11 - Le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques Flashcards
(132 cards)
1
Q
Qu’est ce qui est un certain défi des manifestations psychotiques de ce trouble?
A
Les manifestations psychotiques se présentent aussi dans d’autres contextes
2
Q
- Explique l’ancienneté du trouble de la schizophrénie
A
Schizophrénie fait partie l’un des premiers troubles mentaux ciblés et tentés de décrire avec la bipolarité
3
Q
Introduction
Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- Quelle est la sévérité de ce trouble
- Quelles sont les 2 raisons de ce niveau de sévérité?
A
- Troubles mentaux sévères
- Caractérisés par une altération du contact avec la réalité, ou une extrême distorsion de la réalité.
4
Q
Introduction
V ou F
Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques réfèrent exclusivement à des hallucinations et/ou à des idées délirantes
A
F
Réfèrent souvent, mais pas exclusivement, à des hallucinations et/ou à des idées délirantes;
5
Q
Introduction
Les troubles du spectre de la schizophrénie réfèrent souvent, mais pas exclusivement, à des hallucinations et/ou à des idées délirantes;
- Explique pourquoi
- Donne un exemple de la dépression
A
§ Il a une variété de symptômes qui ne sont pas spécifiques à cette catégorie
□ Exemple : l’adédhonie est centrale dans la dépression et spécifique à la dépression (symptôme nécessaire pour considérer la dépression)
6
Q
Introduction
Explique comment les symptômes sont des caractéristiques
A
Les symptômes sont des caractéristiques : exemple de la dépression avec caractéristiques psychotiques
7
Q
Introduction
Troubles organisés selon quoi? + 2 synonymes
A
○ Organisés selon un gradient psychopathologique (spectre)
Continuum
8
Q
Introduction
Pk on veut changer le terme schizophrénie ? (3 raisons)
A
- Mieux réfleter les divers types de sxhizophrénies
- Dit rien du symptôme fondamental de la perception altérée
- Véhicule des stéréotypes
9
Q
Introduction
- Pk la schizo représente la maladie la plus grave qu’on étudie dans le cours?
A
Maladie la plus grave qu’on étudie dans le cours en raison du haut taux de mortalité (raccourci de 20 ans l’espérance de vie)
10
Q
Introduction
Les troubles psychotiques affectent le ____ du cerveau et entrainent un dysfonctionnement ____ , ____ , ____ et ____qui contribuent à altérer le contact avec la ____
A
Les troubles psychotiques affectent le fonctionnement du cerveau et entrainent un dysfonctionnement cognitif, perceptuel, affectif et comportemental qui contribuent à altérer le contact avec la réalité.
11
Q
Introduction
qu’est ce qui explique le fait que c’est l’une des premier trouble décrit
A
l’Atteinte cérébrale
12
Q
Introduction
nomme et explique les 5 fluctuations du trouble
A
- Les symptômes se présentent de façon très hétérogène: ils diffèrent d’une personne à l’autre (intra individus) et fluctuent chez une même personne (Fluctuations inter individus)
- Les symptômes ne se présentent pas tous en même temps et peuvent varier dans le temps et selon le stade de la maladie.
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Q
Manifestations cliniques
Les symptômes psychotiques prennent différentes formes, nomme les 3
1 - A B C
2 - D
3 - EF
A
- Symptômes positifs
*A) Idées délirantes
*B) Hallucinations
*C) Discours désorganisé- Symptômes négatifs
*D)Aboulie, alogie, anhédonie, asociabilité, diminution de l’expression émotionnelle - Autres symptômes
*E) Catatonie
*F) Affects inappropriés
- Symptômes négatifs
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Q
Manifestations cliniques
V ou F
Les symptômes positifs sont nommés comme cela car il s’agit de bons symptômes
A
F
pas bons : Constituent un ajout au fonctionnement général de la personne
Positif ne signifie pas «bon», mais bien «additionnel»
15
Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
Touchent ____ à ____ % des personnes souffrant de schizophrénie
A
Touchent 50 à 70% des personnes souffrant de schizophrénie
16
Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
V ou F
Les idées délirantes sont caractérisées par leur côté absurde
A
Caractère fixe inébranlable caractérise les idées délirantes, et non le côté absurde
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Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Donne la def
A
Croyances fixes et inébranlables construites à partir d’une perception incorrecte ou d’une mauvaise interprétation de l’expérience vécue.
18
Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Caractérisé par quoi? Explique c’est quoi
- Sont bizzares ou non?
- Thèmes touchés par le contenu
A
*Caractérisé par leur degré de conviction, fixe : La personne est convaincue que ce qu’elle décrit est vrai, malgré des évidences contradictoires.
*Peuvent être bizarres ou non.
*Le contenu touche une variété de thèmes.
19
Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Explique la différence entre idée délirante d’une croyance fortement ancrée et donne un exemple
A
- Différence : degré de conviction et ouverture
- Exemple : “ce monsieur me suit” la personne idée délirante est convaincue et peut pas penser à d’autres façons d’expliquer ça (Frontière floue entre ce qui est vrai et ce qui ne l’est pas), mais la personne avec croyances fortement ancrée est ouverte à d’autres façons d’expliquer la situation
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Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
A) Idées délirantes
- Nomme + explique + donne un exemple chaque de 5 types idées délirantes
A
Délire de persécution
*Un individu, un groupe ou une organisation se conduit de façon malveillante envers le sujet (voit une menace où il en a pas réellement)
Ex: Luc n’a pas le souvenir d’avoir fait quelque chose de mal, pourtant le FBI le pourchasse
.
Délire de référence
*Le sujet est persuadé que les autres font référence à lui, lui parle ou lui font signe.
Ex.: Nathan sait que le lecteur de nouvelles du téléjournal s’adresse à lui
.
Délire de grandeur (mégalomaniaque)
*Le sujet a une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité, ou d’une relation exceptionnelle avec une divinité ou une célébrité.
Ex: Céline croit être la fille cachée du prince Charles
.
Délire érotomaniaque
*Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet.
Ex.: Marc croit profondément que Lady Gaga est amoureuse de lui
.
Délire de contrôle
*Conviction d’être contrôlée par une force extérieure.
Ex.: Selon Karine, des extraterrestres ont implanté une puce électronique dans une de ses vertèbres cervicales afin de contrôler ses faits et gestes
.
Divulgation de la pensée
*Le sujet croit que ses pensées, ses sentiments et ses gestes les plus intimes sont connus ou partagés par des sources externes.
Ex.: Patrice refuse de sortir sachant que les corbeaux peuvent lire ses pensées
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Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Donne la def en 3 points
A
Expérience sensorielle et perceptuelle qui se manifeste en l’absence de stimuli externes.
Pour la personne qui en souffre, les hallucinations paraissent réelles et reviennent de manière régulière.
Peuvent être des éléments de la réalité qui sont exagérés ou déformés.
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Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
- Nomme, explique et donne un exemple chaque des 4 types d’hallucinations
A
Auditives
*Perçues comme des sons simples ou des discours incessants qui tourmentent la personne.
○ Les plus fréquentes : 74% des cas
Ex.: Lorsque Noémie croise un homme qui lui plait, elle entend la voix de son ex lui dire «tu es trop laide pour qu’il t’aime»
.
Visuelles
*Perçues comme des visions, des apparitions, des taches, des personnages ou des scènes animées.
Ex.: Hugo voit ses traits se diaboliser lorsqu’il se regarde dans le miroir
.
Olfactives / gustatives
*Souvent moins précises, mais pénibles et désagréables.
Ex.: Jean a un goût de sang dans la bouche
.
Tactiles / cénesthésiques
*Perçues comme des sensations proprioceptives ou qui provient de l’intérieur du corps.
Ex: Pauline a l’impression que son œil pend sur sa joue
23
Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d’hallucinations
Auditives
- Explique leur fréquence
- Sont-elles récurentes ou changeantes?
A
Les plus fréquentes : 74% des cas
Souvent récurent
24
Q
Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d’hallucinations
Auditives
- Nomme 3 types / exemples d’hallucination auditives
A
- Entendre ses propres pensées par voix étrangère
- Voix se querellent
Voix commentent leur comportement
- Voix se querellent
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# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d'hallucinations
Visuelles
- Explique à quel point elles sont détailles
Rarement détaillé
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# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
B) Hallucinations
Exemples d'hallucinations
Auditives
- Quelle est La partie du cerveau la plus active lors d’hallucinations auditives ? Et non quelle? Celles ci sont impliqueés dans quoi
- Qu'est ce que cela nous fait comprendre concernant les hallucinations auditives?
La partie du cerveau la plus active lors d’hallucinations auditives est l’aire de Broca (impliqué dans la production du langage) et non l’aire de Wernicke (impliqué dans la compréhension du langage).
- On comprends donc que c'est généré de l'intérieur : les gens entendent leur propres pensées, c'est l'attribution qui en est faite qui est mauvaise
27
# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
C) Discours désorganisé
- Donne la def
- Donne 3 manifestations
*Troubles de la pensée qui se reflètent dans le langage:
*structure de phrases incompréhensible et décousue, désorganisation;
*idées qui s’enchaînent sans logique;
*coq-à-l’ânefréquents et incohérents (pensée tangentielle quand les liens sont flous et incohérents, associations libres)
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# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES POSITIFS
C) Discours désorganisé
- Explique pourquoi c'est mis dans les symptômes positifs
Pk c'est dans les symptômes positifs : la personne est capable de faire usage de la parole, il a juste un ajout de désorganisation
29
# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
- Donne la def (correspond à ... 3)
Correspondent à une perte, un affaiblissement ou un manque dans le fonctionnement général de la personne.
30
# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
Ces symptômes sont parfois difficiles à ____ , puisqu’ils sont ____ aux troubles psychotiques.
Ces symptômes sont parfois difficiles à déceler, puisqu’ils sont non spécifiques aux troubles psychotiques.
31
# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
- Nomme, explique et donne des exemples pour les 5 symptômes négatifs
i) 2 ex
ii) 5 ex
iii)
iv) 2 ex
v) 3 ex
i) Avolition
*Incapacité à initier et persister dans des activités dirigées vers un but . Perte de motivation et absence d'intérêt (ex : baisse hygiène, réduction école, etc)
ii) Alogie
*Diminution de la production du discours ou pauvreté de son contenu (déclin usage de la parole, elle parle moins, répond brièvement, est évasive, problème de recours à la parole)
iii) Anhédonie
*Perte du sentiment de plaisir
iv) Asociabilité
*Désinvestissement de la sphère sociale (isolement, arrêt d'entretenir liens, etc)
v) Affect plat
*Diminution des expressions faciale et des comportements affectifs (déclin de l'expressivité émotionnelle, perte du ressenti, manque d'adéquation entre contexte et émotions exprimées)
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# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
- quel est souvent le premier symptôme de schizophrénie a arriver dès l'enfance avant symptômes psychotiques
asociabilité
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# Manifestations cliniques
SYMPTÔMES NÉGATIFS
Affect plat
- Est-ce juste l'expression qui est touchée ou l'expérience intérieure est elle aussi touchée?
Juste l'expression est touchée, mais l'expérience intérieure n'est pas nécessairement diminuée
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# Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
- Donne la def
Manifestations qui ne s’inscrivent pas dans le schéma positif-négatif mais qui contribuent au retentissement du trouble psychotique sur les différentes sphères de vie de l’individu.
35
# Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
- Nomme en 2
E) Catatonie
F) Affects inappropriés
36
# Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
E) Catatonie
- Donne la def (6)
- Donne 9 exemples de symptômes
* Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé: Variété d’anomalies du comportement moteur –comportement enfantin inapproprié, agitation imprévisible, actions erratiques, stupeur…
P. ex.: immobilité volontaire, agitation exagérée des membres, résistance aux consignes corporelles, stupeur (maintenir position bizzare pendant longtemps), postures étranges, catalepsie, écholalie (répétition de mots dit par l'interlocuteur), échopraxie (répétition des gestes adoptés par une autre personne, miroir), flexibilité cireuse ( maintenir position imposé par autrui pendant longtemps)
37
# Manifestations cliniques
AUTRES SYMPTÔMES
F) Affects inappropriés
- DOnne 2 caractéristiques
*Réponses émotionnelles discordantes et labilité affective.
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# Manifestations cliniques
Ces troubles présentent un risque accru de ____ et de ____ ( ____ x +)
Explique pk c'est dur
Risque accru de stigmatisation et de discrimination (2x+)
- Personnes qui en plus de la maladie, ont un fardeau supplémentaire à porter
39
# La schizophrénie
Lecture :
- Nomme et explique les 4 types de schizophrènes selon les études qui ont identifié des types selon le WAIS, WSCT, mesures fonctions motrices et mémoire verbale
- Exécutif : déficit au test WSCT
- Moteur exécutif : déficit WCST et fonctions motrices
- Moteur : atteintes motrices
- Démence : déficits cognitifs envahissantes et généralisées
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# La schizophrénie
Lecture :
- Les personnes schizo présente une primauté de la cognition pour quels 4 domaines?
- Quelles sont les 3 raisons possibles?
Primauté de la cognition pour l'attention, la mémoire, le langage et le raisonnement
Raisons possibles :
- Anomalie cérébrale influence influence système cérébraux de traitement de l'info
- Déficits cognitifs = limites génétiques
- Influence du stress et détresse chronique sur personnes prédisposées à la schizo
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# La schizophrénie
- Nomme et explique les 3 phases
- Prodromique
○ Phase particulière dans le contexte de la schizophrénie : c'est là que les symptômes négatifs s'installent (changements particuliers : commence à se désintéresser des activités, s'isole, désinvestissement, etc)
- Aiguë
○ Symptômes positifs s'ajoutent : Délires, désorganisations, discours désorganisés
- Résiduelle
○ On peut avoir réussi à traiter les symptômes positifs , mais maintient de manifestations (souvent symptômes négatifs)
○ La personne est très abattue
Rétablissement / Rechute
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# La schizophrénie
Phases
Prodomique
- Explique combien de temps ça prends pour apparaitre
- Dure combien de temps
○ Déclin graduel (pas du jour au lendemain tout a drop one shot)
○ Peut durer quelques semaines comme des mois (pas d'évolution unique)
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# La schizophrénie
Phases
- Quelle est la phase la plus souffrante et déstabilisante pour la personne confrontée
-
aigue
44
# La schizophrénie
Phases
- Nomme les 2 caract des différentes phases qu'il faut absolument garder en tête
- pour la deuxième, nomme l'impact que ça a
Varie d'une personne à l'autre : peut rester pris à la phase résiduelle, etc
Ne se présente pas d'un coup, se présente graduellement
- Impact : peut attribuer ça a tort a des changement habituels non préoccupants dans
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# La schizophrénie
Évolution des phases
Explique ce qui se passe dans un graphique démontrant l'évolution des symptômes et du fonctionenemnt de la personne
- 15 ans
- Après 15 ans
- Traitement + défi
- Dans la 30 aine
- À 15 ans : fonctionnais très bien, et là ah déclin dans les capacités si on compare avant au niveau du fonctionnement (phase prodromique)
- Lorsque déclin, apparition des éléments psychotiques (symptômes positifs) = phase aigue
- Traitement réduit intensité des éléments psychotiques, mais pas parfait qui nécessite beaucoup d'ajustement, et le fonctionnement n'est pas capable de se rétablir. Défi : on a pas des traitement efficaces pour tous
- Dans la 30aine : tite amélioration mais on reviens pas au fonctionnement de base
46
# La schizophrénie
- Nomme les 6 critères diagnostiques (ABCDEF)
- Pour A, donne 5 sous points
A) Deux (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (moins si médicamenté). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
*1. Idées délirantes
*2. Hallucinations
*3. Discours désorganisé
*4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
*5. Symptômes négatifs
B) Altération significative du fonctionnement (le niveau de fonctionnement est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble).
C) Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois (dont 1 mois de symptômes qui répondent au critère A).
*Pendant cette période, les perturbations peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par des symptômes atténués.
D) Exclusiond’un trouble schizoaffectif, ou dépressif, ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques.
E) Non attribuable aux effets d’une substanceou d’une affection médicale
F) S’il existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le diagnostic de schizophrénie est posé si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins un mois.
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# La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
Nomme les éléments épidémiologiques suivants :
- Prévalence à vie
- Atteint + H ou F ?
- Pattern de survenue et quand dans la vie
- Évolution : Cocnerne plus de ____ % des individus hospitalisés en psychiatrie
- Tentative de suicide chez ____ % des gens qui souffrent de schizophrénie, suicide complété chez ____ à ____ % des gens diagnostiqués
- Prévalence à vie: Environ 1%
- Atteint + hommes
- Survenue graduelle au début de l’âge adulte (plus tard chez les femmes)
- Évolution: Cocnerne plus de 30% des individus hospitalisés en psychiatrie
** Tentative de suicide chez 20 % des gens qui souffrent de schizophrénie, suicide complété chez 5 à 10% des gens diagnostiqués
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# La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
- Nomme les 3 concomitances fréquentes
- Trouble personnalité : courant et influencent l'évolution
- Usage des substances (alcool et canabis) devrait être évalué dans le traitement
- Troubles de l'humeur et anxieux : ont souvent des rechutes
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# La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
Concomitance
Usage des substances (alcool et canabis) devrait être évalué dans le traitement
- ____ % avaient un problème de substance
- Plus ____ (F ou H) et ado avec troubles de ____
○ 37% avaient un problème de substance
Plus hommes et ado avec troubles de conduite
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# La schizophrénie
Éléments épidémiologiques
Concomitance
Troubles de l'humeur et anxieux : ont souvent des rechutes
- surtout quel trouble anxieux?
anxiété sociale
51
# Autres troubles psychotiques
Nomme et donne la def des 6 autres troubles psychotiques
52
# Autres troubles psychotiques
Explique une grande caractéristique centrale du trouble schizoaffectif
Volet humeur très présent (psychotique et humeur sur un pied d'égalité)
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# Autres troubles psychotiques
Nomme, pour le trouble psychotique bref, le trouble schizophrénifrome et la schizophrénie, les éléments suivants :
- Critère A
- Durée
- Fonctionnement
Trouble psychotique bref
- Critère A: 1 Sxou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
- Durée: au moins un jour mais moins 1 mois
- Fonctionnement: retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide
.
Trouble shizophréniforme
- Critère A: 2 Sxou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
- Durée: au moins un mois mais moins de 6 mois
- Fonctionnement: impact moins marqué (absence du critère B de la schizophrénie)
.
Schizophrénie
- Critère A:2 Sxou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
- Durée: persiste au moins 6 mois (dont la présence du critère A pendant au moins 1 mois)
- Fonctionnement: altération marquée (voir critère B)
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# Autres troubles psychotiques
Trouble schizoaffectif
- Présence de quoi ET quoi OU quoi
- Quel survient au delà de quel : Les symptômes de schizophrénie et les perturbations de l’humeur
- Pronostic semblable à quel trouble
- Présence de symptômes de schizophrénie ET d’un épisode de dépression OU de manie.
- Les symptômes de schizophrénie surviennent au-delà des perturbations de l’humeur
- Pronostic semblable à la schizophrénie.
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# Autres troubles psychotiques
Trouble schizoaffectif
- Explique la différence entre le trouble schizoaffectif et la dépression avec symptômes psychotiques
Les symptômes schizophrénie persistent, les épisodes de perturbation de l'humeur arrivent de manière franche
Alors que la dépression, les perturbations de l'humeur persiste, et les symptômes psychotiques arrivent de manière franche
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# Autres troubles psychotiques
Trouble délirant
- Présence de quoi
- Absence de quoi
- 7 types (thèmes central)
- Survenue et pronostic
- Présence d’idées délirantes persistantes (1 mois et +).
- Absence des autres caractéristiques de la schizophrénie.
- Types (thème central):
*Érotomaniaque (croire être aimé par une autre personne souvent inconnu de niveau social plus élevé)
*Mégalomaniaque
*Jalousie
*Persécution
*Somatique (croire qu'organe interne défaillant)
*Mixte
*Non-spécifié
- Survenue plus tardive, meilleur pronostic que la schizophrénie.
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# Autres troubles psychotiques
Trouble délirant
- Donne un exemple classique du trouble délirant
Ex : conviction que conjoint est infidèle
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# Autres troubles psychotiques
Syndrome psychotique atténué
- Catégorie dans le DSM
- Réfère à quels individus
- Destinés à faire quoi?
- Suggère la pertinence de quoi + explique
*Condition à l’étude dans le DSM
*Réfère aux individus à risque élevé de développer une schizophrénie ou qui présentent certains symptômes (stade prodromique).
*Destiné à offrir des traitements préventifs rapidement.
* Suggère qu'il serait pertinent de circonscrire dans le contexte pour permettre d'identifier plus rapidement les personne qui risquent de souffrir de schizophrénie et intervenir plus tôt en empâchant de tomber dans phase aigue et voir un gros déclin des capacités fonctionnelles
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# Étiologie et traitements
Nomme les 6 éléments étiologiques qu'on aborde
*La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
*Des mutations atteignant plusieurs gènes seraient impliquées.
*Théorie de la dopamine
*Structures cérébrales
*Stress
Études développementales et sujets à plus haut risque
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# Étiologie et traitements
Étiologie
La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
- Qui est le pionnier des étude en génétique?
- Quel type de symptôme correspond a une forte composante généique?
Pionnier étude génétique: Gottesman
Symptômes négatifs = composante génétique ++
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# Étiologie et traitements
Étiologie
La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
- Nomme les 3 types d'études qui permettent de vérifier la proximité génétique avec la maladie
*Études sur les famille
*Études sur les jumeaux
*Études sur les adoptions
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# Étiologie et traitements
Étiologie
La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
Études sur les familles
- Explique ce qu'a permis de découvrir les études sur les familles
–vulnérabilité à toutes les formes de troubles psychotiques chez ceux dont un parent souffre de schizophrénie.
Un individu proche dans la famille (parent, frère, sœur) qui a un diagnostic = augmente notre chance de développer le trouble
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# Étiologie et traitements
Étiologie
La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
Études sur les familles
- Explique ce qu'a permis de découvrir les études sur les jumeaux (2)
- jumeaux identiques plus à risque : Vulnérabilité génétique bien établi
- + la patho est lourde, + la concordance entre les jumeaux monozygote augmente
64
# Étiologie et traitements
Étiologie
La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
Études sur les jumeaux
- Explique ce qu'a permis de découvrir les études sur les jumeaux (2)
- jumeaux identiques plus à risque : Vulnérabilité génétique bien établi
- + la patho est lourde, + la concordance entre les jumeaux monozygote augmente
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# Étiologie et traitements
Étiologie
La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie.
Études sur les adoptions
- Explique ce qu'a permis de découvrir/étudier les études sur l'adoption
- fait un lien avec un modèle
–interaction gène-environnement (malgré la vulnérabilité génétique, un environnement sain demeure protecteur)
Lien avec le modèle diathèse stress : contribution de l'environnement demeures importante malgré les risques génétiques importants
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# Étiologie et traitements
Étiologie
Des mutations atteignant plusieurs gènes seraient impliquées.
- nomme ces mutation expliquent quelles comorbidités /symptômes similaires entre quels 5 troubles
- Les mutations génétiques expliquent aussi la schizo chez quel cas?
- Explique pk les antipsychotiques sont importants lors de cas de mutations génétiques
- Raison de la comorbidité / symptômes similaires : susceptibilité génétique commune entre la schizo, trouble dépressif caractérisé, autisme, bipolaire, TDA/H
- Mutations génétiques : cas sporadiques (sujets sans antécédants familiaux de schizo qui se mettent a souffrir de schizo)
- Existe moins de synapses chez les schizo = importance des antipsychotiques
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# Étiologie et traitements
Étiologie
Théorie de la dopamine
- Il s'agit de preuves ____ + explique en quoi consistent ces preuves (vienent de où)
- Explique la théorie de la dopamine
Preuves indirectes (effets lorsqu'on prescrit des antipsychotiques, amphétamine aux individus avec ces problèmes)
- Récepteurs de la dopamine sont plus sensibles et plus nombreux (trop de dopamine dans le système limbique = psychose (symptome +); pas assez dans les lobes frontaux = retrait social(symptome -)) *pas + de dopamine, juste + de récepteurs et + sensibles
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# Étiologie et traitements
Étiologie
Théorie de la dopamine
- Explqiue les 2 effets des antipsychotiques
- Nomme les 2 neurotransmetteurs dont on a fais le plus de recherches dessus
Si antipsychotiques : baisse activité des neurotransmetteurs mais fait vivre des symptômes semblables au Parkinson
Neurotransmetteurs a faire plus de recherches : sérotonine et glutamate
69
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
- Nomme les 3 observations qu'on fait dans les structures cérébrales des personnes schizo comparé a un cerveau normal
- Élargissement ventriculaire
- Réduction de la taille de l’hippocampe, des lobes temporaux médians et de la substance blanche qui relie les réseaux fonctionnels entre eux
- Amincissement du cortex
70
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Élargissement ventriculaire
- Étudié et observé comment?
- Corrélé avec quels 3 éléments observés?
- Étudié et observé chez les jumeaux
- Corrélé avec : mauvaise perfo aux tests neuropsychologiques, faible adaptation avant maladie et réponse médiocre aux traitements pharmaco
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# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Élargissement ventriculaire
V ou F
L'élargissement ventriculaire résulte de la maladie chronique non traitée
F
Visible chez les premiers épisodes et les malades chroniques
Causé par facteurs neurodéveloppementaux et sont pas progressives (donc pas signe de maladie chronique non traitée)
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# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Élargissement ventriculaire
- Cette modification structurale est observable aussi chez quel trouble?
Aussi chez les bipolaire (pas propre a la schizo)
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# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Réduction de la taille de l’hippocampe, des lobes temporaux médians et de la substance blanche qui relie les réseaux fonctionnels entre eux
- Qu'est ce qui pourrait expliquer ces réductions? Et quel est l'impact de ce phénomène?
Réduction du volume sanguin = déficits cognitifs
74
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Amincissement du cortex
- Cortex préfrontal : faible taux ____
- Le cortex préfrontal est la section associée à quels 3 capacités (qui sont perturbés chez schizo)
Cortex préfrontal : faible taux métabolique
Section associée au discours, prise de décision et actions volontaires (perturbés chez schizo)
75
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Amincissement du cortex
- La moins grande activation de cette structure crée un lien entre les déficits ____ et les déficits ____ ____
- Surtout pour les symptômes ____ (+ ou -)
- Cet amincissement résulte d'une perte de ____ et d' ____
- Moins grande activation : lien entre déficits cognitifs et déficit mémoire épisodique
- Surtout pour symptômes négatifs
- Résulte d'une perte de dendrite et d'axones
76
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
- Nomme les 3 causes potentielles de l'impact sur ces structures cérébralles en lien avec la schizo
- Femme schizo ont complications +++ lors de l'accouchement = crée pt lésions en réduisant oxygène et l'endommage pendant croissance intra-utérine
- Contact avec la grippe entre début et milieu de grossesse hausse schizo, surtout lors de premier trimestre
- Faibel poids a la naissance est facteur de risque juste si exposé a la grippe dans le ventre
77
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
Causes potentielles
Contact avec la grippe entre début et milieu de grossesse hausse schizo, surtout lors de premier trimestre
- Nomme les 3 éléments qui doivent être cibles de prévention pour réduire cas de schizo
Grippe, toxoplasmose et infection génitale doivent être cibles de prévention pour réduire cas de schizo
78
# Étiologie et traitements
Étiologie
Structures cérébrales
V ou F
Pour mieux comprendre l'étiologie de la schizophrénie, il faut donc chercher une lésion précise
F
Cesser de chercher lésion précise et plutôt étudier les systèmes neuronaux et interactions
79
# Étiologie et traitements
Étiologie
Stress
- Contrivue au ____ et au risque de ____
- Donne un exemple de stress environnementaux
Contribue au déclenchement et au risque de rechute.
*Stress environnementaux: consommation de drogue peut déclencher l'apparition de trouble psychotique
80
# Étiologie et traitements
Étiologie
Stress
- Degré élevé d’____ ____ au sein de la famille (font face à plus de stress et de critiques) = risque de rechute ____ fois plus élevé.
Degré élevé d’expression émotionnelle au sein de la famille (font face à plus de stress) = risque de rechute 3.7 fois plus élevé.
81
# Étiologie et traitements
Étiologie
Stress
Facteurs de stress selon le livre
- Nomme les 2 facteurs de stress selon le livre qui sont étroitement liés avec la schizo
- Classe sociale : villes-centres, base classe socio-économique = + de schizo
- La famille
82
# Étiologie et traitements
Étiologie
Stress
Facteurs de stress selon le livre
Classe sociale : villes-centres, base classe socio-économique = + de schizo
- Explique la constance de la hausse de schizo selon l'échelle sociale
Hausse de schizo pas constante en fonction de l'échelle sociale : 2x schizo d'une classe inférieure que la classe juste au dessus
83
# Étiologie et traitements
Étiologie
Stress
Facteurs de stress selon le livre
Classe sociale : villes-centres, base classe socio-économique = + de schizo
- Nomme, explique et compare deux modèles/théories qui ont tenté d'expliquer l'interaction entre la classe sociale et la schizo
- Chaque théorie s'applique si le père fais partie de quelle classe (inférieure ou supérieure)
- Les données sont plus favorables pour quelle théorie?
- Modèle sociogénétique : traitement dégradant, faible scolarité et absence de récompense et possibilité, ainsi que facteurs bio (carence alimentaire de la mère grossesse) = hausse stress = développe et maintien schizo
§ s'applique si le père fait partie de classe inférieure
- Théorie de la sélection sociale : renverse la causalité : + de psychotique = vont dans les quartiers + pauvre par manque d'$ ou pour réduire pression sociale
§ S'applique si le père fait partie de la classe supérieure
§ Données plus favorbales pour cette théorie
84
# Étiologie et traitements
Étiologie
Stress
Facteurs de stress selon le livre
La famille
- Explique comment on voyais avant l'impact de la famille sur la schizo
- Explique comemnt maintenant on vois l'impact de la famille sur la schizo + nomme un autre trouble auquel ça s'applique
- Avant : mère schizophrénogène = hausse survenue schizo chez fils
- Communication parentale déficiente = hausse survenue schizo (aussi manie)
85
# Étiologie et traitements
Étiologie
Études développementales et sujets à plus haut risque
- Nomme, selon une étude qu'on peut plus ou moins se baser dessus, quels sont 4 facteurs développementaux qui rendent une personne plus a risque de développer le trouble
- Enfants schizo a l'age adulte = QI plus faible enfant
- Enfants qualifiés désagréables, passifs,
- Enfants acquisitions fonctions motrices plus lente
- Enfants visage + d'émotions négatives
86
# Étiologie et traitements
Étiologie
Études développementales et sujets à plus haut risque
Nomme, selon une étude qui étudie l'étiologie qui varie selon le type de symptôme (+ ou -), quels sont les
- 2 facteurs de risques des symptômes négatifs
- 2 facteurs de risques des symptômes positifs
- Symptômes négatifs : complications pré/natales, absence de réaction électrodermale a de simples stimulis
- Symptômes positifs : vie familiale instable avec séparation d'avec les parents + placement en famille d'accueil / institutions
87
# Étiologie et traitements
Étiologie
Études développementales et sujets à plus haut risque
- Nomme, selon une étude autre, quels sont 4 facteurs développementaux qui rendent une personne plus a risque de développer le trouble
- Déficit de l'attention
- Faible QI
- Retaard dans le développement neurocomportemental
- Problèmes personnels antérieurs
88
# Étiologie et traitements
Traitements
- Nomme les 3 défis de ces troubles en traitement
- qu'est ce qui cause ces défis
Absence d’insight, minimisation des incapacités et refus de traitement.
Cause : pleins de manifestations et évolutions différentes
89
# Étiologie et traitements
Traitements
- Nomme les 3 défis des traitements des schizo
- Nomme les 5 problèmes que les cliniciens font souvant face à
- Quelle est la cause de ces défis
*Absence d’insight, minimisation des incapacités et refus de traitement.
- Problèmes que font face les cliniciens : risque de suicide, comportements violents, refus d'observer protocole de traitement optimal, rechute, altération du fonctionnement
Cause : pleins de manifestations et évolutions différentes
90
# Étiologie et traitements
Traitements
- Quel est l'objectif premier des traitements sur les troubles psychotiques
Favoriser le bon fonctionnement en société.
91
# Étiologie et traitements
Traitements
Personnalité paranoïaque avec schizophrénie : thérapie vue comment?
comme une intrusion de la part des forces extérieures hostiles
92
# Étiologie et traitements
Traitements
- Explique les 3 éléments du protocole qui est recommandé pour traiter
- Antipsychotiques pour stymptômes psychotiques aigus et favoriser observance au traitement
- Traiter troubles concomitants (ex : substance et dépressifs)
- Thérapies psychosociales pour améliorer symptômes, fonctionnement social et professionnel
93
# Étiologie et traitements
Traitements
- Nomme les 2 approches
Approche médicale
Approche psychosociale
94
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
- Nomme les 3 types pratiques médicales qu'on aborde
Pratiques médicaments
Pratiques moins courantes et invasives
Pratiques plus récentes et intéressantes, en cours de travail
95
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
- Médication= ____ ____ du traitement.
- Nomme 2 médicaments utilisés
- ça soigne moins les ____ ____ et les ____ ____
*Médication= pierre angulaire du traitement.
*Antipsychotiques–dopamine (chlorpromazine/thorazine) / sérotonine
- Soignent moins les aspects cognitifs et les symptômes négatifs
96
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
Antipsychotiques–dopamine / sérotonine
Effets secondaires
- Dans les effets secondaire, on observe des effets ____
- Explique en quoi consiste cet effet
- Donne 7 exemples de cet effet spécifiquement
- Quel est l,Impact de cet effet
- Effets extrapyramidaux
- Meds en continu après longue période de temps : souvent des effets secondaires qui se maintiennent dans le temps pouvant être dérangeants
- ex: prise de poids, tremblements comme si Parkinson, dystonie (rigidité musculaire), dyskinésie (contraction), akathisie (pas capable d'être immobile), dyskinésie tardive (contraction, sucction, tremblement et claquement), syndrome malin des neuroleptiques (rigidité muscle, fièvre, cœur vite, pression artérielle haute, coma) etc
- Rend difficile l'adhésion aux médicaments plus difficile car perdre un problème pour en mettre d'autres)
97
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
Antipsychotiques–dopamine / sérotonine
Effets extrapyramidaux
- Ces effets extrapyramidaux incite la prescription de quels meds?
- Ceux qui répondent bien prennent quoi? Quel est l'impact négatif de cette prise?
- Ces antipsychotiques classiques juste bons pour les symptômes ____ (+ ou -)
Incite la prescritpion d'antipsychotiques à libération prolongée (injectés)
Ceux qui répondent bien prennent des doses de maintien. Peut entrainer des difficultés sociales
Ces antipsychotiques classiques juste bons pour les symptômes positifs
98
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
Antipsychotiques de deuxième génération
- Nomme les 4 impacts positifs des antipsychotiques de 2ième génération
Effets moins indésirables, moins morbidité et mortalité, moins de rechute
99
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
Antipsychotiques de deuxième génération
- Nomme le syndrome qui peut découler de la prise de meds 2ième génération
- Explique ce syndrome en 3 étapes
- C'est pire chez les H ou F
Syndrome métabolique
Sentiment de faim insatiable et effets de somnolence = prise de poids = problème de santé (diabète et problème cardiaque)
Pire chez les femmes
100
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
Antipsychotiques de deuxième génération
- Autre que le syndrome métabolique, quel autre phénomène - peut-on observer de la prise de ces meds? explique
Agranulocytose : diminution des globules blanc
101
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques médicaments
- La psychose est vue comme l'interaction entre une poussée ____ ascendante et un processus ____ descendant
Psychose vue comme l'interaction entre une poussée neurochimique ascendante et un processus psychologique descendant
102
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques moins courantes et invasives
- Nomme en 3
Électroconvulsivothérapie, coma insulinique et psychochirurgie (lobotomie)
103
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques moins courantes et invasives
- Quelles 2 pratiques sont peu efficaces et risque pour santé
Coma insulinique et électroconvulsivothérapie sont peu efficaces et risque pour santé
104
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques moins courantes et invasives
Lobotomie
- En quoi consiste cette intervention
- Nomme les 4 impacts de cette intervention
Lobotomie : détruire fibres reliant lobes frontaux aux centres inférieurs du cerveau.
Deviennent calmes, mais abattus et sans énergie, pertes cognitives
105
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche médicale
Pratiques plus récentes et intéressantes, en cours de travail:
- Nomme une pratique plus récente et intéressante, en cours de travail:
- Quel symptôme ça pourrait soulager?
*Stimulation magnétique transcrânienne
Pourrait soulager symptômes, dont hallucinations auditives
106
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
- Pourquoi cette approche est importante ?
Garder en tête qu'on veux intégrer ces personnes en société comme objectif premier!
107
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
- Donne 5 exemples d'intervemtions de cette approche
*Interventions comportementales
*Entrainement aux habiletés sociales.
*Thérapie cognitive-comportementale
*Thérapie familiale.
*Thérapie de remédiation cognitive.
108
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Interventions comportementales
- Donne un exemple d'interventions comprotementale
- Explique en quoi ça consiste et pourquoi on l'utilise
ex: économie de jetons comme stratégie de renforcement, pour renforcer et maximiser les comportements adaptés seins et favoriser le rétablissement
109
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Entrainement aux habiletés sociales.
- Nomme 4 exemples d'habiletés sociales travaillées
- Nomme 3 interventions qu'on fait, et nomme elles visent toutes quoi
- On veut ____ les effets négatifs de la schizophrénie
- Exemples : autogestion de meds, relations amicales, résolution conflits interpersonnels, négociation accommodements en milieu de travail,
- Comment : modeling, jeux de rôle, résolution problèmes = apprentissage des habiletés qui deviennent presqu'automatiques
- Atténuer les effets négatifs de la schizophrénie
110
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie cognitive-comportementale
- Explique comment on va travailler sur les biais cognitifs
- Quels sont les 3 impacts de cette technique sur les voix
- Explique si on considère ces personnes rationnelles ou pas et qu'est ce qu'on considère qui permet le changement
- Biais cognitifs : Croyances sur les voix et pensées délirantes : attribution erronnée du discours interne à un discours externe et croyances sur le pouvoir des voix influence l'attribution
- Faire douter du pouvoir réel des voix : baisse intensité, fréquence, détresse
- Ces personnes sont rationnelles, alliance thérapeutique permet de considérer les faits qui ne soutiennent pas leurs croyances et considérer des alternatives aux croyances
111
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie cognitive-comportementale
- Compare l'efficacité de la TCC VS les antipsychotiques pour traiter la psychose
- Pk c'est peu offert la TCC?
- Efficace pour la psychose, autant que les antipsychotique
- Peu offerte car peu de psychologues dans les milieux psychiatriques
112
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie familiale.
- Favorise une meilleure ____ et un meilleur ____
- nOMME et décrit les 2 types de thérapies familiales
Favorise la meilleure prise en charge et meilleur fonctionnement
Comment : unifamilial (la famille au complet) ou multifamilialle (plusieurs familles ensembles)
113
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie familiale.
- il est possible d'observer une Amélioration de l'atmosphère et soutien au parent par quels 5 moyens qu'emploient les thérapies familiales?
- Renseignements sur la vulnérabilité, troubles cognitifs, symptômes et signes de rechute, effets des antipsychotiques,
- Encourager de ne pas se blamer soi et le malade
- Améliorer communication et résolution de problèmes
- Élargir réseau social et réseau de soutien
- Donner espoir
114
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie de remédiation cognitive.
- Axé sur quoi
- Travaille quoi? (2)
- Axé sur fonctionnement quotidien
- en travaillant les obstacles qui l'empêche d'atteindre ses objectifs et d'avoir un meilleur fonctionnement
115
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie de remédiation cognitive.
- Cible principalement quels 3 déficits?
- Ça améliore quels 2 éléments?
- préserve et augmente quelle structure cérébrale?
- Cible principalement les déficits d'attention, de mémoire et fonction excutives
- Améliore cognition et vitesse de traitement
- Préserve et augmente la matière grise
116
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie de remédiation cognitive.
- Basé sur des données probantes car modalité ____ d'une étude à l,autre (utilisent pas les mêmes ____ ____ )
Basé sur des données probantes car modalité hétérogène d'une étude à l,autre (utilisent pas les mêmes mesures cognitives)
117
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
Thérapie de remédiation cognitive.
- Nomme et décrit une technique qui est souvent utilisée en TRC
Étayage pédagogique : technique qui tient en compte que la complexité des tâches doivent prendre en compte du niveau de développement réel et potentiel de l'individu afin qu'ils acquissent des compétences de résolution de problème et techniques applicables aux nouvelles situations
118
# Étiologie et traitements
Traitements
Approche psychosociale
- Il est important d'identifier quels deux éléments lorsqu'on choisis l'intervention qu'on va faire?
Importance d'identifier les besoins de la personne et le contexte dans lequel elle viens
119
# Étiologie et traitements
Traitements
Livre : La gestion de cas et suivi intensif dans la communauté
- Avant : gestionnaires de cas étaient quoi? rôle?
- Avec le temps, en quoi ça correspond? (2)
- Quel est l,objectif global?
- Les équipes sont composées de qui (3)
- Donne 2 caract de leur disponibilité
- Avant : gestionnaires de cas étaient courtiers en services (mettent en contact client avec fournisseurs)
- Avec le temps : suivi intensif dans le milieu (SIM) et gestion des cas graves : équipes pluridisciplinaires
○ SIM objectif global : aider à mieux s'intégrer en communauté, proactif et mobilité des services
- Équipes : médecins, infirmières, travailleurs sociaux
- Dispo 24h sur 24 et se déplacent
120
# Étiologie et traitements
Traitements
Livre
Plus la durée de la psychose non traitée est courte, plus ____ (lent ou rapide) est le rétablissement
Plus la durée de la psychose non traitée est courte, plus rapide est le rétablissement
121
# Étiologie et traitements
Traitements
Livre
- Nomme 3 autres enjeux liés au traitement de la schizophrénie
- Itinérance et maladie mentale / problèmes de toxicomanie + idéations suicidaires
- Emploi et logement : + dur de décrocher un emploi si déjà été en centre psychiatrique (malgré que c'est interdit de refuser qq1 pour santé mentale) et logements à prix modique
- Déstigmatisation
122
# Étiologie et traitements
Traitements
Livre
Autres enjeux liés au traitement de la schizophrénie
Déstigmatisation
- Nomme les 2 populations qui pronent le plus la réinsertion sociale (F ou G, jeunes ou âgés?)
- Quel phénomèmne on a envers les personnes schizo en raison des stéréotypes?
- Nomme les 3 éléments qui font qu'une personne aura plus de stéréotypes par rapport à cette population
- ____ (+ ou -) de stéréotypes négatifs chez les psychiatres que la population générale
○ Ceux qui pronent plus la réinsertion sociale : jeunes, filles
○ Distance sociale
○ Raison : connaissance de la schizo grave, exposition aux personnes en crises, diffusion sensationnelle aux journaux
○ Plus de stéréotypes négatifs chez les psychiatres que la population générale
123
# Conclusion
La schizophrénie (et la plupart des troubles psychotiques) est une maladie ____ (condition ____ ) qui touche plus particulièrement les ____ et les ____
La schizophrénie (et la plupart des troubles psychotiques) est une maladie chronique (condition persistante) qui touche plus particulièrement les adolescents et les jeunes adultes.
124
# Conclusion
L’émergence de troubles psychotiques constitue une réelle ____ dans le parcours des personnes qui en sont atteintes.
- ____ dans le fonctionnement de la personne et perte de ____ avec la ____
L’émergence de troubles psychotiques constitue une réelle rupture dans le parcours des personnes qui en sont atteintes.
- Cassure dans le fonctionnement de la personne et perte de contact avec la réalité
125
# Conclusion
Les troubles ont des répercussions considérables sur qui spécifiquement?
Ces troubles ont souvent des répercussions considérables non seulement pour le patient, mais aussi pour ses proches.
126
# Historique de la schizophrénie (livre)
- Nomme les 2 pionniers
Émile Kraepelin et Eugen Bleuer élaborent le concept
127
# Historique de la schizophrénie (livre)
Kraepelin
- introduit quel concept?
- Nomme les 2 groupes qu'il présente et les 3 concepts diagnostiques liés
- Nomme les 2 éléments communs avec la démence
- Introduit la démence précoce
- 2 groupes de psychose endogène : folie maniacodépressive et démence précoce (concepts diagnostiques : démence paranoïaque, catatonie et hébéphrénie (terme disant schizophrénie de type désorganisé)
- Commun avec démence : apparition précoce et détérioration fonctionnelle progressive
128
# Historique de la schizophrénie (livre)
Bleuler
- Introduit quel terme? Pour quelles 2 raisons?
- Dit ce terme veut dire quoi en grec
- Croit que maladie survient toujours a un age précoce et évolue inévitablement vers la démence, donc introduit "schizophrénie"
Veux dire "fendre" et "esprit" venant du grec
129
# Historique de la schizophrénie (livre)
Bleuler
- Exploie quelle métaphore? Explique la
- Explique l'impacts de quels 2 éléments sur cette métaphore?
- Emploie la métaphore de "rupture des chaines associatives" : relie les mots et pensées : une communication efficace pas possible si les structures hypothétiques sont non intactes
- Explique l'impact des difficultés attentionnelles et du blocage de la pensée sur les chaines associatives
130
# Historique de la schizophrénie (livre)
Prévalence de la schizoprhénie à l'époque :
- La prévalence varie selon quoi?
- Que se passe-t-il en 1933
- Que se passe-t-il en 1960?
- Varie bcp selon la conceptualisation qu'on se fait de la maladie
- 1960: déclin des diagnostiques
- 1933 : Kasanin invente la psychose schizoaffective : mélange de symptômes schizo et affectifs et dont l'apparition est brusque et la guérison rapide
131
# Historique de la schizophrénie (livre)
Prévalence de la schizoprhénie à l'époque
- Explique il a eu un élargissement des schizo par quelles 3 pratiques cliniques
- Dès qu'avaient hallucinations se faisaient diagnostiquer schizo alors que symptôme aussi des troubles d'humeur
- Personnes trouble personnalité (schizotypique, schizoïde, limite et paranoïaque) déclarés schizo
- Schizo si épisode symptôme schizo et guérison rapide
132
# Historique de la schizophrénie (livre)
- Nomme les 3 éléments du diagnostique schizo dans le DSM qui ont évolués maintenant
- Critères étaient énoncés explicite et détaillés
- Exclusion des symptômes de trouble de l'humeur schizo de type schziaffective (vue avant comem trouble schzoaffective) était séparée
- Formes bénignes du DSM-II mises dns troubles de personnalité
