11. Suizidalität & Krisenintervention Flashcards
Normative Krisen
Reifungs-, Wachstums- & Entwicklungskrisen
- Werden von allen Menschen durchlaufen
- Können vorbereitet werden
- Veränderte Rollenerwartung der Umwelt
Nicht-normative Krisen
Kritische Lebensereignisse
- Kommen plötzlich & ohne sich darauf einstellen zu können
- Bsp.: Umzug, Arbeitslosigkeit, Krankheit, Trennung, etc.
Phasenverlauf nach Kübler Ross
- Phase: Nichtwahrhabenwollen und Isolierung, Schock, Zweifel, Verdrängung
- Phase: Zorn, Ärger, Wut, Protest, Hadern, Schuldzuweisungen
- Phase: Verhandeln (beste Vorsätze, unrealistische Bestrebungen)
- Phase: Depression, Trauer, Resignation
- Phase: Zustimmung, Akzeptanz, Gelassenheit
Fünf Säulen der Identität nach Petzold
- Leiblichkeit: Gefährdung der leiblichen Integrität
- Soziales Netzwerk: Zusammenbruch oder Beschädigung durch Verlust wichtiger Bezugspersonen
- Arbeit & Leistung: Gefährdung oder Verlust der Arbeit/Leistungsfähigkeit
- Materielle Sicherheit: Gefährdung oder Verlust der existenziellen Grundlagen (z. B. finanzielle Verluste, Verlust des Wohnraums)
- Werte: Dieser Bereich kann noch tragen, selbst wenn die anderen Säulen bereits beeinträchtigt sind; der Verlust wiegt dann besonders schwer
-> Person kann sich in suizidalen Krisen nicht mehr selbst stabilisieren
Suizidalität
Tendenz zur Selbsttötung = absichtliche, bewusste, selbst herbeigeführte & selbstschädigende Haltung, die den eigenen Tod zur Folge hat
Suizidversuch
Suizidale Handlung wird überlebt
Parasuizidalität
Selbstverletzendes, sehr risikoaffines Verhalten -> Übergangsbereich von Suizidalität & Selbstverletzung, die per se den nicht den Tod zum Ziel hat
Besondere Erscheinungsformen
- Erweiterter Suizid (Mitnahme anderer Menschen in den eigenen Tod)
- Doppel- oder Massensuizid (zeitgleicher Suizid zweier oder mehrerer Menschen)
Suizid - Hintergrund
- häufiges Ziel: Entfliehen einer Situation die als ausweglos betrachtet wird
- meist impulsive Handlung
- Ambivalenz - Ansatz der Therapie
Konzept des Präsuizidalen Syndroms - Ringels
- Charakteristikum:
Wahrgenommene massive Einschränkung der persönlichen Gestaltungs- und Entfaltungsmöglichkeiten → Situation erscheint unaushaltbar und ausweglos mit Gehemmtheit und Isolation, Werte und Ziele verlieren an Bedeutung - Charakteristikum: Nach außen gerichtetes Abreagieren bestehender Aggressionen ist gehemmt/nicht möglich und wird gegen die eigene Person gerichtet
- Charakteristikum: Suizidgedanken → zunächst willentlich steuerbar mit Entlastungsfunktion, dann immer zwanghafter und nicht mehr kontrollierbare Fantasien
* Drei Entwicklungsstufen von Suizidfantasien:
-> Allgemeine Vorstellung tot zu sein
-> Vorstellung sich zu töten ohne konkrete Pläne
-> Konkrete Pläne sich zu töten
Epidemiologie
- Jährliche Prävalenz: 0.016%
- Lebenszeitprävalenz: Männer 2%, Frauen 1%
- Frauen unternehmen häufiger Suizidversuch
- ## höchste Suizidrate bei Frauen zwischen 15-30 Jahren
Verlauf
- ca. 40% unternehmen mehr als 1 Versuch
- bei ca. 50% zweiter Versuch innerhalb 1 Jahr
-> vorheriges Suizdverhalten daher wichtiger Prädiktor - steigt mit höherem Alter an
Ätiologie - Risikofaktoren
- Psychische Erkrankungen
-> Bis zu 15% schwerer Depression
-> Komorbidität: höchstes Risiko - Chronische körperliche Erkrankungen
- Ungünstige soziale Bedingungen
- Negative Lebensereignisse & -umstände
- Frühere Suizidversuche
- Männliches Geschlecht
- Höheres Alter (besonders in Verbindung mit Krankheit & Einsamkeit)
- Suizidales Verhalten im Freundeskreis & Familie
- Berichte über Suizide in den Medien (Werther-Effekt)
- Entwicklungkrisen bei Jugendlichen/jungen Erwachsenen
- Impulsivität
Biologische Faktoren
- Genetik
- Serotonin-Hypothese: Verminderte serotonerge Aktivität im präfrontalen Cortex mit mangelnder Inhibition impulsiven und aggressiven Verhaltens und hierdurch eine ausbleibende Hemmung suizidaler Verhaltensweisen
Integratives Motivational-volitionales Modell
- Vorliegen relevanter Vulnerabilitäten
Prämotivationale Phase: Diathese, Umwelt, Lebensereignisse - Ausgangslage: niederschmetternde und/oder demütigende Geschehnisse
Motivationale Phase:
- Niederlage & Demütigung -> Gefühl des Gefangenseins
-> Moderator ist empfundene Bedrohung des Selbst
- Gefangensein -> Suizidgedanken/-absicht
-> Motivationale Moderatoren
- Suizidgedanken/-absicht -> Suizidales Verhalten
-> Volitionale Moderatoren
-> Volitionale Phase
