Aleitamento Materno

Question 1

O aleitamento exclusivo (LM ou LH) deve ser mantido até quando?

Answer 1

6 meses de idade

Question 2

Quando a alimentação complementar deve ser introduzida?

Answer 2

Aos 6 meses

Question 3

Durante o aleitamento materno exclusivo só se administrado leite materno ou leite humano de banco de leite, podendo ser também administrado__________, sem desconfigurar o regime de aleitamento materno exclusivo.

Answer 3

Medicações, vitaminas e minerais

Question 4

O_________ ocorre quando a criança recebe leite materno associado à água, chás e outras bebidas à base de água.

Answer 4

Aleitamento materno predominante

Question 5

O ________ ocorre quando se oferta à criança leite materno associado à sólidos/semissólidos.

Answer 5

Aleitamento materno complementado

Question 6

O ______ é quando é ofertado à criança leite materno e outros tipos de leite e nunca deve ser indicado.

Answer 6

Aleitamento materno misto ou parcial

Question 8

O aleitamento materno deve ser mantido até qual idade (no mínimo)?

Answer 8

Até 2 anos

Question 9

Quais as diferença entre o leite humano e o leite de vaca? (5)

Answer 9

O leite humano:

1) ⬇️proteína (menor % caseína e principal proteína: alfa-lactoalbumina)
- ⬇️sobrecarga renal; ⬇️alergênico; ⬆️digestibilidade
2) ⬇️eletrólitos
3) ⬆️lactose (glicose + galactose) -> fezes amolecidas (mecanismo os osmótico)
4) ⬆️gordura
- colesterol
- LC-PUFA (ARA/DHA)
5) ⬆️biodisponibilidade de Ferro (Lactoferrina)

Question 10

Qual o principal proteína do leite humano?

Answer 10

Alfa-lactoalbumina

Question 11

Qual proteína do leite materno contribui para a maior biodisponibilidade do ferro neste leite?

Answer 11

Lactoferrina

Question 12

Quais os fatores de proteção do leite materno? (5)

Answer 12

Imunoglobulina (IgA secretória)
Lisozima (bactericida)
Lactoferrina (bacteriostático)
Fator bífido (bacteriostático)
Lactoperroxidase (bactericida)

Question 13

Leite humano pasteurizado tem o mesmo valor biológico do leite humano a fresco. (V ou F)

Answer 13

Falso.

Altas temperaturas desnaturam algumas proteínas, inclusive as de defesa.

Question 14

Durante a lactação, diferentes tipos de leite são produzidos pela mãe. O primeiro leite, um leite amarelado, que é produzido até o 3°/5° dia é chamado ___1___, este possui mais proteínas, eletrólitos e vitamina A. O leite que é produzido do 5° ao 10°/14° dia é o___2___. O ___3___ por sua vez é um leite mais esbranquiçado, com mais lactose e mais gordura.

Answer 14

1) colostro (3 ao 5 dia)
2) leite intermediário (5 ao 10/14 dia)
3) leite maduro (a partir do 10/14 dia)

Question 15

Durante a mamada, o primeiro leite que o neném recebe é o ___1___. O ___2___ por sua vez é um leite que o neném ingere a medida que acontece a mamada, sendo um leite mais rico em gordura que confere ao lactente saciedade e ganho de peso.

Answer 15

1) Leite anterior

2) Leite posterior

Question 16

Durante o dia, o leite produzido pela mãe, é um leite com uma característica marcante:_____.

Answer 16

Aumenta a gordura

Question 17

Quais as alternativas para manutenção do aleitamento materno mesmo na ausência materna?

Answer 17

• Leite humano ordenhado (LHO)
• Fórmula infantil (em impossibilidade de LM)
• Leite de vaca (quando inevitável)

Question 18

O leite humano ordenhado (LHO) pode ser armazenado de quais formas e por quanto tempo? Como oferta-lo ao lactente?

Answer 18

1)
Na geladeira: 12 horas
No freezer: 15 dias
2) Aquecer em banho maria

Question 19

No caso da administração de fórmula infantil, qual a diluição orientada?

Answer 19

1medida em cada 30ml de água

Question 20

Fisiologia da Lactação

Answer 20

1) Gestação
Estrogênio (prolifera ductos) e progesterona (alvéolos)
- preparo das mamas
Prolactina - inibida durante a gravidez
2) Após o nascimento
Fim da inibição
- apojatura (descida do leite - independente de estímulo)
3) Durante a lactação
Sucção - garante o estímulo à produção de leite
Esvaziamento - garante o estímulo à produção de leite

Question 21

Qual hormônio responsável pela estimulaçāo da lactação?

Answer 21

Prolactina

Question 22

Qual aspecto fisiopatológico contribui para a diminuição da lactação/ejeção?

Answer 22

⬆️adrenalina

Question 23

Quando for inevitável e necessário ofertar leite de vaca para lactente, como fazê-lo? Nesses casos

Answer 23

< 4 meses: diluído (em óleo)

> 4 meses: não diluído (a partir daí pode introduzir outros alimentos)

Question 24

Qual a técnica ideal de amamentação?(2)

Answer 24

1) Posicionamento
- Bem apoiada, cabeça e tronco no mesmo eixo, corpo próximo ao da mãe, rosto de frente pra mama
2) Pega
- Boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca na mama

Question 25

Como identificar e tratar a mastite?

Answer 25

1) Hiperemia localizada, associada a dor, podendo haver drenagem de pus.
2) Esvaziar mamas mantido + analgesia + ATB (S. aureus) + drenagem (se abcesso) + pode manter amamentação

Question 26

Quais as queixas maternas comuns durante o aleitamento? Como evitá-las?(4)

Answer 26

• Fissuras mamilares
  Corrigir com: técnica correta, mudança de posição, ordenha antes da mamada, aplicação do leite
• Ingurgitamento
  Corrigir com: livre demanda, ordenhar antes, esvaziar as mamas, compressas frias
• Mastite
  Corrigir com: esvaziar mamas + analgesia + ATB (S. aureus) + drenagem (se abcesso)
• “Leite é fraco”
  Corrigir com: avaliar peso, manter AME e verificar técnica

Question 27

Quais contraindicações absolutas ao aleitamento materno? (Doenças maternas, Doenças do RN, Uso de medicamento)

Answer 27

1) Doenças maternas
- HIV e HTLV
- Psicose puerperal grave (depende do autor)
2) Doenças do lactente
- Galactosemia
3) Uso de medicamentos
- Amiodarona**
- Imunossupressores e citotóxicos
- Radiofármaco
- Linezolida e Ganciclovir
- Drogas ilícitas em uso crônico

Question 28

Quais as contraindicações relativas ao aleitamento materno? (Doenças maternas, Doenças do RN)

Answer 28

1) Doenças maternas
- Herpes Simples
- CMV (se > 30/32 semanas)
2) Doenças do Lactente
- Fenilcetinúria (LM em baixos títulos + fórmula sem FAL)

Question 29

Quais situações não são contraindicação ao aleitamento materno?(3)

Answer 29

Doenças maternas

• Tuberculose (RN recebe QP 1a) - amamentar em uso de máscara cirúrgica
• Hepatite B (RN recebe vacina e ImnGb)
• Hepatite A e C (risco teórico - orientar e recomendar manutenção)

Question 30

Quais manifestações podem ocorrer em fetos com galactosemia se amamentados? (3)

Answer 30

Catarata, doença hepática e sepse por E.coli

Question 31

Quais profilaxias indicadas após o nascimento?

Answer 31

Suplementação de Ferro e Vitamina D

Question 32

Como realizar profilaxia para anemia ferropriva?

Answer 32

1)IG > 37 semanas e PN >2,5kg (SBP)
< 3m: manter AME ou FI -> não recebe Fe
>3m: 1mg/kg/dia de Fe até 2 anos (exceto se > 500ml/dia de FI)
Ou > 6m se MS
2)Prematuro ou < 2,5kg
Recebe ferro 30 dias até 2 anos de idade
<1000g = 4mg/kg/dia até 1 ano E 1mg/kg/dia no 2° ano de vida
<1500g = 3mg/kg/dia até 1 ano E 1mg/kg/dia no 2° ano de vida
<2500g = 2mg/kg/dia até 1 ano E 1mg/kg/dia no 2° ano de vida

Question 33

Quando e como realizar suplementação de Vitamina D?

Answer 33

Iniciar na primeira semana de vida

• Até 12 meses: 400U/dia
• 12 - 24 meses: 600U/dia

Question 34

Como realizar profilaxia para crianças expostas ao HIV?

Answer 34

1) Se baixo risco (TARV durante gestação, CV indetectável a partir do 3° trimestre):
- Zidovudina (AZT) para todas as crianças por 4 semanas

2)Se alto risco(ausência de pré natal ou TARV; início de TARV após 2a metade, profilaxia não realizada no parto, infecção aguda durante gestação ou aleitamento, CV detectável no 3° trimestre, CV desconhecida, TR + no momento do parto):
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir