté opposé à l’oeil atteint
Légère élévation pupille
Causes:
Trauma = la plus fréquente
NCV
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: trijumeau
- *Rôle:**
- Sensation du visage, cavité orale et cornée, cuir chevelu
- Muscle tenseur du tympan
- Assiste muscles de la mastication
- *Présentation:**
- Anesthésie faciale
- Épisode paroxystique de dlr par trigger
Causes:
Trauma: fx des os du visage
NC VI
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf abducens
Rôle: innerve le droit latéral = regard latéral
Présentation si atteint:
Diplopie
Regard dévié en médial, impossibilité regard latéral du côté atteint
- *Causes:**
- Lésion vasculaire
- HTIC
- tumeur angle ponto-cérébelleuse
NC VII
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: facial
- *rôle: innerve:**
- Muscles du visage
- Muscle stapédien
- Sensation conduit auditif et tympan
- Goût 2/3 antérieur de la langue
- Glande lacrimale, sous-linguale et sous-maxillaire
Présentation:
Motoneurone inf:
Tout l’hémivisage
Dysgueusie
Intolérance au bruit
Motoneurone supérieur:
- Front épargné
Causes:
Idiopathique (Bell)
Ramsay-hunt
Mononucléose
Bactérienne: OMA qui s’étend/otite externe
Mastoïdite
Lyme
Fx os temporal
Motoneurone sup: AVC/masse cérébrale
NCVIII
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: vestibulo-trochléaire
Rôle: audition et équilibre
- *Présentation:**
- Atteinte audition neurosensorielle
- Acouphène
- Vertige
- Trouble de l’équilibre
- *Causes:**
- Neurinome acoustique
- Ménière
- Fistule périlymphatique
NC IX
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: glossopharyngé
- *Rôle:**
- Sensation 1/3 post langue
- Goût 1/3 post langue
- Releveur stylo-pharyngé
Présentation:
Rarement atteint seul
Épisode de dlr paroxystique gorge avec irradiation oreilles et mâchoir du mêm côté
- *Causes:**
- lésion du tronc cérébral
- neuralgie glossopharyngée
NC V
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: nerf vague
- *Rôle:**
- Innerve pharynx, tenseur palatin, larynx, viscère thoracique et abdominale
- Sensation: larynx, trachée, oesophage, viscère thorax-abdo
Présentation:
Paralyse corde vocale unilatérale = changement de voix
Affaisement du voile du palais du côté atteint
Reflux liquide par le nez lorsque bu.
Causes:
Lésion du tronc
Trauma du nerf récurrent-laryngé pendant une chx
NC XI
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
NOM: nerf accessoire
Role:
Innerve SCM et trapèze
Présentation:
abaissement et rolation latérale de l’omoplate
Affaissement épaule
Causes atteintes:
Trauma au nerf
NC 12
1) Quel est le nom de ce nerf
2) Rôle
3) Présentation si atteint
4) Quelles sont les causes d’atteinte?
Nom: hypoglosse
Rôle:
Innervation de la langue
Présentation:
Motoneurone sup: déviation langue du côté opposé à la lésion
Motoneurone inf: déviation langue du côté de la lésion, atrophie et fasciculation au long cours
Causes:
AVC, tumeur = motoneurone sup
SLA = motoneurone inf
NC 7
1) Décrire son trajet
2) Si NC 7 atteint avec d’autres nerfs crâniens, quoi suspecter?
Trajet:
Angle cérébello-médullaire -> méat auditif interne avec NC8 -> foramen stylomastoïdien -> parotide
Supecter: tumeur et avc
Paralysie de Bell *questionné 2019
1) Sur combien de temps évolue les symptômes?
2) Quels sont les symptômes?
3) Quels sont les symptômes d’un Bell dit sévère?
4) Jusqu’à quand peut-on débuter un tx ?
5) Quel est le tx d’un Bell léger?
6) Quel est le tx d’un Bell sévère?
7) Tx si fermeture oeil incomplète?
Temsp évolution: classiquement 72h, mais 7 jours
Symptômes:
Sécheresse oculaire
Faiblesse fermeture de l’oeil
Fablesse de l’hémivisage
Dysgueusie
Intolérance au bruit
- *Symptômes d’un Bell sévère: (House Brackman 4)**
- Symétrie du visage normal au repos
- Faiblesse évident aux mouvements
- _Pas de mouvement du front
- Fermeture incomplète de l’oeil
- Bouche asymétrique malgré effort maximal_
Jusqu’à quand peut-on débuter le tx: 7 jours post sx
Tx Bell léger
Prednisone 60 mg po die x 10 jours
Tx Bell sévère:
Prednisone 60 mg po die x 10 jours
Valacyclovir 1000 mg po tid x 7 jours
TX oeil:
Onguent
Larme artificielle
Patch pour fermer oeil si pas de fermeture de l’oeil
