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Vivy Ginecologia e Obstetrícia > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Segundo a OMS - 2020, atualmente, todos os métodos contraceptivos hormonais e dispositivos intrauterinos são categoria 1 para uso em mulheres com alto risco de aquisição de HIV e de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST)’’

A

Verdadeiro

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2
Q

Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirúrgia e o ato operatório de esterilização ?

A

60 dias

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3
Q

Quando a esterilização pode ser realizada durante parto ou aborto ?

A

Risco de vida materno ou do concepto ou cesarianas repetidas (>2)

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4
Q

Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível. Qual a conduta ?

A

Retirar o DIU

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5
Q

O bloqueio da ovulação é um efeito de qual hormônio ?

A

Progesterona

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6
Q

Qual é o método disponível que tem o melhor índice de Pearl (0,05%) ?

A

Implantes Subcutâneos de Progesterona (Implanon)

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7
Q

Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :

'’Os anticoncepcionais combinados, por qualquer via, que têm o componente estrogênico bioidêntico (estradiol, valerato de estradiol) provocam menor impacto sobre a hemostasia do que o uso do etinilestradiol’’

A

Verdadeiro

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8
Q

Quais os principais efeitos colaterais das minipílulas ?

A

Sangramento irregular (spotting), acne e cistos foliculares

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9
Q

O estrogênio é fator de risco para tromboembolismo venoso e arterial?

A

SIM

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10
Q

No que consiste o método Yuzpe para anticoncepção de emergência ?

A

Consiste no uso de 0,2 mcg de etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel, dividido em 2 tomadas de 12/12 horas

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11
Q

As progesteronas se relacionam a risco tromboembólico arterial?

A

Não, apenas venoso

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12
Q

Lei que regula a esterilização voluntária no Brasil ?

A

Lei do planejamento familiar

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13
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre ?

A

Age como um corpo estranho, dificultando a nidação, por criar um ambiente hostil, alterando o transporte e a capacitação do espermatozoide, por produção de fatores inflamatório

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14
Q

Qual o período pós-parto em que a introdução do DIU é contraindicada ?

A

Entre 48 horas e 4 semana pós parto

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15
Q

Independente da via de administração, o etinilestradiol causa aumento de HDL e de triglicerídeos?

A

SIM

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16
Q

Qual o tempo de duração do DIU de Cobre e de Cobre e Prata?

A

DIU de Cobre: Dura 10 anos.

DIU de Cobre e Prata: Dura 5 anos.

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17
Q

Quais os progestágenos de maior risco tromboembólico venoso ?

A

3ª Geração: Desogestrel, Gestodene, Norgestimato e Acetato de Ciproterona

4ª Geração: Drospirenona

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18
Q

Qual a progesterona de menor efeito trombogênico ?

A

Levonorgestrel

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19
Q

Como é caracterizada cada uma das quatro categorias propostas pela OMS como critérios de elegibilidade para métodos contraceptivos ?

A

Categoria 1: Sem Restrições

Categoria 2: Benefícios > Riscos. Usar com Cautela

Categoria 3: Riscos > Benefícios. Pode ser usado se não houver nenhuma outra opção disponível

Categoria 4: Contraindicação Absoluta

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20
Q

Qual a técnica mais comumente utilizada para a esterilização cirúrgica feminina ?

A

Técnica de Pomeroy

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21
Q

A esterilização de individuos incapazes só pode ser realizada mediante qual autorização?

A

Autorização judicial

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22
Q

Quais as principais complicações da vasectomia ?

A

Epididimite congestiva, hematoma de escroto e infecção da ferida operatória

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23
Q

Qual o momento do ciclo menstrual ideal para a inserção do DIU ?

A

Durante o período menstrual

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24
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’O uso de anticoncepcionais hormonais em pacientes com história familiar de câncer de mama ou com presença de mutação BRCA1/BRCA2 não parece modificar a história natural da doença nessas populações’’

A

Verdadeiro

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25
Q

Segundo a Lei de planejamento familia, em quais situações não é permitida a esterilização cirúrgica ?

A

Proibido realizar no período de parto ou aborto, exceto se colocar em risco a vida futura da mãe ou concepto ou por cesarianas repetidas (>2)

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26
Q

Quais os três pré-requisitos básicos para o sucesso do Método da Lactação e Amenorreia ?

A

Amenorreia

Aleitamento exclusivo ou quase exclusivo

Que o bebê tenha menos de 6 meses de idade

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27
Q

Qual a complicação infecciosa grave relacionada ao uso do diafragma ?

A

Síndrome do choque tóxico

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28
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’O uso da pílula de progesterona, do implante de progesterona e do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser feito no pós-parto imediato, em pacientes que vão amamentar ou não’’

A

Verdadeiro

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29
Q

Lúpus eritematoso sistêmico (com anticorpos antifosfolípides), câncer de mama atual ou prévio, câncer hepático, adenoma hepático, cirrose e hepatite viral aguda são contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais combinados pelo CDC 2017?

A

Sim

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30
Q

Após quantas horas o diafragma pode ser retirado ?

A

Só deve ser retirado a partir de 6 horas após a relação

31
Q

Adolescentes e nuliparidade são contraindicações ao DIU?

A

Não

*mas esses fatores aumentam a chance de expulsão espontânea do DIU

32
Q

O tratamento da Doença Inflamatória Pélvica Aguda na mulher usuária de DIU implica a retirada do DIU?

A

Não.

Esta escolha (retirar ou não) deve ser opção da paciente, pois a evolução da DIPA não se modifica com a retirada

33
Q

Como definir o período fértil pelo método Ogino-Knaus (Tabelinha)?

A

Observa-se durante os últimos 6 ciclos menstruais e subtrai-se 18 do ciclo mais curto (será o 1ª dia do período fértil) e 11 do mais longo (será o último dia do período fértil)

34
Q

O principal estrogênio usado nas pílulas anticoncepcionais é?

A

Etinilestradiol

35
Q

Dos seguintes fatores, não é/são contraindicações ao uso de Anticoncepcionais orais combinados (OMS 2015) ?

  • Tabagismo ≥ 35 anos + ≥1 5 cigarros/dia
  • 2 ou + fatores de risco para doença cardiovascular
  • HAS crônica
  • HIV avançado
  • Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina)
  • NIC
  • IAM prévio ou doença valvar complicada
  • TVP aguda ou prévia, trombofilias,
  • AVC
  • Endometriose
  • DM > 20 anos ou com dano a algum órgão
  • Colecistite sintomática não operada
  • Enxaqueca com aura
  • Tumor benigno de ovário
  • Cirurgia com mobilização prolongada
A

Endometriose

Tumor benigno de ovário

HIV avançado

NIC

36
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’A recomendação de não usar diafragma, capuz e esponja em pacientes de alto risco de IST ou com SIDA deve-se ao fato de sempre ser associado ao espermicida, visto que o mesmo pode facilitar a infecção por HIV’’

A

Verdadeiro

37
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Em situações de contracepção de emergência existem contraindicações aos anticoncepcionais hormonais’’

A

Falso, devido ao uso por tempo curto não há contraindicação (OMS2015)

38
Q

De acordo com o método do muco cervical (Billings), deve-se evitar relação sexual durante quais fases do muco ?

A

Muco fluido e filante

39
Q

Cite exemplos de métodos contraceptivos de barreira

A

Condom masculino e feminino

Espermicidas

Diafragma

Capuz cervical

Esponja contraceptiva

40
Q

A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante o parto ou aborto?

A

Não

41
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Os DIUs são considerados métodos contraceptivos de longa duração, com índice de Pearl semelhante à esterilização cirúrgica’’

A

Verdadeiro

42
Q

Qual o mecanismo de ação dos implantes subcutâneos de progesterona (Implanon)?

A

Torna o muco espesso, altera a motilidade tubária, causa atrofia endometrial e bloqueia a ovulação.

43
Q

Julgue o trecho a seguir como verdadeiro ou falso:

’’ O maior risco tromboembólico da pílula combinada ocorre nos primeiros meses de uso, assim, não se recomenda a interrupção temporária, pois, para cada reinício, o risco tromboembólico volta a aumentar’’

A

Verdadeiro

44
Q

Cite benefíicos do uso de ACO (combinados e apenas de progesterona), além da anticoncepção

A

Melhora de acne e hirsutismo;

Reduz cistos ovarianos;

Reduz risco de câncer de ovário e de endométrio;

Reduz risco de doença mamária benigna;

Reduz risco de DIPA;

Reduz risco de gestação tubária;

Reduz fluxo menstrual e sintomas de tensão pré-menstrual

Melhora dismenorreia e endometriose

Reduz LDL e colesterol total e aumenta triglicerídeos e HDL

45
Q

De acordo com o método da curva de temperatura basal, em que momento deve-se evitar relação sexual ?

A

Do primeiro dia da menstruação até três dias após elevação da temperatura em pelo menos 0,2°C

46
Q

Cite benefício da anticoncepção com ACHO (combinados e apenas de progesterona)

A

Principais:

Anticoncepção;

Melhora de acne e hirsutismo;

Reduz cistos ovarianos;

Reduz risco de câncer de ovário e de endométrio;

Reduz fluxo menstrual e sintomas de tensão pré-menstrual (TPM);

Melhora dismenorreia e endometriose

Reduz LDL e colesterol total e aumenta triglicerídeos e HDL;

Efeito pró-trombótico leve

Reduz a sensibilidade à insulina;

Reduz o zinco sérico;

47
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Como o Condom é o único método que protege contra infecções sexualmente transmissíveis, deve-se recomendar sua associação aos outros métodos contraceptivos’’

A

Verdadeiro

48
Q

Mulher 36 anos de idade, G1P1, parto normal. Nega antecedente patológico e cirúrgico. Nega etilismo, é fumante de uma carteira por dia. Considerando o exposto, das opções abaixo qual o método mais indicado para anticoncepção ?

Contraceptivo Oral Combinado

Contraceptivo Injetável Mensal

Contraceptivo Injetável Trimestral

Anel Vaginal Combinado

Adesivo Combinado

A

Contraceptivo Injetável Trimestral

49
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais combinados (E+P)?

A

ACO;

Anel vaginal;

Injetável mensal;

Transdérmico

50
Q

Qual o efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular ?

A

Osteopenia

51
Q

O DIU pode ser inserido em qualquer época do ciclo menstrual, desde que não haja suspeita de gravidez?

A

Sim

52
Q

Quais os métodos anticoncepcionais mais indicados para mães amamentando criança com menos de 6 meses de vida ?

A

Minipílula, Implante subdérmico, DIU de cobre ou Progesterona

53
Q

Por que não fazer o rastreamento universal de trombofilias antes de iniciar anticoncepcionais combinados?

A

Porque o rastreio não é clinicamente viável e nem custo-efetivo. Além disso, a incidência de trombofilia na população geral é baixa, de forma semelhante ao aparecimento de trombose venosa.

54
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Quanto mais androgênica a progestina, como as progestinas de 1ª e 2ª gerações, mais negativo no perfil lipídico será o efeito (aumenta LDL e triglicerídeos e diminui HDL) e menor risco de eventos tromboembólicos venosos’’

A

Verdadeiro

55
Q

Qual o tempo de duração do Sistema intrauterino liberador de levonogerstrel

A

5 anos

56
Q

Dentre os itens abaixo, qual não é contraindicação ao uso de anticoncepcionais injetáveis trimestrais (CDC2017-OMS2015)?

Acidente Vascular Cerebral

2 ou mais fatores de risco para doença cardiovascular, Infarto Agudo do Miocárdio

Câncer de Endométrio

Diabetes Mellitus > 20 anos ou com dano a algum órgão

Hipertensão Arterial Sistêmica Crônica

Doença Vascular

Sangramento Vaginal Inexplicado

< 6 semanas amamentando

Lupus Eritematoso Sistêmico com trombocitopenia

A

Câncer de Endométrio

57
Q

Qual a técnica cirúrgica empregada na esterilização cirúrgica feminina ilustrada na figura abaixo ?

A

Técnica de POMEROY

58
Q

Quais os principais efeitos colaterais comuns do DIU de cobre ?

A

Dismenorreia e SUA

59
Q

Quais são as contraindicações clássicas ao DIU (CDC 2017)?

A
  • Gravidez
  • Anomalias Uterinas (congênitas ou adquiridas) com distorção da cavidade uterina
  • Cervicites ou Doença Inflamatória Pélvica (DIP) recorrentes (4 p/ iniciar e 2 p/ continuar)
  • 48h a 4 semanas pós-parto
  • Sangramento Vaginal Inexplicado
  • Câncer de Colo de Útero não tratado
  • Câncer de Endométrio
  • Doença Trofoblástica Gestacional
60
Q

A vasectomia causa disfunção sexual e eleva a incidência de câncer de próstata, testículo e urolitíase ?

A

Não

61
Q

Quanto menor o índice de Pearl, a eficácia de um método contraceptivo será maior ou menor?

A

Maior

62
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona ?

A

Atrofia endometrial e aumento da viscodidade do muco cervical

63
Q

A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação ?

A

6 meses

64
Q

Até quantos dias após o parto ou aborto é vedada a esterilização ?

A

42 dias

65
Q

Qual a primeira opção idealmente útil para anticoncepção de emergência e como fazer o uso?

A

Pílula de Levonorgestrel

1,5 mg em dose única ou dividido em 2 doses

Tomado até 5 dias da relação (idelamente 72 horas)

(mais eficaz e menos efeitos colaterais)

66
Q

Quais os principais efeitos colaterais do DIU de cobre e de cobre e prata ?

A

Aumento do fluxo menstrual, sangramentos irregulares e aumento da dismenorreia

67
Q

Segundo a Lei de planejamento familia, em quais situações é permitida a esterilização cirúrgica ?

A

>25 anos OU risco de vida à mãe/concepto OU ≥ dois filhos vivos

*≥60 dias entre o desejo e o ato + assinado por 2 médicos e registrado em cartório + indivíduo com plena capacidade civil

68
Q

Cite exemplos de métodos anticoncepcionais comportamentais

A

Ogino-Knaus (Tabelinha)

Muco cervical (Billings)

Curva da temperatura basal

Método sintotérmico

Ejaculação extravaginal

Método amenorreia lactação

69
Q

Jovem com intervalos menstruais que variaram de 28 a 32 dias. A partir do método Ogino-Knaus, qual o período fértil ?

A

28 – 18= 10

32 – 11= 21

Evitar relação entre o 10º e o 21º dia do ciclo menstrual

70
Q

Qual o índice utilizado para avaliar a eficácia de métodos contraceptivo ?

A

Índice de Pearl

(chance de o método falhar em 100 mulheres usando em 1 ano)

71
Q

No que consiste a forma costumeira e perfeita de uso de um método contraceptivo?

A

Forma costumeira: Forma utilizada na prática, ou seja, sujeita a fatores externos, como o esquecimento, vômitos, etc.

Forma perfeita: É a forma não sujeita a influências, ou seja, representa os índices sugeridos pelos fabricantes

72
Q

Segundo a OMS 2015 (5ª Edição), qual o método contraceptivo de emergência que não deve ser utilizado em situações de alto risco para IST?

A

DIU de cobre como método contraceptivo de emergência

73
Q

Cite opções de Métodos de Anticoncepção de Emergência

A

AHCO

Pílula de Levonorgestrel

Acetato de Ulipristal

DIU de Cobre

74
Q

No que consite o método sintotérmico ?

A

Associação dos métodos Ogino-Knaus + Billings + Temperatura corporal

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