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MD1 Gastro - Examen 1 > Pathologies de l'estomac > Flashcards

Pathologies de l'estomac Flashcards

1
Q

Concernant la gastroparésie:

Signes/Sx

Tx

Chez quelle population

A

Halitose, perte pondérale, tympanisme à la percussion (dilatation gastrique), ralentissement du vidangeage

Cholinergique, inhibiteurs de la cholinestérase, antidopaminergiques, agonistes de motiline

Chez les diabétiques chroniques ou aigus, les gens qui ont eu une vagotomie

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2
Q

Concernant la dyspersie fonctionnelle:

chronique ou aigu?

types?

A

Mauvaise digestion supérieure chronique > 3 mois

Types ulcéreux (brûlures, crampes) et moteurs (digestion lente, éructations post-prandiales)

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3
Q

Que doit-on d’avord éliminer avec le syndrome de vomissement cyclique?

A

L’occlusion intestinale

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4
Q

Est-ce que l’aérophagie est pathologique?

A

Non, un processus normal et inconscient à la base des éructations et des flatulences.

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5
Q

Est-ce que rumination et vomissement sont des synonymes?

A

Non.

La rumination est un acte volontaire mais inconscient qui se produit par contraction abdominale alors que le vomissement est un rétro-péristaltisme réflexe.

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6
Q

Qu’est-ce qui est à l’origine d’un ulcère peptique?

A

Un débalancement entre les susbtances abrasives de l’estomac et ses susbtances basiques qui ont pour but de protéger la paroi gastrique.

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7
Q

Comment se présente un ulcère peptique?

A

Douleur : épigastrique

Réveil la nuit

Soulagée par les repas (baisse pH) ou augmentée par les repas si ulcère au PYLORE

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8
Q

Quelles sont les pathologies gastriques associées à Helicobacter pylori? (6)

A

Gastrite antrale chronique (type B)

Ulcères duodénaux : 95%

Ulcères gastriques : 50 à 80%

Adénocarcinomes gastriques

Lymphome gastrique MALT

Dyspepsie fonctionelle

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9
Q

Quels sont les trois causes d’ulcères peptiques?

A
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10
Q

Quelles sont les complications des ulcères peptiques?

A

Hémorragie (vaisseaux libres)

Perforation (abdomen de bois)

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11
Q

En cas d’hémorragie ou de perforation avec un ulcère peptique, quels sont les tx?

A
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12
Q

Est-ce qu’un ulcère gastrique doit-être biopsé?

Et un ulcère duodénal?

A

Gastrique : oui et revoir ensuite après pour être certain qu’il y a eu guérison)

Duodénal : non

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13
Q

Quelles sont les méthodes de détection de H. Pylori?

A

Gastroscopie avec biopsie et culture

Gastroscopie avec biopsie et examen microscopique

Gastroscopie avec biopsie et CLO-test (uréase)

Détection de la présence d’anticorps (n’identifie pas porteur ACTUEL ou éradication, mais on peut vérifier par l’haleine pour confirmer ensuite - photo)

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14
Q

Quel est le traitement des ulcères peptiques?

A

Diète

Cesser tabac, alcool, café

Cesser AINS, antiacides, anti-H2

IPP

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15
Q

Quel est un traitment préventif général ou en vu d’éradiquer un ulcère?

A

Général : AINS à la dose la plus fable possible

Ulcères : AINS et IPP

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16
Q

Est-ce que les IPP sont inoffensifs avec un ulcère peptique?

A

NON! Mais pas d’augmentation du risque de cancer.

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17
Q

Quel est le traitement d’éradication pour H. Pylori?

A

Trithérapie

Neutralisation acide et deux antibiotiques

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18
Q

Quand peut-on faire une vagotomie?

Quels sont les effets secondaires?

A

Chx de l’ulcère peptique

Gastroparésie et dumping

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19
Q

Qu’est-ce qu’une antrectomie et quand peut-o l’utilisée?

A

Chx de l’ulcère peptique

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20
Q

Qu’est-ce qu’un y-de-roux ou roux-en-y?

Quand peut-on l’utiliser?

A

Chx de l’ulcère peptique

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21
Q

Quelles sont les complications des indications chirurgicales?

A

Hémorragie

Perforation

Cicatrisation sténosante au pylore

(vagotomie et antrectomie en désuétude)

22
Q

Quels sont les types de gastrites chroniques?

A

Gastrite antrale (type B = secondaire à H. pylori)

Gastrite fundique (type A = autoimmune) : sans Sx digestifs, anémie macrocytaire, déficit en B12

23
Q

Qu’est-ce qu’un gastrinome?

A

Une tumeur néoplasique bénigne ou maligne originant des cellules G (gastrine).

80% des cas sont sporadiques et 20% le porte génétiquement (MEN 1)

24
Q

Par quoi se caractérise le Multiple Endocrine Neoplasia type 1?

A

Adénome hypophysaire (sécrète prolactine, cause une galactorrhée)

Hyperplasie parathyroïdienne (sécrète PTH, cause hypercalcémie)

Gastrinome pancréatique (sécrète gastrine, cause des ulcères duodénaux)

25
Q

Quelles sont les manifestations du syndrome de Zollinger-Ellison?

A

Multiples ulcères duodénaux, causés par une hypersécrétion d’acide

Diarrhées sécrétoire, de maldigestion et de malabsorption

26
Q

Quel est le tx d’un gastrinome?

A

Résecation tumorale

Gastrectomie totale

palliation par IPP

27
Q

Qu’est-ce que la gastrite (hypertrophique) de Ménétrier?

A

Gros plis gastriue décelés lors d’un examen endoscopique ou radiologique.

À la biopsie, on remarque une hypertrophie des cellules à goblets.

Il y a aussi hypoalbunémie par pertes exsudatives (mucus plein de protéines).

28
Q

Qu’est-ce qu’un volvulus gastrique?

A
29
Q

Qu’est-ce qu’un bézoard, phytobézoar et trichobézoard gastrique?

A

Bézoard : amalgame gastrique composé de subst. ingérées et qui ne peuvent être propulsées au grêle, ni régurgité.

Phytobézoard : amalgame de susbstance végétale fibreuse

Trichobézoard : amalgame de cheveux avalés compulsivement

30
Q

Comment une perforation gastriqu peut se produire?

Sx?

A

Rupture d’un ulcus gastrique, duodénal ou d’autre viscère creux.

Dlr, subitement, dyspnée, abdomen de bois.

31
Q

Une hémorragie gastrique, souvent causé par un ulcère, peut entraîner un saignement aigu, subaigu ou chronique.

Pour chacun d’eux, que peut-on retrouver?

A

Aigu : hématémèse

Subaigu : méléna

Chronique : fatigue, dyspnée à l’effort

TOUS abdomen souple

32
Q

Qu’est-ce qu’un ulcère de Dieulafoy?

A

C’est lorsqu’un saignement actif artériel provient d’une paroi gastrique saine en apparence, sans ulcération. Identifiable à l’endoscopie.

33
Q

Comment est l’épidémiologie de l’adénocarcinome gastrique?

A

2e cause de mortalité par cancer au monde et 4e cancer au monde en prévalence

Fréquence décroissante en Amérique : 20% survie à 5 ans et plus d’hommes que de femmes

34
Q

Quelles sont les causes de l’adénocarcinome gastrique?

A

Nitrites, aliments salés ou fumés, manque de fruits et de légumes

H. pylori

Gastrite

pH non acide

Génétique

Oesophage de Barrett

35
Q

Quels sont les types d’adénocarcinome gastrique?

A

Adénocarcinome de type intestinal : struct. gl. bien différencieés

Adénocarcinome de type diffus : bague de chaton (plus anaplasique)

Selon WHO : paillaire, tubulaire, mucineux, cellules en bague à chaton

36
Q

Quelles sont les différentes morphologies de l’adénocarcinome gastrique?

A

ulcère à rebond renflés et surélevés

masse endulominale polypoïde

infiltrant

37
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’adénocarcinome gastrique?

A

dlr épigastrique, postprandiale pire

perte de poids

anémie par spolation

masse palpable

mtastases lymphatiques

cacinomatose péritonéale

38
Q

Comment faire le dx de l’adénocarcinome gastrique?

A

endoscopie et biopsi

TDM et écho-endoscopie (EBUS)

39
Q

Quels sont les tx de l’adénocarcinome gastrique?

A

résection chirurgicale de la tumeur

pas ganglions atteints = 5 ans

chimiotx et radiotx en pré ou postopératoire

40
Q

Qu’est-ce qu’un lymphome gastrique?

A

Lymphome extra-ganglionnaire (MALT)

41
Q

Comment dx un lymphome gastrique?

A

endoscopie et biopsie

42
Q

Quel est le tx pour un lymphome gastrique?

A

éradication h.pylori

chimiotx si persiste lymphome

gastrectomie (particulier)

43
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur carcinoïde gastrique?

A

hypergastrinémie crée une surstimulation des cellules ECL (histamine), ce qui stimule leur prolifération (hyperplasie) et elles prennent une forme tumorale à long terme.

44
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur stromale gastro-intestinale ou GIST?

A

Rare (3%)

Peuvent survenir tout le long du tube, plus souvent estomac ou grêle

Allure de cellules musculaires lisses

45
Q

Quelle est l’étiologie des GIST?

A

cellules interstitielles de Cajal

***première thérapie moléculaire ciblée contre le cancer***

46
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de GIST?

A

Peu Sx, croissance lente exophytique (extérieur)

Tout petit ulcère central, parfois sang

47
Q

Comment dx les GIST?

A

Immunohistochimie sur lames histologiques (anticorps c-Kit et CD 34)

Visible gastroscopie

48
Q

Quel est le tx des GIST?

A

inhibiteur de la tyrosine kinase (IMATINIB)

résection chx si hémorragie ou occlusion. puis, thérapie moléculaire ensuite.

49
Q

Qu’est-ce qu’un polype gastrique?

A

nodule ou masse qui dépasse le niveau de la muqueuse environnante

50
Q

Quels sont les deux types de polypes gastriques?

Origine?

Disparition?

A

MD1 Gastro - Examen 1 (15 decks)

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