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Cirurgia R3 > Pancreas > Flashcards

Pancreas Flashcards

1
Q

Sobre os insulinoma e certo?

A

De 5 a 10 % são malignos !!!

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2
Q

Pt com dor em HD na USG com colecistite
Cd ?

A

Colecistectomia por vide

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3
Q

A melhor Tx de aldosteronoma uma vez hd??

A

Cirurgia com renovação completa da suprarrenal compremetida!!

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4
Q

Eritema migratorio necrológico , hiperglicemia massa no pâncreas
O mas provavelmente encontrado elevado e ?

A

Glugacon!!!!

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5
Q

Relação ao tumor carcinoide e certo?

A

A crise carcinoide pode ser desencadeado pelo ato anestesiado

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6
Q

Relação aos tumores neuroendócrinos e certo?

A

A abordagem cirúrgica permanece como a terapia de escolha para pt com TNE ressecáveis!!!

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7
Q

Pt com zumbido pulsátil unilateral a direita sinal de ??

A

Schwartz
Hd .-
Pranglioma ou glómus jugular !!

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8
Q

Pt apos realização de Pet apresenta um nódulo sólido regular entre entre a veia cava , processo uncinado do pâncreas e segunda porção do duodeno somatostatina aumentado
Hd ??

A

Tumor neuroendócrino !!!

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9
Q

Massa adrenal o indicador de malignidade mais confiável e,????

A

A presença de metástase !!!!

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10
Q

A neoplásico 1 mais comum identificando apêndice e ??

A

Tumor carcinoide !!!!

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11
Q

Tríade de whipple ( hipoglicemia )em várias oportunidades

Hd ??

A

Insulinoma !!!!

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12
Q

Fraqueza , parestesia ,hipertenso refratário e hipocalcemia

Hd ?

A

Hiperaldosteroidismo primário!!

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13
Q

Relação a vasculatura das glândulas adernais e certo??

A

A drenagem venosa de cada glândula geralmente é independente!!!

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14
Q

Síndrome de cushing ACTH independente a RM de adrenal será necessário pra adrenectomia e mais provável que esse pt apresente
Na RM a suspeita de ?

A

Adenoma unilateral !!!!

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15
Q

Uso de bloqueador alfa adrenergico e indicado no pré operatório da patologia?

A

Feocromicitoma

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16
Q

Características específica de intensidade do sinal que é comum no conteúdo do adenoma ???

A

Lipídica !!!!

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17
Q

Realização de adrenalectomia D a posição ideal do pt na mesa cirurgia e ?

A

Lateral com flexão da mesa em ângulo obtuso , descendo o quadril !!!

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18
Q

Detecção de insulinoma pode ser realizado com cintilografia ?

A

Para receptores de somatostatina!!!

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19
Q

Pt com tumor neuroendócrino com cromogranina alta é necessário descartar que o pt faz uso de ??

A

Omeprazol!!!

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20
Q

Relação a síndrome de neoplasia endócrino múltipla tipo 1( Nem 1 )
E ?

A

A men 1 está associada genéticamente a um defeito do cromossômico 11e é herdada de modo autossômico dominante!!!

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21
Q

O Tx pré operatório dos insulinoma e feito ???

A

Com diazoxido e deve ser suspenso 1 semana antes da cirurgia pois pode provocar hipotensão intraoperatorio

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22
Q

Relação no carcinoma adrenocortical e certo??

A

O Tx quimioterápico e realizado tanto como terapia 1 quanto adjuvante a droga utilizada e o mitotano que tem ação de toxina D

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23
Q

Gastrônomas se manifiestan pelo ?

A

Síndrome zolliger ellison

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24
Q

Os glucagonomas com frequência se manifiesta com o surgimento??

A

Do DM e caquexia !!!!

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25
Q

Somatostatina responsável pelo surgimento de ?

A

Litíase biliar associado ao quadro de diabetes !!!

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26
Q

Vípoma se manifiesta pelo ?

A

Diarreia aguasa
Com desequilíbrio hidroeletrolitico !!!

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27
Q

Síndrome carcinoide ( diarreia , ruborização fácil , teleangiectasia e broncospasmo ) na Tc mostra lesão no ílio distal e 5 nódulos hepáticos
e certo?

A

Ressecao de lesões hepáticas de carcinoma neuroendócrino promover benefício na sobrevida !!!

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28
Q

Sobre os tumor carcinoide e certo?

A

-Ressecao do sítio primário está indicado pra evitar. Obstrucao intestinal
-Manipulação tumoral deve ser precedida do uso de análogo de somatostatina pra prevenir crise carcinoide

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29
Q

Sobre a investigação dos incidentaloma adrenales

A

Densidade radiologista na fase pré contraste de uma tc sugerindo alta concentração de gordura é um indicativo da natureza adenomatosa da lesão !!!

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30
Q

Tumor de pâncreas + diarreia hipersecretora , hipocalcemia ,acidose metabólica,hipocloremica
E o tipo?

A

Vipoma!!

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31
Q

Pt com lesão hepática com marcadores tumorais +para cromogranina e sinaptofisina
Esse tumor deve ser classificado ?

A

Tumor neuroendócrino!!!!

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32
Q

Pt em uso de drogas prednisona e
Quanto supressão de seu eixe hipotálamo hipófise suprarrenal ??

A

3 semanas (21dias))!!

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33
Q

Tumor ádrense deve ser ressecado quando ?

A

Irregular
>4 cm
Calcificações
Valor >20 UH

Obs :

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34
Q

Nem 1 compromete ?

A

Paratireoide (hiperparatireoidismo)
Pancreatite
Pituitária

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35
Q

Pt com perdida da conciencia,rigidez muscular , abulamento muscular e perda esfinter ( convulsão por hipoglicemia)
Cd ?

A

Colocar a pt lateralizadoem posição de recuperação

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36
Q

Pt com quadro de hipoglicemia isso pode ser justificado ?

A

O grande suprimento vascular dos insulinoma justifica sua imagem hiperatenuante em relação ao parênquima pancreático na resonancia

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37
Q

Tumor endócrino pancreático mas comum único e múltiple de faz parte de nem tipo 1
Isso se refere?

A

Gastrinoma!!

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38
Q

Pt com pneumonia de repetirão , hemoptise na Tc evidência atelectasia e lesão brônquica , bem definida , hemorrágica , brillante
Hd ?

A

Tumor carcinoide!!!!

39
Q

Apresentando vários episódios dê hipoglicemia
E certo??

A

A infusão arterial seletivo de glicosado de cálcio pode diferenciar a nesidioblastose de pequenos insulinoma oculto !!!!

40
Q

Pt com tumor gástrico se resseca uma lesão no estômago ??

A

> = 2 cm !!!

Obs
Pt apresenta uma lesão de estômago de 5 mm cd e observar endoscopia acompanhamento

41
Q

Esteatorea +DM + colelitiase Na USG se vê colelitiase e nódulo sólido na cauda do pancreatite de 2 cm
Na Tc com contraste venoso deverá evidenciar ??

A

Hipercaptante na fase arterial

Hd
Somatostatina

42
Q

Pt HAS + taquiarritmia + metanefrina na urina catecolamina no plasma Hd .- feocromositoma na Tc se observa nódulo de 3 cm para aorta a E e produtor de cataclísmicas
Hd ?

A

Paraganglioma !!!
Próximo passo é ?
Cintilografia com meta -iodo -benzil-guanidina

43
Q

Pt com hiperaldosteronismo primário o eca complementario compatível para o Hd e ?

A

Relação aldosterona plasmática/ativa de renina plasmática = 39

44
Q

O síndrome paraganglioma os genes mutados que dão origem a esse síndrome e ?

A

SDHA, SDHB, SDHC, SDHD

45
Q

Nódulo na adrenal a característica que sugere benignidade e ?

A

Washout rápido do contraste !!!

46
Q

Pt com insulinoma de 18 mm localizado na cabeça do pâncreas sem íntima relação do duto colédoco o duto pancreático
Cd ?

A

Enucleação da lesão !!

47
Q

Massa supraadrenal Aque cave apenas observar?

A

66 a , história de melanoma maligno na perna há 15 dias apresentando massa suprarrenal a D 4 cm recém hd!!!!

48
Q

Os incidentalomas de adrenal de 6 cm possuem um risco de malignidade en aproximadamente?

A

25% !!!!!

49
Q

O Tx do feocromocitoma consiste no uso de medicações com efeito ??

A

Bloqueador alfa adrenergicos !!!!

50
Q

Síndrome carcinoide maligno ( diarreia , rubor fácil,) nível alto de ácido 5 hidroxiindolacetico na urina em 24 h
Foco primário e ?

A

Apêndice
Intestino delgado ( íleo)

51
Q

Pt com nódulo 2,5 cm na adrenal E
Cd ?

A

Avaliar hormona da suprarrenal e indícale adrenectomia em caso de nódulo funcionándote

52
Q

Pt com massa adrenal de 3 cm os exames que devem ser pedidos são ( feocromocitoma)??

A

Teste de supressão do cortisol com dexametasona
Metanefrina sérica em amostrar de urina em 24 h
Aldosteronas e renina séricas
Sulfate dehidroepiandrosterona SDEA

53
Q

Tx de cirúrgico do hiperparatireoidismo primário e certo?

A

A hipocalcemia pode melhor já nas primeiras 24 a 36 h de pós-operatório

54
Q

Relação ao câncer de adrenal e certo??

A

1.síndrome endócrino ,o cortisol e o hormônio + frequente produzido
2.-tumor de menor proporção pode ser ressecado por via laparoscopia

55
Q

Pt com hipertensão , fadiga,poliuria ,polidipsia,e nocturia causa de adenoma

Hd ?

A

Síndrome de conn ( secundário de aldosterona)

56
Q

Trauma contusa abdominal com hipoglicemia, hiponatremia,hipercalcemia
Causa que pode estar causando e ?

A

Insuficiencia adrenal aguda !!!

57
Q

Síndrome carcinoide e certo?

A

-As neoplasia de delgado tem alta disseminação linfática e metástase!!!
-Localização de intestina deve ser a 60 cm da válvula ileocecal

58
Q

Os insulinoma geralmente é ?

A

<2 cm único e Benigno

59
Q

Pt com gastrinoma alta + úlcera em bulbos do duodeno diarreia (tumor de gástrina )

Cd ?

A

Duodenopancretectomia

60
Q

Hd de insulinoma e ??

A

-Tríade de whipple
-Nível alto de pro insulina após jejum
-Nível alto de peptíde C após jejum
-Lesões tumorais hipervasculares da causa do pâncreas na Tc ou RNM com contraste

61
Q

O papel da radioterapia no paraganglioma jugular ??

A

Não é opção principal de tx, sendo reserva a Tx complementar de massa residual pequenas

62
Q

Gastrinomas estão localizados em triângulo dos gastrinomas está delimitado ??

A

Colo do pâncreas , ângulo entre 2 e 3 porção do duodeno e confluência do duto cístico e hepático comum !!!!

63
Q

Insulinoma quando multiplos tem maior probalidade de estarem associados???

A

A neoplasia endocrina metabólica tipo 1

64
Q

Relação aos tumores neuroendócrinos e certo?

A

O vipoma é um tumor das células D1 de langerhans que predomina no seco femenino e cursa classicamente com síndrome werner-morrison ou cólera pancreática

65
Q

Relação aos tumores neuroendócrinos do estômago é correto ?

A

3 geralmente apresenta níveis normais de gastrina sérica !!!

66
Q

Pt com hipersecrecao gástrica , diarreia , úlcera peptídio
Hd ??

A

Síndrome de zollinger ellison!!!

67
Q

Tumor neuroendócrino , lesão que apresenta 8 mitose com alta resolução pode ser ??

A

Bem diferenciado!!!!

68
Q

Tumor neuroendócrino do intestino delgado e certo ?

A

A dosagem do ácido 5 hidroxiindoleacetico 5 HIAA na urina em 24 h, costuma se elevar devido a metabolismo hepático e pulmonar de serotonina secretado pelo tumor !!!!

69
Q

Os incidentaloma são definidos como massas adrenais
São lesões diagnosticados como ?

A

Adenoma !!!!

70
Q

Hiperaldosteroidismo primário e certo ?

A

-Clínica clássica :HÁS refratária ,e hipocalemia
-e Hd as 50 ano + masculino
-Hipocalemia manifesta (cãibra , fraqueza ,ou parestesia )

71
Q

A neoplásia benigna mas comum de intestino delgado capaz de gerar sintoma é ?

A

Tumor estromal!!!!

72
Q

Síndrome de neoplasia endocrina múltiple (NEM )e certo ?

A

Nem tipo II tem indicação de. Tireoidectomia profilática devido ao risco próximo de 100% de desenvolvimento de câncer da glândula!!!

73
Q

Pt com hipertensão de difícil control com hipocalemia com nódulo de 3 cm lado D da drenal

Hd ??

A

Aldosterona!!!

74
Q

Pt com nódulo de características ovaladas bem circunscrita
Qual situação determina a adrenalectomia??

A

Indicar cirurgia a depender do tamanho da lesão !!!!!

75
Q

Pt com sintomas de hipoglicemia ( lipotimia , sudorese , agitação)
Comeu e engordo nas últimos 6 mese
Qual o exame objetivo de aumentar a sensibilidade do hd e programado o Tx ?

A

US endoscopia!!(insulinoma)

76
Q

Síndrome da neoplasia endocrina múltipla tipo 1 e certo?

A

A anormalidade endócrina mais comum na NEM 1 e o hiperparatireoidismo !

77
Q

Sobre o hiperparatireoidismo primário e certo??

A

O incidentaloma não funcionante pode levar a ressseccao não curativo em pt com hiperplasia bilateral!!!

78
Q

Qual não tem indicação do adrenalectomia??

A

Hiperaldosteronismo primário por hiperplasia adrenal bilateral

Obs
Si ;feocromocitoma , incidentaloma da drenal 5 cm , síndrome de cushing não curada por cirurgia transesfenoide, hiperaldosteronismo primário unilateral 1.2 cm

79
Q

Pt com feocromositomas o ex que deve se pedir e ?

A

Dosagem de metanefrina urinária.

80
Q

Sobre os tumores carcinoide e certo?

A

80 % são tumores carcinoide são assintomático

81
Q

Qual a menor dose de prednisona que se utiliza diariamente + mês leva bloqueio do eixo hipotálamo hipófise
E ?

A

10 mg

82
Q

Tumor neuroendócrino bem diferenciado e atrofia da mucosa gástrica
E certo??

A

-As lesões são geralmente múltiplas
-Hipergastrina
-Tumor neuroendócrino tipo 1

83
Q

Sobre os tumores das glândulas suprarrenais ???

A

Os mielipogeralmente são não funcionante é caracterizado por apressentar tecido adiposo no seu interior

84
Q

Adrenalectomia por vídeo e ?

A

Recomendada !!!

85
Q

Adrenalectomia laparoscopia pode ser realizado com segurança?

A

15cm

86
Q

Quando incidentaloma e funcionante ou não os seguintes examen que deve solicitar são ?

A

Metanefrina e catacolaminana urina nas 24 h e teste de supressão com1 mg de dexametasona

87
Q

Quando tem um incidentaloma adrenal de 7 cm
Considerando o tamanho dessa lesão seu risco de malignidade e ?

A

25% !!

88
Q

Pt com sometido adrenalectomia por vídeo utilizando a via transabdominal os trocarteres devem ser inseridos ?

A

Ao longo do reborde costal esquerdo !!!

89
Q

Pt. Sumetido a adrenalectomia esquerda por vídeo , realização da rotação anteromedial esplenica o limite da mobilização do baço se da quando se expõe ??

A

Ápice da grande curvatura!!

90
Q

Síndrome de zollinger ellison pode se afirmar??

A

10 a 20 %dos pacientes podem ter diarreia como único sintoma!!

91
Q

Sobre o feocromocitoma o Hd pode ser confirmado??

A

A pesquisa de de catecolamina urinária na urina de 24 h e um dos testes utilizados pra confirmação o hg !!

92
Q

Classificação como incidentaloma que na sua maioria são ???

A

Adenoma não funcionante!!!!

93
Q

Cintilografia com metaiodobenzilguanida pode ser utilizado no pré operatório?

A

Feocromocitoma!!

94
Q

Pt con feocromocitoma início bloqueio alfa adrenergico
Antes da cirurgia o alfa adrenergico deve ser iniciado???

A

14 días !!!

Cirurgia R3 (21 decks)

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