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collège par ♥️ > Hématologie > Flashcards

Hématologie Flashcards

1
Q

HERDOO2

A 
Hyperpigmentation
Edema
Redness
D-dimère > 250
Obésité > 30
Older > 65
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Q

C-I aux NACO

A 
Cirrhose Child B + C
SAPL
Grossesse/Allaittement
Rx interaction
Plaquettes < 50

Caution :

  • Néo Gi, Gu, intra-crânienne
  • Cl < 30
  • High clot burden
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3
Q

Prophylaxie VTE en néo

Nom du score
Cut-off score

Dose a/c

A

Khorana
> 1

Api 2,5 bid
Xarelto 10 die
LMWH

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4
Q

Indication de traitement de TVP distale

A 
Symptômes sévères
Multiples veines profondes
Cancer actif
> 5 cm
Proche de la poplitée
D-dimère +
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5
Q

PTI - Quand et comment traiter?

1) Si pas de sgmt/sgmt mineur
2) Saignement
3) Life threatening

A

1) > 30 = watch and wait < 30 = Pred ou Dex (IVIG ou Anti D si pas de pred).
2) Pred +/- cyclokapron
3) Plaquettes + splénectomie

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6
Q

Gestion PTI en grossesse

Quand traiter?

Comment?

A

Si saignement

Si plt < 30

Si accouchement et PLT < 50
Si > 36 semaines et PLT < 50

Stéroide + IVIG (favoriser Pred)

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7
Q

Critères HIT

A

Thrombocytopénie (50 % pas en bas 20)
Timing (4-14 jours ou < 1 jours si expos. 30 jours)
Thrombosis
oThers causes excluded

Intermédiaire à partir de 4

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8
Q

AHAI Chaude

Frottis?
Coombs?
Étio principales?
Tx ?

A

Frottis : sphérocytes
Coombs : IgG +/- C3d
Étio : LLC/Lupus/autoimmune/Rx
Tx : Pred 2) Ritux ou splénectomie

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9
Q

AHAI froid:

Frottis?
Coombs?
Étio principales?
Tx ?

A

Frottis : agglutines
Coombs : C3d (IgM)
Infection (mycoplasme, EBV), Lymphome, MLP qui engendre des IgM

Tx : réchauffe le patient/ ritux si réfractaire

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10
Q

Anémie ferriprive

Valeurs diagnostiques

A

Ferritine < 30

Ferritine > 30 ET Sat < 20 %

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11
Q

Cibles de Tx plaquettes

A

< 10 on traite

> 20 pour voie centrale ou procédure

> 30 si patient sur un ACO pas arrêté

> 50 Sgmt, chx, PL, epidurale

> 100 Chx NCx, hémorragie IC et TBI

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12
Q

Quand on donne du fibrinogène

A

Saignement fibrinogène < 1,5

ou

PML INR < 1.5

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13
Q

Pourcentage de blastes pour parler de leucémie

A

20 %

Auer rod = myeloid

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14
Q

Tests à faire lors d’un Dx de leucémie

A

BMO
Cyto de flux
Moléculaire
Cytogénétique

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15
Q

Indications rasburicase

A

IRA

Acide urique > 535

Pas de réponse à l’allopurinol

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16
Q

Critères de polycythémie vera

A

3 majeurs ou 2 majeurs + 1 mineur

Majeurs:

  • Hb 165/160 ou Hct 49/48%
  • BMO : moelle hyper cellulaire pour l’âge
  • JAK 2

Mineur : EPO abaissé

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17
Q

Traitement polycythémie vera

A

ASA tous

Hydroxyurée si HR (> 60 ans ou thrombose)

Phlebotomy pour Hct < 45%

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18
Q

Thrombocytose essentielle

Critères

A

Q4 majeurs ou 3 + mineurs

Mineur : pas de causes réactionnelles

Majeurs:
PLT 450 +
JAK2-CALR-MPL
BMO : Megakaryocytes hyperlobulés
r/o autres maladies
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19
Q

Qui est considéré HR en thrombocytes essentielle et comment traiter?

A

ASA tous

HR : 60 ans et + et JAK 2+ //// OU ///// Thrombose

Hydroxyurée

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20
Q

Leucémie myelomonocytaire chronique

Dx ?
Px?

A

Dx :
Mono > 1 et > 10% des GB
<20 % blasâtes
Dysplasie d’une des lignées myéloïdes

Px : 15 à 30 % LMA (varie selon la qté de blastes)

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21
Q

Indication Tx leucémie lymphoïde chronique

n=6

A 
ADNP > 10 cm ou Sx
Splénomégalie 6 cm sous rebord OU Sx
Cytopénies
AHAI ou PTI avec mauvaise réponse corticoïdes
Atteinte extra-nodale
Sx B

Tx = Ibrutinib

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22
Q

Cellule retrouvée en lymphome d’hodgkin?

A

Reed-Sternberg cells

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23
Q

Chimio usuelle:

Hodgkin
Folliculaire/Marginal
Burkitt
DLCBL

A

H: ABVD

Fol/Marg : souvent watch and wait/ sinon BR/ritux

Burkitt = Magrath

DLCBL = R-CHOP

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24
Q

SlimCRAB

A

Sixty 60% plasmocytes moelles
Light chain ratio > 100 avec les chaines impliquées d’au moins 100
MRI : lésions osseuses

Calcium > 2,75 ou 0,25 au dessus LSN
R : 177 ou Cl < 40
A: < 100 ou 20 sous la LIN
B : 1 lésion ostéolytique

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25
Q

MGUS high risk?

A

M-spike > 15
Non-IgG
Ratio chaînes légère anormale

20% myélome sur 20 ans
BMO + whole body CT
CT abdo si IgM

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26
Q

Clinique HPN (hemoglobinurie p. nocturne)

Dx :

Tx :

A

Hémolyse intravasc
BM failure
Thrombose veineuse + artérielle (souvent hépatique)

Dx: cytométrie de flux (perte CD55 et CD59)

Tx : eculizumab

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27
Q

Indication de sang CMV-

A

Si transfusion intra-utérine

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28
Q

Indications de culot irradié

A 
Déficience en cellule T
HL
Chimio avec antagoniste des purines
Greffé:
- À vie si Allo
- 3 mois si auto
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29
Q

Indications de plaquettes lavés

A

Anaphylaxie aux transfusions
Rx allergies récurrentes
Déficience IgA sans donneur IgA neg dispo

30
Q

Critères pour traiter une EP en externe

n=6

A

Stable

Pas de sgmt récent

PLT > 70

Pas de strain RV ou tropo +

Pas d’atteinte rénale/hépatique

Compliant/safe à la maison

31
Q

Myélémie étagée

Quel diagnostic?

A

LMC

32
Q

3 formes de présentation du Burkitt (étiologie)

A

EBV : Afrique et atteinte mâchoire

VIH

Sporadique

33
Q

Manifestations cliniques d’un pic IgM élevé dans un contexte de Waldenström

A 
Hyperviscosité 
Cryo
AHAI IgM (agglutinines froides)
Néphropathie
Neuropathie
34
Q

Critères CRAB

A

Calcium > 2,75
Rénal : Cr > 177
Anémie Hb < 100 ou baisse de 20 Hb
Bone lesions

35
Q

Critères MGUS

A

Protéines M < 30 g/l

< 10 % plasmocytes moelles

Pas atteinte organe cible

36
Q

Indice pour nous orienter vers une thalassémie ?

A

Indice de Mentzer
VGM/Nb de GR

Si < 13 = suggère thalassémie

37
Q

Traitement de l’hémoglobinurie paroxystique nocturne?

A

A/c si thrombose

Eculizumab

Allo-greffe cellule souche PRN

38
Q

Indications d’hydroxyurée en anémie falciforme?

A

3 crises douloureuses ou + sur 12 mois
Douleur qui interfère avec la QOL
Histoire de STA
Anémie symptomatique sévère

39
Q

Combien de mois post-rémission on peut arrêter un a/c si sous NACO pour tvp

A

6 mois post-rémission

40
Q

Dose départ Xarelto et Eliquis pour TVP

A

Eliquis 10 bid x 7 jours puis 5 bid

Xarelto 15 bid x 21 jours puis 20 die

41
Q

Gestion d’un VIPIT

A

NACO
Faire une ELISA anti-PF4 puis
IVIG x 2 jours

42
Q

Gestion d’un INR trop élevé sous coumadin

A

Pas saignement:
Si > 9 : stop Coumadin, vit K 2,5-5 po x 1
Si 4,5-9 : suspendre dose

Saignement:
Vitamine K + support

43
Q

Éléments qui augmente le vwF?

Élément qui fait qu’il est intrinsèquement diminué?

A

Augmenté : stress/oestrogène/grossesse

Diminué : groupe sanguin O

44
Q

Critères diagnostic pour parler d’un vwF type 1 ?

A

< activité 30% ou 30-50% + saignement

45
Q

Seul contexte ou DDAVP fonctionne en déficience en vwF?

A

Type 1

46
Q

Si saignement sur PTI secondaire
Thérapie à privilégier si

VIH?
Hep C?

A

VIH : pred ou ivig

Hep : seulement ivig

47
Q

Anti-coagulation et HIT

Quelle molécule?
En grossesse?
Combien de temps?
Doppler?

A

Quelle molécule?

  • Danaparoid/Argatrobran
  • Fondaparinux
  • Coumadin/NACO (quand plt > 150)
  • Pour Xarelto : si pas de thrombose 20 die d’emblée

En grossesse?
- Danaparoid

Combien de temps?

  • Ad normalisation des plaquettes (max 3 mois)
  • Si thrombose : 3-6 mois

Doppler?

  • MI pour tout le monde
  • MS si voie centrale
48
Q

Gestion médical d’un PTT

A 
Plex dans les 4-8h
Plasma en bridge (3-4 U puis 1 q2h)
Pas de transfusion
Stéroïdes
Acide folique

ASA si sx neuro/hausse tropo
prophylaxie TEV si plt > 50

49
Q

Quoi donner pour renverser du Coumadin si HIT antérieur ?

A

Plasma

Pas de PCC, car contient de l’héparine!/

50
Q

Gestion d’une réaction fébrile non-hémolytique per-tranfusion?

A

Stop
Tylenol
Si pas de critères de sévérité : reprise perf

hypotension, tachycardia, rigors/chills, anxiety, dyspnea, back/chest pain, bleeding from IV sites, N/V

51
Q

Gestion de l’urticaire en transfusion

A

Si < 2/3 du corps : Benadryl et reprendre

52
Q

Traitement leucostase?

A

Fluide IV
Hydroxyurée
Prophylaxie TLS
Pas de transfusion

53
Q

Principe général de traitement d’une LLA?

A

Induction/Conso/Maintenance
Environ 2 ans de chimio
Haut risque d’atteinte SNC = chimio IT +/- irad.

54
Q

LMC phases et tx?

A

Phase 1 :

  • < 10% blastes
  • Left shift
  • Tx = TKI –> pronostic = pop gen.

Phase 2:

  • 10-19%
  • Tx idem

Phase 3 :

  • > 20 % de blastes
  • Tx leucémie aiguë + TKI
55
Q

Transformation de Richter?

A

LLC –> augmentation des GG = DLCBL

56
Q 
HIV (Hodgkins, NHL: DLBCL, 10CNS lymphoma, Burkitt, 1 effusion lymphoma)
– EBV 
– H. pylori 
– C. psittaci 
– Hepatitis C
A 
HIV (Hodgkins, NHL: DLBCL, 10CNS lymphoma, Burkitt, 10 effusion lymphoma)
– EBV (Burkitt’s)
– H. pylori (gastric MALT)
– C. psittaci (ocular MALT)
– Hepatitis C (NHL)
57
Q

MGUS bas risque

Pronostic?
Suivi?

A

2% de transfo sur 20 ans

CBC, SPEP, FLC, Ca, Cr à 6 mois pis q2-3ans ou Sx

58
Q

High risk MGUS

Pronostic
Suivi

A

20 % à 20 ans

BM Bx, whole body CT, CT abdo if IgM

CBC, SPEP, FLC, Ca, Cr dans 6 mois et q1 an

59
Q

Traitement d’un waldenstrom SX +

A

Plex pour hyperviscosité

Chimio + ritux

60
Q

Définition SMD

A

– Hypercellular (usually) +/- ring sideroblasts
– Dysplasia >10%
– Blasts <20%

61
Q

Indication de Tx anémie aplasique?

Tx?

A

Si sévère
AKA: Severe: ANC <0.5, Plt <20, Retics <60

Support avec culot IRRADIÉ
Immunosuppresion ou greffe

62
Q

Quoi faire si thrombose sous NACO/Coumadin?

A

S’assurer de la compliance
Switch min 1 mois à LMWH
Si thrombose sous LMWH augmenter de 25-30%

63
Q

Traitement de la myelofibrose?

A

Support, transfusion, EPO

Hydroxyurée si spléno/Sx B/Dlr osseuse/prurit
(répond vrmt mieux chez JAK 2)

Inhibiteur JAK-1/JAK-2 : peu importe le statut
Sx sévère, avantage survie à 2 ans

64
Q

Différence entre
Leucémie lymphoïde chronique
Small lymphocyte lymphome
Lymphocytose B monoclonale

A

Leucémie lymphoïde chronique
- >5 x 10^9 du même clone pour 3 mois

Small lymphocyte lymphome
- < 5 x 10^9 mais adnp/spnmg

Lymphocytose B monoclonale
- Si pas attente gg/rate

Peuvent tous avoir des smudge cell

65
Q

Critères pour smoldering myeloma

A

Pas de SLiM CRAB ou amyloïdose

Plasmocyte > 10 % (< 60%)
Pic urinaire > 500 mg/24h
Pic Ig > 30

66
Q

Traitement anémie aplasique

Qui considéré sévère?
Tx si sévère?

A

BMO < 25%
Neutro < 0,5
PLT < 20
Rétic < 20

Sévère:

  • Allogreffe cellule souche si < 40 ans ou
  • Cyclo-ATG
67
Q

Traitement aplasie GR

A

Cyclo + glucocortico

Transfusion PRN

68
Q

Alpha thallasémie

Clinique selon génétique?

A

1 allèle : porteur silencieux
2 allèle (même bras ou pas) : anémie légère
3 : variable. Formation hb H (4 beta)
4 : mort in utero hydrops

69
Q

Anémie falciforme : question quiz

VGM?
Hétorozygote : manifestaion?
Homo?

A

VGM : N
HeZ : nil, porteur
Homo : maladie

70
Q

Indication hydroxyurée en falciforme?

A

3 crises ou + sur 12 mois
Douleur +
STA antérieur
Anémie symptomatique

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