HTA 2 preeclampsia

Question 1

morbi mortalidad

semana
incidencia

Answer 1

1º morbi mortalidad
semana 20
incidencia 10%

Question 2

lesión patonogmónica

Answer 2

glomero endotelitis

Question 3

tríada clásica

%

Answer 3

HT+ edema + proeinuria

95%

Question 4

Etiología
1
2
3

Answer 4

1. implantación inadecuada del trofoblasto
2. desbalance prostaciclinas y tromboxano
3. AR

Question 5

Si es AR
riesgo si es:
materno
hermana

Answer 5

Si es AR
riesgo si es:
materno 5-6 veces
hermana: 8 veces

Question 6

principal FR para desarrollar preeclampsia

segundo

Answer 6

primo gesta joven (18-21 años)

2º multípara añosa

Question 7

criterios DX (3)

Answer 7

después semana 20
proteinuria 300mg/24 hrs (GOLD)
HT 140/90 –> aumento cifras basales 15-30mmHg + 2 veces con diferencia de 4 hrs

Question 8

Proteinuria
GOLD STANDAR
otros

Answer 8

proteinuria de 24 hrs
tira +
relación Pr/Cr >0.3

Question 9

Signos y síntomas
tríada:
edema:
vasoespasmo: 
irritabilidad SNC:

Answer 9

Signos y síntomas
tríada: HT+ proteinuria + edema
edema: dolor epigastrio CSD, visión borrosa
vasoespasmo: cefalea, fotopsia, tinitus, oliguria
irritabilidad SNC: convulsiones, clonus, alteración edo conciencia

Question 10

preclamspia
leve vs. severa
TA
Pr- (eclampsia

Answer 10

preclamspia
leve vs. severa
TA 140/90 vs 160/110
Pr- 300mg >5gr

Question 11

criterios de severidad
TA
Proteinuria
renal
SNC
Hígado 
sobrecarga 
neonato

Answer 11

criterios de severidad
TA 160/110
Proteinuria >5 gr/24 hr
renal: oliguria <500 ml
SNC: alteración edo conciencia, coma, alteración visual o cerebral
Hígado: dolor CSD (epigastrio), alteración de coagulación, plaquetopenia
sobrecarga: edema agudo de pulmón, ICC
neonato: oligoamnios o RCIU

Question 12

Tx leve
modo
evaluación cada cuanto
parto:

Answer 12

Tx leve
modo: ambulatorio
evaluación cada cuanto 2 veces a la semana
parto: esperar término o maduración pulmonar

Question 13

Tx severo
tx definitivo
3 fármacos

Answer 13

Tx severo
tx definitivo: interrumpir el embarazo
3 fármacos:
-sulfato de magnesio 4 gr +250ml glucosado 5%, 1-2 gr
-esteroides betametazona 12mg cada 24 hrs x 2 días
-TA: metildopa, hidralazina, labetalol, nifedipino

Question 14

SULFATO DE MAGNESIO
preeclampsia
eclampsia
RN
riesgo de re-convulsiones
evaluar la toxicidad cada cuanto

Answer 14

SULFATO DE MAGNESIO
preeclampsia: previene las convulsiones
eclampsia: tx convulsiones
RN neuroprotector
riesgo de re-convulsiones 5%
evaluar la toxicidad cada cuanto: reflejo patelar cada hora

Question 15

criterios de ESTABILIZACIÓN

• TA:
• SN (2)
• renal:

Answer 15

criterios de ESTABILIZACIÓN

• TA: <160/110 pero no menor a 140/90
• SN (2): 6 hrs sin convulsionar y buen estado de conciencia
• renal: vol urinario .5-1ml/kg/hr

Question 16

Eclampsia
características:
tx:

Answer 16

Eclampsia
características: HT+ convulsiones, coma, alteración estado de conciencia
tx: terminar el embarazo + sulfato de magnesio

Question 17

HELP

características y labo

Answer 17

hemolisis: bilis totales >1.2, DHL>600
enzimas hepáticas: TGO >22, TGP>40,
plaquetopenia <100,000