Infecções Respiratórias Agudas Flashcards
Resfriado Comum.
1) Definição
2) Frequência anual em crianças
3) Agentes etiológicos (5)
4) Clínica e Período de Duração (6)
5) Tratamento
6) Medicação contraindicada e condições clínicas que essa está associada.
7) Como conter transmissão de Resfriado Comum?
1)Infecção viral acometendo mucosa nasal, seios paranasais e nasofaringe (rinossinusite; rinofaringite; etc)
2) 6-8x por ano
3)
Principal: Rinovírus*
Outros: Coronavírus, Influenza, Parainfluenza, Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
4)Quadro Clínico: Duração de até 7 dias
• Coriza
• Obstrução nasal
• Espirros
• Roncos
• Dor de garganta - hiperemia de mucosas
• Tosse noturna
• Febre (pode estar presente)
5)Tratamento: Antipurético ➕ Desobstrução Nasal ➕ Não usar medicamentos desnecessários
- Antipirético (Dipirona; Paracetamol; Ibuprofeno em dose baixa)
- Desobstrução nasal: Soro Fisiológico sob demanda
- Não pode prescrever AAS —> Risco de Síndrome de Reye (encefalopatia + disfunção hepática)
6) Influenza ou Varicela ➕ AAS —> Risco de Síndrome de Reye (Encefalopatia + Disfunção hepática)
7) Lavagem de mãos
Otite Média Aguda.
1) Fisiopatologia
2) Agentes etiológicos (3)
3) Quadro Clínico (3)
4) Diagnóstico
5) Tratamento
6) Complicações e seu manejo.
1)Disfunção tubária -> Acúmulo de secreção -> Proliferação bacteriana
2)Agentes etiológicos:
• Streptococcus pneumoniae
• H. influenzae (não tipavel)
• Moraxella catarrhalis
3)Quadro Clínico:
• Otalgia (irritabilidade e choro em < 2 anos)
• Otorreia
4)Otoscopia - Otoscopia pneumática avalia mobilidade
• Normal: translúcida, brilhante, côncava, móvel
• Alterada: opaca, hiperemiada, abaulada (achado mais específico), otorreia (pode estar presente em otite externa)
5) Tratamento: • Analgésico • Avaliar antibióticoterapia - Indicação de ATB: < 6 meses 6m-2a: graves; otorreia; bilateral ≥2a: graves; otorreia *grave: Tax ≥ 39°C, dor moderada-intensa, > 48h de doença • Antibiótico de escolha: Amoxacilina 40-50mg/kg/dia (7-10 dias) Amoxicillina/Clavulanato se: *resistência (falha terapêutica) *OMA+Conjuntivite “eyemofilo” *uso recente de ATB
6)Complicação:
• Otite Média Serosa: efusão na orelha média sem inflamação
*Manejo: observar por 3 meses —> encaminhar ao Otorrino para avaliar tubo de timpanostomia
• Mastoidite Aguda: inflamação do periósteo, sinais de inflamação retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo
*Manejo: internação hospitalar + Antibioticoterapia parenteral + TC de crânio
Sinusite Bacteriana Aguda.
1) Fisiopatologia
2) Evolução dos seios paranasais
3) Quadro Clínico e Tempo de Duração (5)
4) Agentes Etiológicos
5) Tratamento
1) Disfunção tubária -> Acúmulo de secreção -> Proliferação bacteriana 2) • < 5 anos: seio etmoidal e maxilar • Adultos: demais seios 3)Quadro Clínico: • Resfriado arrastado (10 dias ou mais) • Coriza abundante • Tosse intensa (diurna e noturna) • Quadro grave (febre, coriza mucopurulenta e tosse por ≥ 3 dias) • Quadro que piora (bifásico)
4)Agentes etiológicos:
• S. pneumoniae
• H. influenzae (não Tipavel)
• Moxarella catarrhalis
5)Tratamento:
- Amoxicillina
• Manter por mais 7 dias após melhora clínica
• Atentar à corpo estranho (unilateral)
Faringite Aguda Bacteriana.
1) Agente Etiológico
2) Quadro Clínico
3) Diagnóstico
4) Tratamento
5) Complicações
1)Streptococcus B-hemolitico do grupo A (S.pyogenes)
2) Quadro Clínico:
5-15 anos:
•febre;
•manifestações inespecíficas (vômito e dor abdominal);
•dor de garganta
•exsudato amigdaliano e petequias no palato
•adenopatia cervical
•não tem tosse nem coriza
3)
Teste rápido (swab secreção) - ⬆️específico
Cultura - ⬆️sensível
4) Tratamento: • Analgésico e Antipirético • Antibioticoterapia - Penicilina Benzatina (IM - dose única) - Amoxicillina (10 dias)
5) Complicações
- Abcesso periamigdaliano (amigdalite—> disfagia e sialorreia —> Trismo —> Desvio da úvula
* Tto: esvaziamento + ATB (clindamicina)
- Abcesso retrofaringeo (< 5 anos: gânglios no espaço retrofaringeo)
- IVAS recente
- Febre alta e odinofagia
- Disfagia e sialorreia
- Dor a mobilização do pescoço
- *Confirmação com TC
Faringite Aguda Viral. Apresentações Clínicas 1)Febre Faringoconjuntival 2)Herpangina 3)Mononucleose Infecciosa
1)Febre faringoconjuntival: Faringite + Conjuntivite + Adenomegalia pré-auricular
Agente etiológico: Adenovírus
2)Herpangina: Febre Alta + dor de garganta + úlceras hiperemiadas
Agente etiológico: Coxsackie A
3)Mononucleose infecciosa: Linfadenopatia generalizada + Esplenomegalia + Faringite exsudativa
Agente etiológico: Epstein-Barr
Qual achado típico das doenças que acometem a região periglótica? O que esse achado significa?
1) Estridor - ruído inspiratório
2) Obstrução em nível de laringe
Epiglotite Aguda.
1) Etiologia
2) Quadro Clínico
3) Tratamento
1)Haemophilus influenzae B
2) Quadro Clínico:
• Início agudo e fulminante
• Febre alta e toxemia
• Disfagia, dor de garganta e sialorreia
• Dificuldade de respirar e estridor —> obstrução iminente
• Posição do Tripé
3)Conduta imediata: 1-Estabelecer Via Aérea (enquanto não faz isso) - Deixar criança em paz - Oferecer O2 - Não tentar visualizar orofaringe - Não pedir exames 2-Suporte ventilatorio 3-ATB
Laringotraqueíte Viral Aguda.
1) Etiologia
2) Quadro Clínico
3) Diagnóstico
4) Tratamento
5) Complicação
1)Vírus Parainfluenza (outros: adenovírus, VSR, influenza)
2)Quadro Clínico: • Prodromos catarrais • Tosse metálica (de cachorro) • Afonia e rouquidão • Estridor **Crupe Viral
3)Clínica + Pode fazer Radiografia cervical (sinal da torre)
4)Tratamento:
- Se estridor em repouso:
• Nebulização com adrenalina
• Corticoide VO ou IM - dexametasona
• Manter em observação por 2hs após NBZ
- Se não tem estridor em repouso:
• Corticoide VO ou IM - dexametasona
5) Complicação:
- Traqueíte Bacteriana:
* S.aureus
* Laringotraqueite que não melhora com NBZ com adrenalina
Quais os parâmetros de taquipneia na infância?
< 2 meses: ≥ 60 irpm
2-12 meses: ≥ 50 irpm
1-5 anos: ≥ 40 irpm
Pneumonia Bacteriana
1) Agentes etiológicos conforme faixa etária
2) Quadro Clínico
3) Qual exame mais realizado e seus achados?
4) Quais complicações podem ocorrer?
5) Quais as indicações de Hospitalização? (7)
6) Como realizar tratamento ambulatorial?
7) Como realizar tratamento hospitalar?
8) Qual o manejo da principal complicação da Pneumonia Bacteriana?
1)
< 1-2 meses: Streptococcus agalactiae (grupo B); Gram negativos entéricos
> 1-2 meses: Streptococcus pneumoniae; Staphylococcus aureus (grave + complicações + porta de entrada)
2)Clínica:
• Pródromos catarrais
• Febre alta e tosse
• Sinais clássicos (Estertores —> ⬆️FTV; macicez; broncofonia; pectorilóquia afônica)
• Taquipneia
• Avaliar sinais de gravidade: tiragem subcostal; batimento de asa nasal; gemência
3)Raio-X de Tórax - não é obrigatória (indicada em hospitalização)
• Infiltrado no parênquima pulmonar: consolidações
• Aerobroncograma
• Pneumonia Redonda
**Cuidado com o Timo (sinal do barco à vela - crianças até 2 anos)
4)Complicações:
• Derrame Pleural (pneumococo é o mais comum)
• Pneumatocele (pensar em s. aureus)
• Abcesso pulmonar (pensar em s. aureus e anaeróbios)
5)Indicações de Hospitalização:
• Idade < 2 meses
• Comprometimento respiratório (sinais de gravidade, satO2 < 92%)
• Comprometimento do estado geral
• Incapacidade de ingerir líquidos; vomita tudo que ingere
• Doença de base
• Complicações radiológicas
6) Tratamento conforme idade:
• > 2 meses:
- Amoxicilina
- Reavaliar em 48hs
7)Tratamento conforme idade:
• < 2 meses: Ampicilina e Gentamicina
• > 2 meses: Penicilina Cristalina IV
• Se pneumonia muito grave: Oxacilina + Ceftriaxone
8)Derrame Pleural
• Manejo: Exsudato inflamatório X Empiema
*Distinguir através de toracocentese
—> Se falha terapêutica após 48-72hs
. Raio-X ou USG —> se derrame realizar Toracocentese:
**Empiema: purulento, pH < 7,2, glicose < 40, bactérias —> realizar drenagem torácica + manter tratamento
Pneumonia Atípica
1) Aspectos gerais
2) Formas clínicas
3) Principal forma clínica na infância e suas características clínicas
1)Características:
• Quadro insidioso
• Manifestações extra pulmonares
• Não melhora com penicilina
2)Formas Clínicas
• Pneumonia atípica: Mycoplasma (> 5 anos)
• Pneumonia afebril do lactente
3) Pneumonia afebril do lactente
• Parto vaginal: colonização da conjuntiva e nasofaringe
• Conjuntivite neonatal —> Pneumonia (1-3 meses após)
• Quadro arrastado; afebril
• Tosse e taquipneia
• Eosinofilia e Infiltrado intersticial
** Tratamento: eritromicina; azitromicina
Bronquiolite Viral Aguda.
1) Etiologia
2) Quadro Clínico
3) Achados de Raio-X de tórax (2)
4) Tratamento
5) Como realizar prevenção?
1)Virus Sincicial Respiratório (VSR)
2)Clínica
• < 2 anos
• Pródromos catarrais
• Febre e tosse
• Taquipneia
• Sibilos (1° episódio de sibilância associado à infecção em criança)
3)Raio-X:
• Hiperinsuflação
• Atelectasia
4) Tratamento:
1-Avaliar necessidade de internação (<12 sem; SatO2 < 92; comorbidades; sinais de gravidade)
2-Tratamento Hospitalar:
- O2 se spO2 < 90% - Cateter Nasal de Alto Fluxo
- Hidratação Venosa se necessário (solução isotônica)
- Avaliar NBZ com solução hipertônica
*Não indicar B2 agonista; corticoide; fisioterapia respiratória
3-Ambulatorial: lavagem nasal, sintomáticos
5)Prevenção:
• Profilaxia Primária: PALIVIZUMABE durante 5 meses (1x/mês)
- < 1 ano, prematuro com < 29 semanas
- < 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão ou doença pulmonar da prematuridade com tratamento necessário nos últimos 6m
- <6 meses, prematuros entre 29-32 semanas (SBP)
Coqueluche.
1) Agente etiológico
2) De quem é diagnóstico diferencial?
3) Quadro Clínico
4) Diagnóstico
5) Tratamento
1)Bordetella pertussis
2)Pneumonia atípica
3)Clínica:
• Fase catarral
• Fase paroxístico (acessos de tosse descontrolados + guincho-ruído expiratório)
• Fase de convalescência
• Em menores de 3 meses: APNEIA e CIANOSE
4) Leucocitose com linfocitose + RaioX com infiltrado peri hilar (coração felpudo)
5) Tratamento: Azitromicina
