Parto prematuro

Question 1

incidencia en México

Answer 1

10%

Question 2

definición
-contracciones
-cambios cérvix
-semanas
estaríamos tarde o temprano para iniciar el tx?

Answer 2

definición

• contracciones 1-2 en 10 min, 6-8 1 hr
• cambios cérvix: dilatación 2 cm y borramiento 80%
• semanas <37 SG
• tarde

Question 3

según:
edad gestacional
-pretérmino
-aborto
etiología:
-
-

Answer 3

según:
edad gestacional
-pretérmino <37 SG
-aborto 22 SG
etiología:
-espontáneo 80%
-iatrogeno 20%

Question 4

FR

con mayor S/E y mejor VPP

Answer 4

antecedente de parto pretérmino

Question 5

existe un método efectivo para cuantificar el riesgo de PP?

Answer 5

no

Question 6

Longitud cervical
punto de corte:
-asintomática
-sintomática

Answer 6

Longitud cervical
punto de corte:
-asintomática 25mm
-sintomática 15mm

Question 7

Longitud cervical en px asintx 
-momento:
VPP
VPN 
mejor sensibilidad en:

Answer 7

Longitud cervical en px asintx 
-momento: 18-24 SG
VPP malo
VPN bueno
mejor sensibilidad en: px con FR

Question 8

Longitud cervical en px sintx
punto de corte:
-tx
-conservador
si es <16mm % parto en un lapso de 7 días
si es >16mm % parto en un lapso de 7 días

Answer 8

Longitud cervical en px sintx
punto de corte: 15 mm
-tx: <15 mm
-conservador: >15 mm
si es <16mm 80% parto en un lapso de 7 días
si es >16mm mínimo parto en un lapso de 7 días

Question 9

FIBRONECTINA

• que es? y para que sirve?
• requisitos para que sirva:
• (+):

Answer 9

FIBRONECTINA

• que es? y para que sirve?: glucoproteína, marcador de disrupción deciduo-corial
• requisitos para que sirva: sem 22-35, amnios integro, <3cm de dilatación
• (+): 50 ng/ml

Question 10

Px asintomática: longitud cervical y fibronectina –> abordaje
<20mm
20-30mm
>30 mm

Answer 10

Px asintomática: longitud cervical y fibronectina –> abordaje
<20mm: tratar
20-30mm –> test fibronectina si es (+) tx/ (-) conservador
>30 mm: conservador

Question 11

Suplemento de progesterona

indicaciones:

Answer 11

cervix corto: asint o sin FR

px con antecedentes de PP <34sg

Question 12

Progesterona -Px con antecedentes de PP <34 SG+ sin acortamiento
-evaluamos desde hasta 
-cada cuanto
-disminuye la recurrencia un %
si se acorta <25mm?

Answer 12

Progesterona -Px con antecedentes de PP <34 SG+ sin acortamiento
-evaluamos desde hasta 16-36 SG
-cada cuanto 2 sem
-disminuye la recurrencia un 33%
si se acorta <25mm? cerclaje

Question 13

TRATAMIENTO
indicación:
que se le administra:

Answer 13

TRATAMIENTO
indicación: contracciones regulares + cérvix <15mm´+ fibronectina (+)
que se le administra: tocolisis, esteroides, sulfato de Mg, profilaxis streptococo B

Question 14

Tocolisis:
esteroides:
sulfato de magnesio: hasta cunado darlo
estreptococo grupo B:

Answer 14

Tocolisis: nifedipino (calcio antagonista), sulfato de Mg, antagonistas de receptores de oxitocina
esteroides: dexametasona, betametasona
sulfato de magnesio: hasta cunado darlo hasta que nazca o se detenga
estreptococo grupo B: penicilina G cristalina 5 millones UI inicial –> 2.5 millones c/4 hrs hasta nacer o desaparición