Médecine orale Flashcards
Combien y a-t-il de dents primaires?
Combien y a-t-il de dents permanentes?
Quelle est la numérotation des dents permanentes et des dents primaires?
Dents primaires:
20
5-6-7-8
Dents permanentes:
32
1-2-3-4
Décrire l’anatomie de la dent
Quelles sont les causes pouvant entraîner une douleur dentaire?
1) Carie dentaire
2) Abcès dentaire
3) Gingivite
4) Péricoronite
5) Dent fissurée
6) Sinusite
7) Dysbarisme
8) Névralgie du trijumeaux
9) Tumeur cerebellopontine
10) Neurinome acoustique
11) Carcinome nasopharyngé
12) Dysfonction temporo-mandibulaire
13) Artérite temporale
Prise en charge d’une carie dentaire à l’urgence avec douleur
1) Référence dentiste
2) Analgésie per os
3) Bloc nerveux supra-périosté
Décrire la méthode de comment faire un bloc supra-périosté
1) Assécher la gencive avec un gaz
2) Injection de 1-2 cc de xylo au-dessus de la dent avec biseau vers la dent
Distinguer ginigivite de périodontite et péricoronite
Quel et le traitement?
C’est: une inflammation secondaire à un irritant = bactéries
Gingivite: oedème de la gencive, saignement après manipulation et halitose
Périodontite: inflammation appareil d’attachement avec dégradation du support et perte potentielle de la dent
Péricoronite: inflammation de la gencive et des tissus adjacents sur une dent en éruption
Traitement: hygiène orale, rince bouche cholrexidine, dentiste, arrêt tabagique**
Quels sont les causes d’une hyperplasie gingivale?
Rx:
Anticonvulsivant:
- Dilantin (50%)
- Acide valproïque (rare)
Cyclosporine
- *BCC:**
- Diltiazem
- Verapamil
- Nifedipine
Processus inflitratifs: leucémie
Gingivite ulcérative nécrosante aiguë
1) Quelle est la triade clinique?
Triade: nécrose papillaire, saignement gingival et douleur
tx:
- Rince bouche
- Dentiste
ATB possible
- Cesser tabac
Quels sont les antibiotiques recommandés pour une infection de la gencive (périodontite, péricoronite) et infection simple dentaire?
- Pénicilline V: 500 mg po QID x 10 jours
- Clavulin 875 mg po BID x 10 jours
- Flaggyl 500 mg po tid x 10 jours (allergie PNC)
- Clindamycine: 300 mg po qid x 10 jours (allergie PNC)
- Nystatin x 10 jours: pour immunosupprimés ou suspicion candida
À quoi doit-on penser si ulcères buccaux récidivants?
Quelle est la cause de gingivostomatite la plus fréquente chez les enfants?
Ulcère buccaux récidivants: VIH et Behçet
Gingivostomatite péd: herpès simplex
Fractures dentaires
1) Décrire la classification de Ellis
2) Quelle est la prise en charge pour chaque classe de Ellis
Ellis 1: atteinte de l’émail = pas d’intervention, suivi externe avec dentiste
- *Ellis 2:** atteinte de l’émail + dentine:
- couvrir la dent de la pâte d’hydroxide de calcium: minime le risque d’infection de la pulpe
- Suivi dentiste < 24h
- *Ellis 3:** atteinte de l’émail + dentine + pulpe
- Couvrir la dente avec de la pâte d’hydroxide de calcium: diminue le risque d’infection de la pulpe
- Consultation dentiste immédiate
**Techinque de mise en place de la pâte d’hydroxide de calcium:
- Mélanger la base et le catalyse en portion égales
- Assécher la dents
- Appliquer la pâte sur la portion de la dent exposée
* Penser à bloc nerveux
* Statut tétanos
Luxation dents:
1) Quels sont les types de luxation?
2) Quelle est la prise en charge pour chaque type?
1) Contusion dentaire: dlr dent suite à trauma, mais pas de mobilité = pas de traitement
2) Luxation extrusive (A): remettre dans en place et faire attelle dentaire
3) Luxation intrusive (B): pas d’intervention à l’urgence (difficile à réduire: suivi dentiste)
4) Luxation latérale (C): remettre dent en place puis attelle dentaire
Avulsion dentaire
1) En préhospitalier: quelles sont les solutions de conservation possibles? Pour chaque solution, quel est le temps de survie moyen de la dent?
2) Si consultation dentiste immédiate impossible, quelle est la prise en charge à l’urgence?
Solution de conservation:
Save-a-tooth: 12-24h
Solution de réhydratation orale: 12-24h
Lait: 3-8h
Salive (moins efficace que lait)
Rien : < 60 minutes
- *Prise en charge:**
1) Contre-indication réimplantation: dent primaire
2) Remise en place de la dent:
- Bloc nerveux
- Attelle dentaire
- D2T5
- Doxycycline 100 mg po bid 7 jours ou PNC pour < 12 ans
- Diète molle
- Dentiste en < 24h
- *Techinque d’attelle dentaire:**
- Bloc nerveux
- Irriguer la gencive et la dent pour retirer les débris avec NaCl
- Faire le mélange pour l’attelle: Coe-Pack tel qu’indiqué sur la boite
- Assécher gensive et émail
- Avoir gants mouillés ou avec lubrifiant afin que pâte ne colle pas sur les gants
- Remettre la dent en place
- Fixer en faisant une attelle antérieure et postérieure à la dent en étendant l’attelle à 3 dents de chaque côté
Fracture de l’os alvéolaire
1) Quelles sont les complications?
2) Quelle est la prise en charge?
- *Complications:**
- Malocclusion
- Dents mal allignées
- Douleur
Prise en charge: dentiste
Quelles sont les indications de réparation de la muqueuse orale?
Quelles sont les indications de réparation de la langue?
Comment répare-t-on une plaie de la langue:
- Standard
- Through and through
Muqueuse orale:
Plaie > 1 cm
Risque entrapement de nourriture
Lacération de la gencive avec exposition de la base de la dent
Plaie béante
(through and through)
Langue:
Entrapement de nourriture
Flap
Atteinte du muscle
Plaie through and through
Langue bifide
Hémostase impossible autrement
Réparation langue:
Standard: même si atteinte muscle: faire des points profonds avec fils résrobables (comme vicryl rapide)
Through and through: réparer en 3 couches: muqueuse inférieure, musculeuse et muqueuse supérieure
1) Quelles sont les deux espaces anatomiques ou peut s’étendre une infection ondotogénique maxillaire?
2) Quelles sont les 3 espaces anatomiques où peut s’étendre une infection ondotogénique du mandibule?
3) Pour chaque espace quelle est la dent en cause?
4) Pour chaque espace, où est l’oedème?
5) Pour quand espace de la mandibule: quelles sont les structures qui délimitent ces espaces?
6) Quelle est la principale complication d’une infection de l’espace canine?
- *Maxillaire:**
- Espace canine:
- canine
- Effacement pli nasolabial avec voussure
- Thrombose sinus caverneux
- Espace buccale (muscle bucinateur):
- molaire maxillaire (et parfois molaire mandibule)
- Oedème de la joue
- *Mandibule:**
- Sous-metonnier:
- incisive mandibule
- entre les muscles digastriques
- discret oedème midline au niveau du menton
- Sous-mandibulaire:
- Molaire mandibulaire: entre muscle mylohyoïde et platisma
- Molaire mandibulaire
- oedème sous le menton
Sous-lingual:
- Entre le plancher de la bouche et le muscule mylohyoïde
- Molaire mandibulaire
- Élévation de la langue et planche de la bouche dure
