Les plantes et champignons! Flashcards
1) Nommer deux plants antichollinergiques
2) Quel est les symptômes et le traitement?
- *Plantes:**
- Datura stratonium (trompette des anges)
- Atropa Belladona
Présentation:
Intox antimuscarinique classique
=
Hyperthermie, tachycardie, HTA, peau rouge
Mydriase, hallucinations liliputienne, agitation
Anydrhose, sécheresse bucale, iléus, globe vésical
Traitement = support
Colchique d’automne
1) Ça ressemble à quoi?
2) Quelles sont les 3 phases d’intoxication à la colchicine?
3) Quel est le traitement
C’est une tite fleur rose
- *3 phases d’intox:**
1) Sx GI: vomissements sévères, douleur abdo, diarrhée et désordres électrolytiques
2) MOF:
- Arythmie cardiaque
- ARDS
- Pancytopénie
- Insuffisance hépatique
- Rhabdomyolyse
- Sepsis
*Meurt le plus souvent à ce stade
3) Rémission
Traitement:
Pas d’antidote, limiter absorption GI: CBA
Support
Glycosides cardiaques
1) Nommer 4 plantes faisant partie de cette catégorie
2) Quel est le mécanisme de toxicité?
3) Quel est la présentation clinique?
4) Quel est le traitement?
- *Plantes:**
- Lily of the vallee
- Digitale
- Laurier rose (Nerium oleander)
- Laurier jaune (Thevetia peruviana)
Mécanisme:
Inhibition de la pompe Na+ - K+ ATPase -> entraîne une hausse du calcium intracelluaire: ce qui augmente la contractilité, mais diminue l’automaticité
- *Présentation:**
- AÉC
- Faiblesse
- Symptômes GI
- Bradyarythmie/tachyarythmie
- Hypotension
Traitement:
Digi-Fab:
Indications:
- Arythmies ventriculaires plus importantes que des ESV
- Bradyarythmie avec impact hémodynamique ne répondant pas à atropine
- Arythmie rapidement progressive et hausse du potassium
- Potassium 5 et +
- Co-ingestion de BB/BCC ou TCA et choc
- Ingestion plante et arythmie sévère
- Prise de 10 mg de digoxine + un des critères ci-haut
- Niveau sérique stable > 6 ng/mL + un des critères ci-haut
Bloqueurs canaux sodiques
1) Nommer 3 plantes dans cette catégorie: qu’est-ce qui est toxique?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement?
- *Plantes:**
- Rhododendron: Grayanotoxine = retrouvé dans le miel fait à partir de cette fleur!
- Bois d’if = taxine: noyaux sont toxiques
- Aconit: la plante
Présentation:
- Sx GI
- Sx cardiaque: arythmie
Aconit: faiblesse et paresthésie aussi.
Traitement:
Support
Cas d’ecmo décrit avec taxine
*Image = bois d’if
Water hemlock
1) Quelle est la toxine?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement?
4) Quel est l’odeur typique?
Toxine: cicutoxine
Présentation clinique:
Sx GI
Confusion, AÉC et étourdissement
Convulsions réfactaires
Traitement: standard des convulsions
Odeur: carrotte
Quel est le ddx des convulsions toxicologiques (9)
- TCA
- Tramadol
- INH
- Gyromitre
- Sympathicomimétiques
- Méthylxantines
- Organophosphates
- Hypoglycémiant
- Sevrage ROH/benzo/GHB
Toxalbumine
1) Nommer deux plantes ayant une toxalbumine
2) Quel est le mécanisme d’action
3) Présentation
4) Traitement
- *Plantes:**
- Prayer bead: plante avec graine rouge avec sommet noir: comprend de l’abrine (utiliser pour faire des chapelet!)
- Castor oil plant: comprend de la ricine
Mécanisme: inhibe la synthèse protéine rhibosomale -> mort cellulaire
Présentation:
Si graines mâchées: déshydratation, gastro-entérite, troubles électrolytiques, et douleur abdo
Si absorption systémique (rare): toxicité neuro: coma, convulsions, oedème cérébral et MOF
Toxine nicotinique
1) Nommer un plante
2) Mécanisme
3) Présentation clinique
4) Traitement
Plante: Nocotiana tabacum
Mécanisme: toxicité chollinergique nicotinique
- *Présentation:**
- Hypersalivation, Vo/diarrhée
- Fasciculation pouvant progresser vers faiblesse musculaire, paralysie et insuffisance respiratoire
Traitement:
support
Raphides
1) Plantes (2)
2) Mécanisme
3) Sx
4) tx
Plantes: philodendron, psathyphillum
Mécanismes:
crystaux d’oxalate de calcium
Sx: dermatite cutanée et sx GI: Vo/irritation muqueuse, ulcère et oedème
Tx: support
Syndrome Phalloïdien
1) Nommer un champignon de cette classe et apparence
2) Quelle est la présentation?
3) Quel est le traitement?
Champignon: amanite phalloïde
Apparence:
- Champignon blanc
- Lamelles
- anneau
- Vole
Présentation:
Phase 1: Sx GI tardif: > 6-8h post consommation: Vomissement et hypovolémie
Phase 2: 24-48h: Résolution GI et dévelippement hépatite fulminante et encéphalopathie
> 48h: encéphalopathie, coma, convulsions, IRA, hépatite fulminante, ARDS: bref: MOF
- *Traitement:**
- CBA si prise < 1h
- Perfusion de NAC (effet hépato-protecteur)
- Pénicilline haute dose (déplace amatoxine des hépatocytes)
- Acide thioctique
- Silibinine
- Polyximin B
- Hémodyalyse
- Possible transplantation hépatique
Gyromitre
1) Quel est le mécanisme de toxicité?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement
- *Toxicité:
- C** ause une déplétion en pyridoxine, ce qui empêche la production de GABA, un neuroinhibitteur.
- Stress oxydatif: cause méthémoglobinémie
- *Présentation:**
- Phase 1: Cause des symptômes GI retard >6-8h (durée < 48h)
- Phase 2: Résolution des sympt^omes
- Phase 3: Cause des convulsions réfractaires, hyperthermie, méthémoglobinémie, hépatite
- *Traitement:**
- Pyridxonie 5g IV
- Benzo
- Bleu de méthylène pour methb
Quels sont les champignons causant une IRA aiguë?
Quelle est la toxine?
Quelle est la présentation et le tx?
Champignon:
Cortinarius
Amanita Smithiana
Toxine: norleucine
Présentation:
Sx GI en 2 à 12h suivi IRA
Tx: support, hémodyalise PRN
1) Quel est le champignon responsable d’une rhabdomyolse?
quel est le tx?
Tricholema équestre
- Se présente avec fatigue musculaire, rhabdomyolyse 24-72h post ingestion
Tx: hydratation et support
Champingons chollinergiques
1) Quels type de champignons?
2) Présentation clinique?
3) Tx
Champignon: clytocybe
Présentation:
SLUGBAM
Salivation
Lacrimation
Urination
GI: vomissement/diarrhée
B: bradycardie/bronchospasme et bronchogramme
A: abdominal cramp
Myosis
Tx: support et atropine, pas de rôle pour oxime
Quel type de champignons a un effet disulfiram?
Quel est le tx
Champignon: coprin
se présentent avec flushing, vo/diarrhée lorsque pris avec alcool
tx: support, anti-émétiques
Champignons hallucinogènes
1) Quel type de champignons et nommer deux?
2) Mécanisme
3) Présentation et tx
- *Champignon:** psylocibine
- Amanita muscaria
- Amanita panterina
Mécanisme:
Muscimol: agoniste GABA
Présentation: mydriase, bouche sèche, tachycardie, agitation, délirium et convulsions possibles
Tx:
Environnement calme
Benzo PRN
*Photo = amanita muscaria
Selon le délai d’apparition des symptômes, c’est-à-dire < 6h et > 6h, quels sont les syndromes d’intoxication aux champignons probables?
Pour chaque classe: tx et sx
- *Action rapide (2-3h classiquement)**
1) Irritant GI comme bolet, lactarius et chlorophyllum: support
2) Antbuse: coprin: support et anti-émétiques
3) IRA: amanita smithiana: sx GI précoce suivi IRA: support, dialyse
4) Chollinergique: clytocybes: SLUGBAM: support et atropine
5) Muscarinien (hallucinogènes): amanita muscaria, amanita pantherina = psylocybes: support et benzo
Tardif (>6h)
1) Hépatotoxique: amanite phalloïdes: support, PNC haute dose, NAC, dialyse, transplantation hépatique
2) Rénal: cortinarius: IR retardée: support et dialyse
3) Rhabodomyolse: tricholoma équestre: support, hydratation, dialyse
4) Gyromitre: convulsions, insuffisance hépatique, méthémoglobine: pyridoxine, bleu de méthylène et support
