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Cirurgia R3 > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

1
Q

Pt foi transplantado renal há 7 anos , cansanço , hepatomegalia, ascitis,edema MMII ,
Cd mais adequada e ??

A

Pericardiectomia

Obs:
Pericardites constritiva

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2
Q

Relação ao potencial doador de órgãos e certo??

A

Hipernatremia >155 ou 160 interfererem de forma negativa na função hepática após o transplante

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3
Q

Pt com infecção por SARS-CoV 2 evolui colestase e com MelD
??

A

Listagem para realização de transplante hepatia pelo MED altera (31)

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4
Q

Pt que foi sumetido a transplante de fígado por colangite esclerosante evoluiu com aumento de ALT e AST
E certo?

A

Hd de rejeição celular aguda agressão ductal endotelite e infiltrado inflamatório portador rico em eusinofilo

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5
Q

Sao contraindicados absoluta ao transplante hepatico ??

A

Neoplasia hepática metastático
Indicação sistêmica não controlada
Hipertensão Porto pulmonar com pressão média da artéria pulmonar superior a 60 mmhg

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6
Q

Pt sometida a transplante renal no 7 dia apresenta pelo dreno cirúrgico 150 ml
Qual é melhor exame q ser solicito para investigação de fístula urinária?

A

Dosagem da creatina no débito do dreno cirúrgico!!!

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7
Q

Pt foi submetido a transplante de fígado no pos operativo. Apresenta estenose da anastomose da vida biliar
Cd inicial más adequada e ??

A

USG. Doppler colorido dos vasos hepática!!

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8
Q

Relação a doação de órgãos e tecidos e certo??

A

Responsáveis legais devem assinar termo de consentimento para um pt ser doador vivo !!!

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9
Q

Sobre os transplantes renais e certo?

A

As artérias renais supranumericas são mais comuns , especial mente no rim D, neste caso o cirúrgiao deverá esforçar por manter viaveis , empregados tecnicas de reconstrução vascular , como anastomose em cano de espingarda ou anastomose separada

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10
Q

Os exames utilizado pra o cálculo de MED pra um pt que está na fila de transplante hepático são ??

A

RNI, bilirrubinas e creatinina!!!!

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11
Q

A mais frequente complicações no pós operatório imediato de transplante cardíaco e?

A

Disfunção de ventrículo D !!!

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12
Q

Alteração fisiológicas no IRC em estádio terminal??

A

Hiperventilação
Hipercalcemia
Anemia
Hipervolemia
acidose metabólica

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13
Q

Para escolha de rim a ser doado idealmente é feita tomografia de abdômen total ….

A

Com protocolo de injeção de contraste em três fases . Escolha se o pior rim para doação dando preferência ao esquerdo caso rim simetrico

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14
Q

Após 10 mim de transplante hepático apos terminará todas as anastomose não adquiere a coloração à esquerda
A causa importante a ser tratada e ??

A

Trombose da artéria hepática !!!

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15
Q

Pos transplante hepatico no 7 dia apresenta elevação das bilirrubinas e aminotransferase no 5 dia
A primeira cd e ??

A

Realizar biopsias hepática !!!

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16
Q

Transplantado renal comença apresentar hipertensão e elevação da creatinina suspeita de estenose renal na USG com Doppler
Achado suje ativo de esse problema e ?

A

Aumento da velocidade do pico sistólico !!!!!

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17
Q

Pt em uso regular de imunossupressores (imunodeprimido)
Que vacina pode recibir??

A

Vacina influência!!!

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18
Q

Relação a doação de órgãos e ao transplante hepático e certo??

A

Quanto maior o tempo de isquemia fria,maior o risco de falência primária de enxerto!!!

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19
Q

Qual têm prioridade de transplante hepático ???

A

Mulher de 63 anos com cirrose child C por hemocromatose e 3 nódulo hepático de 3 cm nos segmentos I , IV,e VIII e alfafetoproteina de 400 UI

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20
Q

Relação a cirurgia de transplante hepático e certo??

A

Na hepatectomia técnica de piggyback a veia cava do receptor e preservada

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21
Q

Contraindicação pra o transplante pulmonar e ??

A

Analfabetismo e condições socioeconômicas incompatíveis com o rigor dos cuidados pós operatório!!!

Obs:
Indicação de transplante pulmonar :
-fibrose cística com infleccao pulmonar de repetição
-DC intersticial pulmonar fibrosante progressiva
-hipertensão arterial pulmonar

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22
Q

Relação ao transplante renal e certo??

A

Na mulher , o ligamento redondo uterino e rutinariamente ligamento é seccionado para facilitar o acesso aos vasos ilíacos !!!

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23
Q

Relação ao transplante pulmonar e certo??

A

VEF1<20% com capacidade e difusão de carbono (DCO)<20 % ou DC homogênea pulmonar são uma das indicações pra transplante!!!

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24
Q

Recomendações pra o Hd de morte encefálica e certo?

A

O exame complementar permanece obrigatório em qualquer situação!!!

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25
Q

A profilaxia de infecção por Cándida mais adequada e ??

A

Fluconazol!!!

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26
Q

Os críterios pra child são ??

A

Híper bilirrubinas
Tempo de protrombina aumentado
Albumina baixa

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27
Q

Relação ao transplante hepático e certo ??

A

Durante o implante , utilizado a técnica de piggyback são realizados 4 anastomose ; veia cava inferior,supra hepática ,veia porta ,arteria hepática e biliar

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28
Q

Pontuação de Med que é utilizado no transplante hepático
E certo?

A

É um preditivo de mortalidade em 3 meses em pt em espera de um transplante hepático!!

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29
Q

A compatibilidade entre doador e receptor para realização de ??

A

Transplante hepático e tipo ABO !!!

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30
Q

Criterios de Milão utilizados pra indicação de transplante hepático em pt com carcinoma hepatocelular ??

A

Um tumor único até 5 cm ou até 3 tumores medido no máximo 3 cm cada sem invasão vascular macroscópica ou doença extra hepática!!!

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31
Q

Sobre o processo de doação de órgãos e a cirurgia de retirada dos mesmos
Pode afirmar ??

A

Na perfuração dos órgãos abdominais deve se cateterizar a aorta infra-renais e a veia  mesentérica superior ou inferior após efeito de pinçamento da aorta abdominal supra celíaca ou torácica descendente e seccionada a veia cava inferior junto ao átrio D pra descompressão e drenagem das solução de preservação!!!

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32
Q

Complicação mais frequente no po operatório imediato de transplante cardíaco e ??

A

Disfunção ventricular direita!!!

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33
Q

Relação ao protocolo de morte encefálica

A

O exame complementar deve afirmar de forma inequívoca a ausência de atividade metabólica cerebral!!

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34
Q

Indicação de transplante hepático que está mais frequente que ocurre na população infantil está ligado ao Tx?

A

Atresia biliar!!!

35
Q

As estructúras encontradas no hilio renal são ??

A

Pelves renal ,artéria renal e veia renal!!!

36
Q

Pt com cirrose + nódulo hepático de 3 cm ( hepatocarcinoma )
Cd ?

A

Transplante hepático !!!

Obs:
Critérios de Milão ( 1 lesão até 5 cm ou até < 3 cm 3 lesão )

37
Q

Relação a cirurgia de captação de órgãos de doadores falecidos e certo??

A

A isquemia fria inicia-se no momento do clampeamento da aorta !!!

38
Q

São indicações de transplante hepático são ??

A

Síndrome de Budd - chiari
doença de Wilson
Falência hepática fulminante secundário a vírus A da hepatites
Hepátocarcinoma em fígado cirrótico

Obs:
Mielodisplasia

39
Q

A falência hepática fulminante medicamentos pode ser desencadenado pode drogras???

A

Acetominofeno
Isoniazida
Ciprofloxacina
Tetraciclina

40
Q

As doenças linfoproliferativas representa m umas complicações mais serica e potencialmente fatais ??

A

Pós transplante hepático!!!!

41
Q

Relação a técnica de transplante hepático dominado piggyback caracterizado pela manutenção da veia do receptor após a repercussão do fígado implantado se faz ??

A

Veia porta do receptor >veia porta do donador >fígado do donador >veia supra hepático do donador >veia cava donador >veia supra hepática > veia cava donar > veias supra hepática > veia cava do receptor!!!!!

42
Q

Criança após transplante hepático no 3 dia apresenta ausência do fluxo arterial hepático na USG
Cd e ??

A

Indicar exploração cirurgia imediata!!!!

43
Q

Apresenta contraindicações pra cirurgia redutora do volume pulmonar??

A

Cifose / escoliose acentuada!!!!

44
Q

Pt cirrótico hepático + 1 nódulo único + hipervascularizado em fase arterial

Qual é o tratamento??

A

Transplante hepático!!!

45
Q

Qual não acrecienta risco ao receptor em exento pós operatório imediato ??

A

Sódio e menor <132 !!!!

46
Q

Hepatectomia no receptor a técnica + comumente utilizada na atualidade e ?

A

Técnica de piggyback em que q veia cava e preservar com meticuloso ligadura das veias que drenam os segmentos posterior do fígado e o lobo caudado Direito pra veia cava

47
Q

Relação ao transplante pancreático e certo??

A

Trombose do enxerto pancreático ocurre nas 1 semana pós transplante (injeção de trombolíticos)

48
Q

O diabetes tipo 1 em pt não urêmico pode ser ?

A

Indicação de transplante de pâncreas

49
Q

Não contraindica a nefrectomia para realizar ??

A

Diabetes mellitus com glicemia de jejum 110 ou glicemia de 180 2 h após carga 75 g de glicose

50
Q

Contraindicação ao transplante hepático são ?

A

Sorologia + para HIV. Com CD4 inferior a 250
Colangiocarcinoma intra hepático
Hemangiossarcoma
DC cardiopulmonar grave

51
Q

Qual dos fatores abaixo não influencia na piora da função do explante no pós operatório do transplante de fígado ??

A

Causa traumática de óbito!!!!

52
Q

Artéria renal do donador é usualmente anastomosada a ??

A

Artéria ilíaca interna !!!!

53
Q

Lactante foi sumetido ao transplante intervivos por atresia de vias biliares e começou apresentar hemorrágia
Melhor secuencian da Cd ??

A

Obtenção de acesso venoso periférico , volemia , EDA , USG com Doppler de abdômen,e programação de Rex shunt!!!

54
Q

Relação a colangite esclerosante primária com disfunção hepática progresso o Tx que proporciona maior sobrevida e ??

A

Transplante hepático!!!

55
Q

Os elementos responsáveis pela rejeiao de órganos de forma aguda e crônica??

A

As células B

Obs
As células T aguda

56
Q

4 semanas após transplante de rim desenvuelve febre , oligúria,dor lumbor, creatina 3 USG edema, fluxo normal
Cd ?

A

Realizar biópsia , pulso de corticoide e imunoglobulina

57
Q

As contraindicação absoluta ao transplante são ???

A

Sorologia + pra HIV ,HTLVI e II
Tuberculose em atividade
Sepse ativi não controlada
Tuberculose maligno

Exato
Tuberculose tratada

58
Q

Os aspectos técnicos e nas complementações do transplante de pâncreas ??

A

Na cirurgia de mesa , retiramos o baço e mantemos o duodeno ligados a cabeça do pâncreas
A drenagem exócrinas do pâncreas para bexiga do receptor e uma alternativa no transplante de pâncreas

59
Q

Diarreia crônica associada a hepatopatia crônica com sinais de estenose multifocais em vias biliares (retocolite ulcerativa e colangite esclerosante primária causando cirrose
Tx?

A

Transplante hepático!!!!!

60
Q

Contraindicação absoluta ao transplante hepático???

A

Dc neoplasia maligna extrahepatica

61
Q

Hemorrágia digestiva alta varicosas
Tx ??

A

Transplante hepático!!!

62
Q

Relação ao transplante renal e certo??

A

Em criança a sutura da artéria renal deve ser realizada com fio inabsorvivel e pontos simples!!!!

63
Q

Pt com transplante de rim encontrando incompatibilidade dos antígenos ABO , teste crossmatch negativo

Qual o tipo de rejeição ao aloenxerto pode ser eficaz prevenida??

A

Rejeição hiperaguda!!!!

64
Q

Hepatopatia crônica por atresia via biliar foi sumetido a transplante hepático apresentando acidose refrataria alargamento do tempo de protrombina , piora da icterícia
Hd ???

A

Trombose da artéria hepática!!!!

65
Q

Pt com cirrose hepática ,hepatocarcinoma 4,5 cm
Cd ?

A

Transplante hepático!!!!!

66
Q

São condições de indicação pra transplante hepático??

A

As metástase hepática de tumores neuroendócrinos
O carcinoma hepatocelular
O síndrome hepatopulmonar

Exeto
Hipertensão portal

67
Q

Hematoma crônico e lesão hepática sólida 4,5 cm e elevação alfafetoproteina

A melhor opção terapêutica e ??

A

Transplante hepático ortotopico!!!

68
Q

A melhor estratégia nos casos de síndrome hepatorrenal ???

A

Transplante hepático!!!!

69
Q

As estruturas encontradas no hilio renal são encontradas ??

A

Pélvis renal , artéria renal ,veia renal !!!!

70
Q

Qual a melhor sequência de retirada de órgãos nas captações tendo em vista a tolerância ao tempo de isquemia fria ??

A

Coração , pâncreas,intestino e rim

Ou
Coração ,pulmão,fígado ,pâncreas e rins

71
Q

O transplante de pâncreas tem como finalidade substituir a função pancreática endócrino em os doentes ?

A

Insulinoma independente!!!!

72
Q

São indicações de transplante cardíaco ortotopico??

A

Insuficiencia cardíaca refratária com terapia medicamentosa otimiza ou teste ergoespirometria com VO2 <10 ml /kg /mi

73
Q

Relação ao transplante renal ?

A

O transplante renal e realizado preferência no rim esquerdo!!

74
Q

Mulher após a doação de um rim pra sua irmã o tempo em que ela deve evitar uma gestação??

A

12 mês

75
Q

A nefrectomia pré transplante renal e indicada pelo para ??

A

Cálculo renais não tratáveis por procedimento minimamente invasivo !!!

76
Q

Relação a insuficiência primeira do enxerto no pós operatório imediato do transplante de fígado
Qual não está presente no momento do hd?

A

Hiperglicemia
As que estão presentes?
Coagulopatia
Acidose metabólica
Encefalopatía

77
Q

São considerados transplante de fígado em as siguientes ?

A

Síndrome de intoxicação aguda por paracetamol
Colangite esclerosante primária
Hepatites autoimune
Síndrome hepatopulmonar

78
Q

Relação ao processo de doação captação e transplante de órgãos e certo??

A

O nível sérico da creatina é importante para definir a gravidade de pt com hepatopatia crônica e posição na lista de espera de um fígado de doador em morte encefálica!!!

79
Q

Transplante de fígado qual é a última anastomose a ser realizado durante o implante do enxerto??

A

Anastomose coledocociana

80
Q

25 pt com volumosa massa hepática sem invasão vascular na biópsia revela fibrolamelar
Melhor Tx ?

A

Transplante dr fígado

81
Q

São indicações nas situações de transplante de fígado ?

A

Cirrose criptogenica
Cirrose crônica Por vírus da hepatite C
Síndrome hepatorenal
Síndrome hepatopulmonar

82
Q

Após as duas avaliação clínica de morte encefálica ??

A

É necessário um exame complementar tipo eletroencefalograma,arterografia ou Doppler transcraniano

83
Q

Após transplante renal 1 mês queda da da diurese , aumento do tamanho e dor no enxerto e elevação da creatina na US há coleção no polo inferior do rim
Hd e cd ?

A

Rejeição aguda , biópsia e pulso com solumedrol

Cirurgia R3 (21 decks)

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