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ORL et poumons > Ophtalmologie 👀 > Flashcards

Ophtalmologie 👀 Flashcards

1
Q

1) Quels sont les sites classiques de perforation du globe oculaire?

A
  • *Sites de perforation:**
  • Limbe
  • Site d’insertion des muscles extra-oculaire
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2
Q

1) Quelles sont les indications de rĂ©fĂ©rence en ophtalmo pour rĂ©paration d’une lacĂ©ration de la paupiĂšre?
2) Si lacĂ©ration simple Ă  l’urgence, comment rĂ©pare-t-on une paupiĂšre?

A
  • *Indication d’ophtalmo**
    1) Atteinte médiale de la paupiÚre
    2) Atteinte du canthus médial ou du levator
    3) Atteinte de la marge
    4) Atteinte du septume orbitiare: protusion de tissus adipeux
    5) Lacération avec perte de substance
  • *RĂ©paration:**
  • AnesthĂ©sie locale
  • Nylon 6-7.0
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3
Q

HĂ©morragie sous-conjonctiviale

1) Quand doit-on suspecter une perforation du globe en prĂ©sence d’une hĂ©morraige sous-conjonctivale?

A
  • HĂ©morragie sous-conjonctivale faisant 360°
  • Chemosis
  • Douleur oculaire/photophobie
  • Diminution acuitĂ© visuelle
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4
Q

Quelles sont les indications d’antibiothĂ©rapie lors d’abrasion cornĂ©enne?

A

1) Profonde
2) Contaminée
3) Porteur de lentille *indication de quinolone
4) Immunosupprimé *indication de quinolone

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5
Q

1) Quels sont les signes de perforation oculaire à l’examen physique (11)?
2) Quels sont les symptĂŽmes?
3) Quelle est la prise en charge?
4) Quelle est la considération si intubation nécessaire?
5) Quelle est la complication possible Ă  l’oeil controlatĂ©ral et quelle est la casuse et quel est le risque?

A

Signes à l’examen physique

1) Perte de profondeur de la chambre antérieure
2) Hyphéma
3) Pupille tear-drop
4) Prolapsus de l’iris
5) Extrusion du vitré
6) Hémorragie sous-conjonctivale de 360°
7) Tissus uvéal (brun-noir)
8) Seidel sign
9) TIO abaissé

  • DPAR
  • Diminution marquĂ©e AV
  • *SymptĂŽmes:**
  • Douleur
  • Diminution AV
  • *Prise en charge:**
    1) Ă©viter toute manipulation de l’oeil, ne pas prendre de TIO
    2) Coquille protectrice
    3) NPO
    4) Analgésie
    5) Anti-émétique
    6) Antibiotique IV: couverture staph et pseudo: ancef + quinolone
    7) D2T5
    8) Consultation opthalmo immédiate

Intubation:
Utiliser Rocuronium
* risque théorique de hausse de la TIO avec succynilcholine

Complication oeil controlatéral:
Ophtalmie sympathique
- RĂ©ponse auto-immune de l’oeil non-atteint
- Menace la vision: cécité

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6
Q

Corps étrangers sur la cornée

1) Quelles sont les indications de références en ophtalmologie (7)?
2) Si CE intra-oculaire: quelles sont les indications de retrait?

A
  • *Inidcation de rĂ©fĂ©rence opthalmo:**
    1) Corps Ă©tranger au niveau du champ visuel

2) Corps Ă©tranger profond

3) Corps Ă©tranger de grande taille

4) Suspicion de perforation

5) CE multiple
6) Post lasik

7) Suspicion de CE intra-ocluaire

* En gras: clairement Ă©crit dans le rosen

  • *Indication de retrait de CE intra-oculaire:**
  • MatiĂšre organique
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7
Q

Brûlure chimique cornéenne

1) Quel type lésion cause un acide et une base?
2) À partir de quel pH est-ce le plus Ă  risque de causer des lĂ©sions significative?
3) Quels sont les signes cliniques d’une atteinte chimique significative?
4) DĂ©crire la prise en charge
5) Indication consultation ophtalmo?

A

Type de lésion:
Acide: nécrose de coagulation
Base: nécrose de liquéfaction

pH:
Acide: ph < 2
Base: > 12

  • *Signes cliniques d’atteinte significative:**
  • OedĂšme pĂ©riorbitaire
  • DĂ©Ă©pithĂ©lialisation
  • Perte de sourcil/cils
  • DĂ©faut cornĂ©e/conjonctive
  • CornĂ©e opaque
  • OedĂšme
  • UlcĂšre sĂ©trile
  • Perforation

Prise en charge:
Irrigation continu: buffer spécifique au produit > eau sétrile > NS
Lentille de Morgan”s
R/O trauma oculaire et mesure TIO
Analgésie et erythromycine

Indication ophtalmo: 2e et 3e degré

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8
Q

Capsule superglue

Prise en charge

A
  • Tenter ouverture dĂ©licate et Ă©val abrasion cornĂ©e

si pas possible et paupiÚre demeure coléée:
- Consultation ophtalmo

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9
Q

Hyphéma traumatique

1) Quelles sont les complications (5)?
2) Quels sont les indications d’admission pour un hyphĂ©ma traumatique (4)?
3) Quel est le traitement

A

Complications:
Coloration de la cornée
Formation de synéchies
Augmentation de la pression IO
Glaucome chronique
RĂ©cidive de saignement

  • *Indications d’admission:**
    1) Atteinte de > 50% de la chambre antérieure
    2) Anticoagulation
    3) Anémie falciforme
    4) Pression intra-oculaire augmentée
  • *Traitement**
    1) ÉlĂ©vation de la tĂȘte du lit
    2) Coquille protectrice
    3) Repos/activité légÚre
    4) Cycloplégique (TIO > 20)
    5) ContrÎle de la TIO: si élevé (> 30)
  • BB
  • Alpha-agoniste topique (apraclonidine)
  • Diamox: contre-indiquĂ© en anĂ©mie falciforme (inhibtieur anhydrase carbonique)
    6) Considérer renversement A/C vs suspendre
    7) ContrÎle nausée/vomissement

* si t’as pu rien Ă  dire: Ă©viter la lecture pour Ă©viter accommodation


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10
Q

Luxation du crystallin

1) Quels sont les FDR
2) Quelles sont les trouvailles à l’examen physique?
3) Quelle est la prise en charge?

A
  • *FRD:**
  • Marfan
  • Myopie sĂ©vĂšre
  • Homocystinurie
  • Syphillis tertiaire

E/P:
Extrémités du crystallin visibles
Phacodonùse: miroitement du crystallin lors de mouvement de l’oeil
Iridoconùse: Miroitement de l’iris aux mvts de l’oeil
ÉDU: dĂ©placement du crystallin

Prise en charge: consultation ophtalmo urgente

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11
Q

Déficit pupilliare afférent relatif

Quel est l’innervation de la voie affĂ©rente?

de la voie efférente?

Quelle est le rĂ©sultat lors du “swingning flashlight test” en prĂ©sente d’un DPAR?

Quelle est la cause?

A
  • *Voie affĂ©rente:** NC 2
  • *Voie effĂ©rente:** fibres parasympathiques qui voyagent avec le NC3

Test positif:
Oeil atteint:
- Lorsque lumiÚre dirigée vers oeil atteint: pas de constriction de 2 yeux

Oeil non-atteint:
- Lorsque lumiĂšre dirigĂ©e vers l’oeil non atteint: constriction des 2 pupilles

Cause: atteinte de la voie affĂ©rente (NC2) de l’oeil malade, mais voie effĂ©rente normale

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12
Q

Traumatisme de l’orbitre

1) Quelle est l’imagerie de choix pour le dx de fracture de l’orbitre/trauma-rĂ©tro-orbitaire?
2) Quelles sont les autres imageries possibles, mais moins sensibles?
3) Quelles sont les complications possible d’un trauma de l’orbitre?
4) Quels sont les signes cliniques de fractures de l’orbitre?
5) Quels sont les signes de fracture des murs de l’orbitre?
6) Quelles sont les indications de chirurgie urgente?
7) Quelle est la prise en charge d’une fracture du plancher de l’orbitre (autre que chx si indiquĂ©e)?
8) signes radiologiques de fracture du plancher de l’orbite (3)

A

Imagerie de choix:
TDM

Autres imagerie:
Écho de l’oeil
RX orbitre

Complications possibles d’un trauma de l’orbitre

1) Perforation oculaire
2) Syndrome du compartiment orbitaire: ischémie du nerf optique et de la rétine
3) RĂ©flexe oculo-cardiaque
4) Entrapement muscles extra-oculaire et MVE anormaux/diplopie
5) LĂ©sion de l’oeil: hyphĂ©ma/hĂ©morragie sous-conjonctivale/etc.

Signe de fx:
OedÚme péri-orbitaire
Ptose
Ecchymose
Enophtalmie
Diplopie
Vision floue
Hypoesthésie du NC 5

  • *Indication de chirurgie:**
  • Enophtalmie > 2 mm
  • DĂ©faut large de la paroi infĂ©rieure ou mĂ©diale: > 2cm carrĂ©
  • Pediatric entrapment fracture
  • Évidence au CT d’entrapement du droit infĂ©rieur avec diplopie/mouvement extra-oculaires anormaux
  • RĂ©flexe oculo-cardiaque persistant
  • *Prise en charge:**
  • Si fx plancher de l’orbitre et sinustie: atb
  • DĂ©congestionnant
  • Éviter valsalva/se moucher
  • *Signes radiologique**
  • tear drop sign
  • emphysĂšme orbitaire
  • comblement du sinus maxillaire
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13
Q

Hémorragie rétrobulbaire traumatique

1) Quelle est la cause de saignement?

2) Quelle est la triade classique d’un syndrome du compartiment orbtaire?
Quels sont les autres trouvailles possibles?

3) Quelles sont les complications d’un syndrome du compartiment orbitaire?
4) Quel est le traitement?

A

Causes:
Rupture artĂšre infra-obitaire ou ethmoĂŻdale

Présentation clinique:
Triade: Proptose, ophtalmoplégie et diminution AV
Aussi:
- DPAR
- TIO augmentée
- Douleur
- RĂ©sistance Ă  la rĂ©tropulsion de l’oeil

  • *Complications:**
  • IschĂ©mie du nerf optique et de la rĂ©tine (irrĂ©versible en 60 minutes aprĂšs dĂ©but ischĂ©mie)
  • RĂ©flexe oculo-cardiaque: Bradycardie, rythme jonctionnel, no/vo ad asystolie
  • *Traitement:**
  • Consultation ophtalmo stat
  • Si pas dispo < 60 minutes:
  • Canthotomie latĂ©rale
  • Rx pour diminuer TIO: BB, apraclonidine, diamox, mannitol
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14
Q

DĂ©crire la techinque de canthotomie latrale

A

1) Anesthésie locale
2) Irrigation du canthus externe avec NS
3) DĂ©sinfection
4) Pincer la peau du canthus latĂ©ral Ă  l’aide d’une pince hĂ©mostatitque x 30 secondes
5) Retirer la pince et faire incision du canthus latéral de qq mm
6) Abaisser la paupiĂšre infĂ©rieure Ă  l’aide d’un Ă©carteur, identifier le tendon canthal infĂ©rieur et faire incision du tendon
7) ContrĂŽle de la TIO: si toujours > 40: poursuivre
8) RelevĂ© la paupiĂšre supĂ©rieure Ă  l’aide d’un Ă©carteur: identifier le tendon supĂ©rieur et faire incision du tendon

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15
Q

Conjonctivite bactérienne

1) Quels sont les pathogĂšnes classiques?
2) Quels sont les pathogÚnes à suspecter en période néonatale?
3) Quels sont les facteurs Ă  l’histoire qui augmente le risque de conjonctivite bactĂ©rienne?
4) Quel est le traitement d’une conjonctivite bactĂ©rienne?
5) Quel est le traitement conjonctivite néonatale?

A
  • *PathogĂšne:**
  • Staph aureus
  • Step. pneumoanie
  • Moraxella Catharralis
  • H. influenzae
  • GonorhĂ©e
  • *NĂ©onat:**
  • Neisseria Gonorrhea
  • Chlamydia trachomatis
  • HSV
  • *Facteurs Ă  l’histoire:**
  • Yeux collĂ©s le matin
  • DĂ©charge purulente
  • Rougeur importante qui obscurcit les vaisseaux du tarse
  • *Traitement:**
  • Fluoroquinolone: vigamox: si porteur de lentille/suspicion psuedo
  • aussi possible: azithro/tobra/Ă©rythro
  • *Traitement nĂ©onatal:**
  • Hospitalisation avec PL et hĂ©moculture
  • Ceftriaxone + Ă©rythromycine +/- acyclovir
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16
Q

Ptérygium et Pinguécula

1) Quelle est la différence entre les deux?
2) Quelle est la cause?

A

PtéRygium: envahie la coRnée

PinguĂ©cula s’arrĂȘte Ă  la cornĂ©e

Cause; exposition UV chronique

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17
Q

KĂ©ratite

1) Quelles sont les causes de kératite?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement

A
  • *Causes:**
  • Virale: HSV
  • SĂšcheresse oculaire
  • Rayons UV
  • Gouttes irritavites
  • Port prolongĂ© de lentilles cornĂ©ennes

Présentation:
Rougeur oculaire
Photophobie
Sensation de CE

Traitement:
Larmes hydratantes
Traitement avec vigamox si porteur lentilles cornéennes

18
Q
  • *kĂ©ratite herpĂ©tique**
  • Quelle est la prĂ©sentation?
  • Quel est le traitement?
  • *kĂ©ratite secondaire Ă  HerpĂšs zooster/zona**:
  • OĂč est la rĂ©activation du zona?
  • Quelle est la prĂ©sentation clinique?
  • Quel est le traitement?
A

Kératite herpétique

  • LĂ©sions dendritiques sur la cornĂ©e
  • Acyclovir en gouttes q 2h
  • Valacyclovir 500 mg po TID
  • PAS de cortico topique
  • Ajout atb topique pour prĂ©venir la surinfection
  • *KĂ©ratite Ă  zona:**
  • RĂ©activation de l’herpes zooster dans le ganglion trigĂ©minĂ© = V1
  • FiĂšvre, paresthĂ©sie/douleur de l’oeil, du font et du cuire chevelu du cĂŽtĂ© atteint suivi apparition de vĂ©sicules.
  • Signe Huntichinson: vĂ©sicule aile du nez: corrĂšle avec atteinte oculaire
  • LĂ©sions dendritiques possibles, uvĂ©ite, iritite
  • Valacyclovir 1000 mg po TID x 7 jours
  • gouttes stĂ©roĂŻdes dans l’oeil atteint
  • ATB topique pour prĂ©venir la surinfection
19
Q

UlcÚres cornéens

1) Quels sont les pathogĂšnes en causes?
2) Quel est le traitement?

A
  • *PathogĂšne:**
  • Streptocoque
  • Mycobacterium
  • Pseudomonas

Traitement:
Vigamox: q 1h au dĂ©but, et ce, mĂȘme la nuit!
Ophtalmo urgent

20
Q
A
21
Q

Cellulite péri-orbitaire/orbitaire

1) Quels sont les pathogĂšnes en cause et quelles sont les causes classiques de ces infections?
2) Quels sont les signes de cellulite orbitaire?
3) Quel est l’imagerie de choix si suspicion de cellulite orbitaire?
4) Quel est le traitement d’une cellulite pĂ©ri-orbiaire? Orbitaire et si all. PNC?
5) Quelles sont les complications de la cellulite orbitaire?

A

Causes:
Sinusite ou foyer cutané

  • *PathogĂšnes:**
  • Le plus souvent polymicrobien
  • Staph
  • Strep
  • *Signes de cellulite pĂ©ri-orbitaire:**
  • Sepsis
  • Proptose
  • Diminution AV
  • Mouvements extra-oculaire diminuĂ©e
  • MOE douloureux
  • Chemosis

(Autres facteurs prédictifs: > 3 ans, début subit, utilisation ATB récent).

Imagerie de choix:
TDM de l’orbitre

Traitement:
Cellulite péri-orbitaire: clavulin/ ceftri si hospitalisation, cloxacilline si allergie

Cellulite orbitaire:

  • Hopistalisation
  • Ceftri + flagyl + vanco

All PNC: Cipro + vanco

Complications:
AbcÚs sous périosté
AbcĂšs orbitaire
OTM
Thrombose sinuse caverneux
MĂ©ningite

22
Q

Endophtalmite

1) Quelles sont les causes?
2) Quelle est la présentation
3) Quels sont les pathogÚnes impliqués?
4) Quel est le traitement?

A
  • *Causes:**
  • Classiquement post chirurgie oculaire rĂ©cente
  • Post trauma-oculaire avec globe perforĂ©
  • *PrĂ©sentation:**
  • Douleur oculaire
  • Diminution AV
  • ChĂ©mosis
  • ÉrythĂšme conjonctive
  • Chemosis
  • Hypopion
  • *PathogĂšnes:**
  • Staph coagulase nĂ©gatif (post chx)
  • Bacilles gram - (post trauma)
  • Staph, strep
  • *Traitement:**
  • Antibiotiques intra-vitrĂ©
  • Vitrectomie
23
Q

Uvéite

1) Quelles sont les causes d’uvĂ©ite?
2) Quelle est la prĂ©sentation clinique et les trouvailles Ă  l’examen physique?
3) Quel est le traitement?

A

Causes:
Idiopathique
Arthrites séronégatives: MII, spondylite ankylosante, psoriasique

  • *Clinique:**
  • Douleur oculaire
  • Diminution acuitĂ© visuelle
  • Photophobie
  • ÉrythĂšme ciliaire et conjonctive
  • Cellules visibles dans la chambre antĂ©rieure
  • *Traitement:**
  • CycloplĂ©gique
  • Cortico topique
24
Q

Sclérite et épisclérite

1) Quelle est la cause classique?
2) Comment diffĂ©rencie-t-on une sclĂ©rite d’une Ă©pisclĂ©rite Ă  l’hx et examen physique?
3) Traitement?

A

Cause: auto-immun

Différence:
ÉpisclĂ©rite: moins douloureux, ne menace pas la vision

Sclérite: trÚs douloureux, plus rouge et menace la vision

Goutte de phĂ©nylĂ©phrine au niveau de l’oeil: blanchiment avec Ă©pislĂ©rite, demeure idem avec slcĂ©rite = mĂȘme rougeur

  • *Traitement:**
  • cortico topique
  • CycloplĂ©gique
  • Tx cause sous-jacente
25
Q

Glaucome

1) Quelle est la pathophysiologie
2) Quelle est la valeur normale de la tension intra-oculaire?
3) Quels sont les facteurs prédisposant à un glaucome à angle fermé?
4) Quel est le précipitant classique?
5) Quels sont les symptĂŽmes d’un glaucome Ă  angle fermĂ©?
6) Quels sont les trouvailles à l’examen physique?
7) Quel est le traitement et les mĂ©canismes d’actions des rx utilisĂ©s?
8) Quelle est l’évolution d’un glaucome Ă  angle ouvert/chronique, que voit-on au fond d’oeil?

A

Pathophysio:
Production de l’humeur acqueuse par corps cilliaire et est dirigĂ©e dans la chambre postĂ©rieure par les trabĂ©cules (Ă  l’angle de l’angle antĂ©rieure): lorsque obstruciton du transport = glaucome

Valeur normale: entre 10 et 20

  • *PrĂ©disposition:**
  • Chambre antĂ©rieure Ă©troite
  • NĂ©oplasie oculaire
  • Chirurgie oculaire entraĂźnement mauvaise direction de l’humeur acqueuse
  • HĂ©morragie choroĂŻdienne
  • Syndrome de l’iris plateau
  • NĂ©ovascularisation de l’iris
  • Prise de sympathicommimĂ©tiques ou d’antichollinergiques

PrĂ©cipitant: ĂȘtre dans une piĂšce sombre

  • *Sx:**
  • Douleur oculaire sĂ©vĂšre
  • AmĂ©liorer par lumiĂšre
  • Halos
  • Diminution AV
  • No/Vomissement
  • *E/P:**
  • Myrdriase modĂ©rĂ©e
  • ArĂ©active
  • Rougeur oculaire
  • CornĂ©e floue
  • TIO augmentĂ©e

Traitement:
But: diminuer la TIO et correction de l’anatomie

1) Diminution de la production de l’humeur acqueuse:
- Timolol en gouttes q 30 minutes x 2
- Acétazolamide 500 mg IV
- Mannitol IV (1g/kg) sur 45 min si Ă©chec aux autres rx *a Ă©tĂ© demandĂ©: quelle est l’indication de mannitol en glaucome Ă  angle fermĂ©!
- Prostaglandines en gouttes

2) Augmenter l’évacuation d’humeur acqueuse:
- Pilocarpine (miotique)
- Apraclonidine (alpha-2-agoniste)
- Phényléphrine topique (alpha-agoniste)

  • Ceux en italitques = ceux aussi recommandĂ©s sur uptodate*
    3) Iridotomie

Selon uptodate: indication de tx Ă  ED: si ophtalmo non-disponible dans l’heure et atteinte de la vision ou si vision N et TIO trĂšs Ă©levĂ©e: > 40

4) Analgésie et anti-mémétique

  • *Évolution glaucome angle ouvert:**
  • Perte des champs visuels pĂ©riphĂ©riques ad cĂ©citĂ©
  • Ce qu’on voit au fond d’oeil: hausse du ratio excavation du nerf optique par rapport au disque optique
26
Q

1) Quel est le ddx d’une perte de vision monoculaire/bioculaire?
- Douloureux et non douloureux?
4) Quel est le ddx d’une photopsie (flash lumineux)

A

Perte de vision monoculaire:
Douloureux:
- KĂ©ratite
- Uvéite
- Endophtalmite
- Cellulite orbitaire
- NĂ©vrite optique
- UlcÚre/atteinte de la cornée

Non-douloureux:

  • Oclusion artĂšre rĂ©tinienne ou veine
  • Amurose fugace
  • HĂ©morragie de la macula
  • HĂ©morragie du vitrĂ©
  • DĂ©collement de la rĂ©tine

Bioculaire:
Douloureux:
- Migraine

Non-douloureux:

  • Infarctus du lobe temporal, pariĂ©tal ou occipital
  • Infarctus artĂšre basilaire
  • Glaucome
  • RĂ©tinopathie toxico-mĂ©tabolique (Ă©thambutol, chloramphĂ©nicol, INH, ÉthylĂšne glycol, mĂ©thanol, Barbituriques, hyperglycĂ©mie, dĂ©ficit B12-B1)

Photopsie:
Unilatéral = décollement vitré, décollement de la rétine

Bilatéral =
Migraine
Crise Ă©pileptique
LĂ©sion cortex visuel c hallucination

27
Q

Pour chaque site de lésion, décrire le type de perte de vision

A

RĂ©tine: selon l’étendu de la lĂ©sion sur la rĂ©tine

Nerf optique: cécité conmplÚte monoculaire

Chiasma optique: hémianopsie bitemporale

Faisceau optique: hémianopsie incongruente ipsilatérale

Corps géniculé: Quadrapnosie supérieur ipsilatérale

Faisceau géniculocalcarine: quadranopsie inférieure ipsilatérale

Lobe occipital: Hémianopsie congruente ipsilatérale

28
Q

Occlusion de l’artĂšre rĂ©tinienne centrale

1) Quelles sont les causes
2) Quelle est l’apparence du fond d’oeil?
3) Quelle est la présentation clinique?
4) Quelles sont les options de traitement à l’urgence?

A

Causes:
Embolique
Thrombotique
ICT
Vasospastique
Artérite temporale

Apparence fond d’oeil:
macula foncée = cherry red spot et nerf optique pùle

Présentation clinique:
Perte de vision non douloureuse

  • *Traitement:**
  • Pression sur l’oeil pendant 10-15 secondes puis retrait pression rapide (tenter de dĂ©loger le caillot)
  • Augmenter la PCO2: faire respirer du carbogĂšne
  • Diminuer la TIO (tx idem Ă  glaucome)
  • ParacentĂšse de la chambre antĂ©rieure
  • Thombolyse
  • Chambre hyperbarre
29
Q

Occlusion veineuse rétinienne

1) Quelle est la présentation clinique?
2) Quelle est l’apparence du fond d’oeil?
3) Quelles sont les options de traitement?

A

Présentation clinique:
Perte de vision non douloureuse

Apparence fond d’oeil:“Blood and thunder” veines tortueuses et dilatĂ©es

Tx:
Anti facteur de croissance endovasculaire
Injection de corticostéroïdes intra-vitréenne
Normalisation de la TIO
Agente anti-thrombotique

30
Q

Décollement de la rétine

1) Quelles sont les causes?
2) Quelle est l’apprence du fond d’oeil?
3) Que voit-on à l’ÉDU?
4) Quel est le tx?

A
  • *Causes:**
  • Myopie sĂ©vĂšre
  • Trauma
  • PrĂ©-Ă©clampsie
  • HTA
  • Occlusion veineuse centrale
  • Vasculite
  • Tumeur
  • PapilloedĂšme
  • *Apparence fond d’oeil:**
  • rĂ©tine hors focus
  • DĂ©tachement bulleux de la rĂ©tine

ÉDU: voile fixe

Tx: ophtalmo < 24h

31
Q

Hémorragie du vitré

1) Quelles sont les causes?
2) Quelles sont les trouvailles à l’ÉDU?
3) Quel est le traitement?

A
  • *Causes:**
  • RĂ©tinopathie diabĂ©tique = le plus frĂ©quent
  • Occlusion veineuse
  • Trauma
  • DĂ©gĂ©nĂ©rescence maculaire
  • Micro-anĂ©vrysmes de la rĂ©tine
  • Tumeur de la rĂ©tine
  • AnĂ©mie falciforme

ÉDU:
Débris échogénique

Traitement:
Consultation ophtalmo

32
Q

NĂ©vrite optique

1) Quelle est la présentation?
2) Comment fait-on le dx?
3) Quel est le traitement?

A

Présentation:
Perte de la vision, le plus souvent centrale = vision floue
LĂ©gĂšre diminution des MOE
DPAR +
Aggravation du dĂ©ficit visuel avec la chaleur (phĂ©nomĂšne d’Utoff)

Dx:
IRM avec gado

Tx:
MĂ©thylprednisolone haute dose
IVIG/plasmaphérÚse

33
Q

Quelles sont les causes de neuropathique optique toxico-métabolique?

A
  • *Toxique:**
  • Éthambutol
  • ChloramphĂ©nicol
  • Barbituriques
  • INH
  • ÉtyhlĂšne glycol
  • MĂ©thanol
  • MĂ©taux lourds
  • Metformin
  • Digoxine
  • *MĂ©tabolique:**
  • HypergluycĂ©mie
  • DĂ©ficit B12
  • DĂ©ficit B1
34
Q

Anisocorie

Quelles sont les causes de mydriase unilatérale?

A

Pupille d’Adie: dommage du corps ciliaire

Argyll Robertson:(neurosyphilis) Lésion mésencéphale (faible constriction à la lumiÚre, mais constricte fortemennt à la lecture)

Mydriase unilatérale épisodique bénigne: hyperactivité sympathique/migraine

_Parésie NC 3

Pupille Tadpole:_
distorsion pupille qq fois par jour

Anisocorie: 20% ont une différence de 1mm entre 2 pupilles

Pharmacologique:

  • Timbre de scopolamine
  • Ipratropium
  • Datura
  • Trompettes des anges
35
Q

Syndrome de Horner

1) Quelle est la présentation?
2) Quels sont les causes?
3) Quelles sont les autres causes de myosis?

A

Présentation:
Myosis
Ptose
Anhydrose

  • *Causes:**
  • NĂ©oplasie/AVC du pont/tronc cĂ©rĂ©bral
  • Base du crĂąne: masse, infection
  • Compression haute de la moelle: masse/dĂ©myĂ©linisation
  • Compression plexus brachial/apex brachial
  • Dissection carotide
  • *Myosis:**
  • Pilocarpine
  • Organophosphates
  • Inhibiteur de cholinestĂ©rase (classiquement poussiĂšre de collier anti-puce pour animaux)
36
Q

DĂ©crire les trouvailles au fond d’oeil d’un papilloedĂšme (7)

A

1) OedĂšme du disque
2) Marges floues
3) Perte de l’excavation
4) Herpémie
5) Perte de la pulsation veineuse
6) HĂ©morragie en flamĂšche
7) Exsudats jaunes

37
Q

Quels sont les Ă©lĂ©ments en faveur d’un trouble visuel factice?

A

1) Absence de DPAR
2) Réflexe de défense à la menace
3) Nystagmus induit au test du miroir
4) Incapacité à toucher les deux index
5) Faire regarder une image: plus on Ă©loigne l’image: dĂ©crira toujours la mĂȘme image alors que si trouble visuel: verra de moins en moins de chose sur l’image

38
Q

Quels sont les Ă©lĂ©ments Ă  l’histoire ou l’examen physique d’un oeil rouge avec un diagnostic sĂ©vĂšre? (10)

A

1) Nouveau-né
2) Immunosupprimé
3) Porteur de verres de contact

4) Douleur sévÚre
5) Vision floue persistante

6) Reflet lumineux diminué
7) Cornée opacifiée
8) Absence de réflexe pupillaire
9) Proptose
10) Injection ciliaire

39
Q

Quel est le ddx d’un dĂ©ficit pupillaire affĂ©rent relatif (5)?

A

1) Thrombose artÚre/veine rétinienne
2) Compartiment oculaire/Hématome rétro-bulbaire
3) Décollement de la rétine
4) Hémorragie du vitré
5) NĂ©vrite optique

= atteinte de la rétine ou du nerf optique

40
Q

Quels sont les causes empĂȘchant de visualiser le relfet rouge de l’oeil ou le fond d’oeil (6)?

A

1) Cornée opacifiée
2) Hyphéma/hypopion
3) Cataractes
4) Myosis important
5) Hémorragie du vitrée
6) Décollement de la rétine

41
Q
A

ORL et poumons (10 decks)

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