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Cirurgia R3 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Paciente com TCE grave preciso de ?

A

Manobra jaw-thust colocação de canula orofaringe adaptação de mascara de O com fluxo 10 ml e solicito etominato e succinilcolina para intubação

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Q

Paciente apos queda de moto com ferimento na perna D com fratura continua sangram-se ativo
Solicito ajuda próximo passo e ?

A

Hemostasia por compressão!!!

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3
Q

Paciente com sangramento ativo na arteria radial E esta com uma Fc 120, PA 60/40
Acesso e tipagem sanguíneo?

A

Compressão D do foco de sangramento e transfusão de concentrados de hemácias O negativo

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4
Q

Paciente inestavel com fratura de pelves
Cd ?

A

Taponamiento extraperitonial

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5
Q

Atendimento inicial ao trauma em pediatria e certo ?

A

As prioridades sao as mesmas observadas no paciente adulto

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6
Q

Relacao a crianca e ecerto ?

A

As quedas são responsáveis pela maioria dos traumatismo em crianças porem sem causa de morte

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7
Q

Gestante com trauma instável cd ?

A

Reposição de RL

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8
Q

Gestante com trauma está estável
Cd?

A

Colocar um coixim debaixo da pranta do lado D

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9
Q

Paciente apos atropelado estavel e intubado tce grave ,na tc se observa liquido em pelves

A

Laparotomia!!!

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10
Q

Relação ao choque hemorrágico e certo ?

A

A presença de marcapaso pode limitar a capacidade de aumentar a FC

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11
Q

Um dos sinais mas sensivel de choque hipovolêmico e ?

A

Palidez cutaneo mucoso !!!!

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12
Q

Classificação de choque hemorrágico a redução da PA ocurre apartir ?

A

30% ( terça classificação)!!!

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13
Q

Paciente apos trauma ja foi administrado 2 L de cristaloide ainda continua inestavel
Cd ?

A

Laparotomia exploradoria imediatamente pois deve considerar FAT +

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14
Q

Paciente com Insuficiência respiratória +fratura de face
Cd ?

A

Cricotireodostomia !!!!

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15
Q

Relacao a cuagulopatia no trauma e certo ?

A

Cuagulopatia pode ser resultado da ressuscitação macica de fluidos !!!

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16
Q

Coagulograma no trauma e certo ?

A

A hipotermia ocaciona efeitas adverso na agregação plaquetaria e na cascada da coagulação
Tromboelastografia determina a deficiência de coagulação

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17
Q

Quanto a verificação do colar e via aérea e certo ?

A

As causas mas comuns de obturação da via aeria no trauma e rebaixamento do nivel de conciencia , trauma direto e hematoma cervical !!!

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18
Q

Paciente com trauma mo Ml D com sangramento ativo
Cd ?

A

1 medida a compressão do foco de hemorragia , torniquete so deve ser utilizado em sangramento refratario nao cessa a medidas de compressivas inicias

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19
Q

Triada de bek (taponamiento cardiaco ou derrame pericardico )
Certo ?

A

Hipotensao
Turgencia yugular
Bulhas hipogeneticas

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20
Q

Crianca com multiples fraturas , inclue fratura em osso longo , dispneia com petequias e confusão mental Pa baixa
Hd ?

A

Embolia gordurosa

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21
Q

Abordagem inicial ao paciente pré hospitalar inclue 4 prioridades que sao ?

A

Avaliar o cenario
Avaliação inicial
Tomar decisões de triagem-transporte
Iniciar intervenção criticas

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22
Q

Paciente com fratura de fêmur ha 72 hrs de evolução evolue com confusão mental ,hipoxemia ,rebaixamento do nivel de conciencia e petequias

Cd ?

A

Embolia gordurosa
Ventilação mecanica , corticoide e heparina plena !!!

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23
Q

Paciente ja chega ao upa entubada ja ter recibo 500 sfesmo assim esta inestavel hipotensa e taquicardica
Fratura de pelves e tibia ,ja Inicia a tranfucao e a volemia
Melhor manera de reanimação hemodinámica
Cd ?

A

Transfusão maciça acido tranexanico e droga vaso ativa !!!

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24
Q

Transfusão de plasma sem prova cruzada devemos ??

A

Optar pelo tipo AB ja que esse plasma sem anticorpo contra antigeno tipo A-B

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25
Q

Acido tranexanico deve ser aplicado ?

A

Ate as 3 h de lesao !!

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26
Q

Hipotensão permissida e ?

A

Transfusão precoce !!!

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27
Q

Trauma fechado com choque hemorrágico grau III(FC 120) fas +
Cd ?

A

-Tranfundir hemacias tipo O independente do Fator RH -ou +
-Deve ser administrado menor quantidade pasivel o soro SF ou RL

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28
Q

Conduta em quanto a prancha rigida usada pra transporte deve ser ?

A

Prontamente retirada mantendo se o paciente imovilizado e movimentado o minimo possível sempre em monobloco

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29
Q

Paciente com politrauma fechado e fast + hipotensa
Cd nesse momento?

A

Transfusao de sangue e avaliação da resposta hemodinámica!!!

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30
Q

Apos entubado no Rx de torax apresenta velamento no mesmo lado que a traqueia desviada

Cd

A

Tracionar o tubo orotraqueal e fixação novamente!!!( hd atelectasia se o velamento e contrario e derrame)

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31
Q

Mascara laringea de tamanho 4
É adequado ?

A

-Paciente eutrofico com + 50 quilogramos de peso corporal
-5 adulto paciente 70-100
-RN 1 <5kg
-1,5 lactante >5ate 10 kg
-2 lactante 10ate 20
-2.5 crianca 20ate 30
-3 criança e adolescente 30 ate 50

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32
Q

Paciente apresenta queimadura em face e ficou em um cuarto encerrado 1 h
Cd ?

A

Intubação orotraqueal e ventilacao com Fio 100 % !!!!

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33
Q

Luxação posterior de quadril está associado a lesao ??

A

Do nervo ciatico !!!

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34
Q

Máscara laringe podemos afirmar ?

A

Distal do coxim (cuff)deve ultrapassar a laringe

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35
Q

Criança de 12 ano que foi entubada apresenta MV diminuiu do laque esquerdo desaturando
Cd ?

A

Atelectasia por intubação seletiva, reposicionamento de tubo traqueal !

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36
Q

Reposição volemica inicial em um politrauma e ?

A

1000 ml !!!

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37
Q

Paciente apos trauma apresenta diminuição do MV,turgencia yugular
Hd e cd ?

A

Pneumotórax; Puncao o HTE com agulha grossa , no segundo espaço intercostal ,

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38
Q

Uso de acido tranexanico e certo ?

A

Apos a dose inicial no atendimento inicial a segunda de 1 g e administrada no decorrer de 8 h

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39
Q

Victima apos atropelamento inestavel e fast + choque classe III
Cd ?

A

Ads acido tranexanico , concentrados de hemacia e plasma 

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40
Q

estado de choque e certo ?

A

Devido ao choque pela resposta inflamatória os paciente sao considerados imunodeprimidos

41
Q

Sobre o estado de choque e certo ?

A

Hemostasia nao se recupera de maneira imediata

42
Q

No trauma a infusão de solução salina hipertonica a 7,5 produz ??

A

Redução da resposta inflamatória

43
Q

Sao sinais características que indica uma abordagem de via aeria difícil ?

A

Indice de mallapati III retrognatismo, abertura de boca limitada !!

44
Q

Paciente após atropelado inestavel e apresenta sinais de irritação peritonial
Cd ?

A

Cirurgia imediata !

45
Q

Cricotireoidostomia a incisão deve ser ?

A

Transversal!!

46
Q

Choque hemorrágico o ideal de tranfundir hemacias e plasma e ?

A

6/1

47
Q

Triada letal e ?

A

Acidose
Hipotermia
Coagulopatia

48
Q

Fratura exposta e certo ?

A

Receber ATB na 1 h

49
Q

Paciente com PAF em MMI se palpa frenico em face anterior de coxa
Hd ?

A

Fistula arteriovenoso traumatico

50
Q

Acido tranexanico altera ?

A

Coagulopatia aguda !!!!

51
Q

Tromboelastografia pode fornecer ?

A

Alteração da coagulação!!!

52
Q

Ringer lactato genera ?

A

Mais inflamação!!!!

53
Q

Na hipotermia o aquecedores de fluidos e mais ??

A

Importante para evitar o resfriamento do que aquecer o paciente!!!!

54
Q

Paciente inestavel com abdominal de fast -
Na segunda coisa que ha pensar e ?

A

Pericardico que causa a inestabilidade

55
Q

Tratamento do choque hemorrágico o melhor tratamento e ?

A

Aumento do débito urinário!!!

56
Q

Fratura de base de crânio contraindica ???

A

A intubacao naso mas não orotraqueal

57
Q

O boungie é util ?

A

IOT

58
Q

Traqueostomia pode ser procedida ?

A

De uma cricotiroidostomia !!!!

59
Q

Classificação de choque hemorrágico esta indicado transfusão sanguínea??

A

Classe III

60
Q

Em trauma fechado de torax deve ser pedido Rx?(na avaliação segundaria )

A

AP e pelves tb AP

61
Q

Fratura da pelves e dos ossos longos devem ser identificados ?(de aquerdo ao ABC)

A

C

62
Q

Relacao choque hemorrágico e certo ?

A

Hipotensão a liberação de noradrenalina e adrenalina ativa aos receptores adrenergicos do miocardio

63
Q

Relação choque hemorragico e certo ?

A

Aumenta da FC e aumento da resistência vascular

64
Q

Paciente com lesao por PAF em face medial coxa E e apresenta hematoma em expansão inestavel

Cd ?

A

Exploração de urgência!!!!

65
Q

Paciente apresenta hipoglicemia e convulsões na rua
Cd ?

A

Glicemia capilar ,glucagon SC 1 mg >5 anos !!!( no hospital seria GH)

66
Q

Um fratura de femur deve ser tratado com ?

A

Urgência mas nao como prioridade!!!

67
Q

Paciente com trauma esplenico grau III (blush arterial)

Cd ?

A

Transferência a um hospital de trauma !!
(Pronto socorro e um hospital segundario)!!!

68
Q

Relacao ao anticoagulante e certo ?

A

Eliminação renal esta presente 80% dabigatran ,25 % apixabam !!!

69
Q

Cricotiroidostomia cirurgica nao deve fazer se ?

A

Menor de 8 anos !!!!( por medio de traqueomalasia )

70
Q

Em uma fratura de fêmur exposta
A medida imediata deve ser feito ?

A

Compressão
Torniquete
Correção da fratura

71
Q

Pneumotórax hipertensivo
Cd ?

A

Toracocentese de alivio
Drenagem cirurgica

72
Q

A primeira coisa a ser fazer em um cenario ao trauma e ?

A

Segurança !!!
Obs
Quando um paciente é trazido apos trauma ao hospital em auto o 1 que há fazer e colocar o colar cervical

73
Q

Qual a variavel clínica nao desenvolveria síndrome compartimental ?

A

Ausência de sinal de Doppler distal pre operatório!!

74
Q

Acido tranexanico deve ser administrado ?

A

A primeira dose ate as 3 hrs
A segunda dose 1 g ate as 8 hrs

75
Q

Quando usamos hemoderivadas pode reduzir ?

A

Desenvolvimento de coagulopatias !!!

76
Q

Mascara laringe e certo ?

A

Permite ventilação com pressão +

77
Q

Esta contraindicado cateterismo vesical ou sonda em ?

A

Sondagem ureteral em trauma perineal!!!

78
Q

Fast as 4 jenelas habituais sao ?

A

Espacio de morris
Janela pericardica
Espacio periesplenico
Fundo de saco
Apice e base pulmonar

79
Q

Paciente com renal cronico com hipercalemia e alteração no ECG.
Cd ?

A

Hemodiálise

Quando a hipercalcemia e de forma aguda é ?
Glicoinsulinoterapia
Bicarbonato e glucanato

80
Q

Pt com PAF no braco não se palpa o pulso radial e mal perfundido e MS esta frio
Melhor cd e explorar?

A

Exploração cirurgia!!

81
Q

Sobre trauma craneo e certo ?

A

Alem da avaliação precoce de neurocirurgia a manutenção da oxigenação e da perfusão sanguíne implica em melhor pronostico neurologico !!

82
Q

Pt com quadro de pneumotórax inestavel será transferido
Cd ?

A

Garantir um via aeria pervia com
Intubação traqueal , drenar o hemitorax e não realizar exames de imagem

83
Q

Pt com esforços respiratório ( dispneia , intensa retração de vía aérea , estridor laríngeo
Cd ?

A

Acidoce respiratória por hipo ventilação alveolar!!

84
Q

Pt após trauma apresenta velamento no tórax E ( cor branco )
Hd e cd ?

A

Hemotórax e drenagem tórax !!

85
Q

Pt com trauma grave em uso De TOT desaturando
Primera coisa que há que fazer e ?

A

Checar o tubo endotraqueal!!!!

86
Q

Tratamento de fratura exposta em MS sem contaminação grosseira o índice de inflação não altera se abordagem cirúrgica tem que ser ?

A

24 h !!!

87
Q

Classificação de Castillo anderson para fraturas abertas podemos classificar como lesão extensa cobertura adequada do osso e fratura segmentar e ?

A

III A!!!

88
Q

Um dos mecanismos que leva ao choque hemorrágico e ?

A

Perfusão tecidual inadequada , resulta em acidose que aumenta a produção de lactato !!!

89
Q

A base do control de danos em pt críticos e politraumatizado e ?

A

Hipotensão permissiva enquanto não tem o control cirúrgico definitivo !!!

90
Q

Conduta INICIAl no ABCD
e ?

A

Estabilización da coluna cervical e vía aérea!!!

91
Q

Avaliação secundária a identificação e o tratamento inicial , com risco potencial a vida ???

A

Ruptura traumática da aorta e do diafragma!!!

92
Q

Pt apos atropelamento apresenta sítios de punção e cavidade oral com sangramento anormais um MCF <4 ( <9 )
Cd ?

A

Reposição de concentrados de fibrinogênio ou crioprecipitados !!!

93
Q

Choque hipovolêmico grau IV a perdida de sangue no mínimo e ?

A

40%

94
Q

Politrauma deve ser abordado prioriamente e ?

A

O pneumotórax hipertensivo!!!

95
Q

Classificação de choque na perdida volemia e ?

A

Grau I .- 15%
Grau II .- 13-30 %
Grau 3.- 31-40
Grau 4.- >40

96
Q

Classificação de choque grau 3
Cd ?

A

Realizar reanimação hemostatico ,restringir uso de cristais , iniciar antifibrinolitico , acionar protocolo de transfusão maciça , controle eletivo da lesão hemorrágica e realizar FAsT

97
Q

Uma máscara de oxigênio está indicado ?

A

No momento da chegada do pt na sala de emergência!!!

98
Q

Pt com arma no abdominal estável
Cd ?

A

Hemostasia da ferida + ecografia abdominal!!!

99
Q

Pt com fratura de face , distorção anatômica , sangramento na via aérea , taquipneico , respiração ruidosa e gorgolejos
Tx inícial da via aérea??

A

Maniobra de tração da mandíbula , aspiração , oferta de O suplementar por máscara fácil , pedir ajuda preparar material para realizar uma cricotireoidostomia cirurgia!!

Cirurgia R3 (21 decks)

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