13.7 Ritme en geleidingsstoornissen II

Question 1

Wat is tachycardie? Wat zijn de 3 meest voorkomende?

Answer 1

Tachycardie heb je als je een hartritme hebt > 100bpm

atriumfibrileren, AVNRT, WNP

Question 2

Welke 2 soorten tachycardie zijn er?

Answer 2

ventrikel tachycardie: ontstaan in de kamers

Supraventriculaire tachycardie: ontstaat op een niveau boven de ventrikels maar kan ook in de AV knoop ontstaan (ontstaat uit kamer, boezem, AV knoop)

Question 3

Wat is een smal en wat is een breedcomplex tachycardie?

Answer 3

smalcomplex: <120 bpm. meestal bij SVT (goedaardig)

breedcomplex tachycardie: >120 BPM. meestal bij VT (kwaadaardig)

Question 4

door Welke 3 mechanisme ontstaat tachycardie?

Answer 4

accelerated automaticity
triggered activity
re- entry

Question 5

SVT is op te delen in tachycardien die alleen in de bodem optreden of ook in de AV knoop. Welke 5 tachiecardien komen voor bij het atrium?

Answer 5

sinus tachycardie
boezemfibrilleren 
multifocale boezem tachycardie 
boezemflutter
atriale tachycardie

Question 6

Welke tachycardien bij SVT komen in de AV knoop voor?

Answer 6

AVNRT

AVRT

Question 7

Wat zie je op de ECG bij een atriale tachycardie?

Answer 7

atriale tachycardie komt doordat een focus in de boezems harder gaat slaan (accelerated automacity)

op ECG: Een plotselinge versnelling en verandering van de vorm van de P top
P top en T top liggen nu dichter bij elkaar

Question 8

wat zijn kenmerken van een multifocale tachycardie?

Answer 8

er zijn meerdere plekken met een accelerated automacity

Minstens 3 verschillende P toppen

Question 9

Wat is een atriale flutter en wat zie je bij een atriale flutter op de ECG?

Answer 9

re-entry fenomeen in de rechter boezem. sinusknoop wordt buiten spel gezet. je ziet een zaagtand configuratie

Question 10

Wat kan helpen bij de diagnose van atriale flutter ?

Answer 10

carotis massage: AV knoop zal vertragen waardoor ritmestoornis beter beirdeeld kan worden.

Question 11

Bij welke onderdelen vind re-entry plaats?

Answer 11

Sinusknoop
Anatomisch obstakel (bijv tricuspidalisklep)
NIet anatomisch obstakel (bijv hartinfarct)
AV knoop
Accesoire bundels

Question 12

Wat is een AVNRT?

Answer 12

tachycardie die ronddraait in de AV knoop (re-entry).
DE av knoop heeft soms 2 weggetjes. er is een window waarbij de langzame weg al hersteld is en de snelle weg niet. Via de langzame weg gaat de prikkel nu naar het ventrikel en gaat dan weer naar boven via de korte weg

meest voorkomende ritmestoornis bij jonge mensen

Question 13

Wat zie je bij een AVNRT bij een ECG?

Answer 13

PR tijd verlengd

P top verdwijnt

Question 14

Wat is AVRT?

Answer 14

AV knoop is de ene weg en de accessoire verbinding over de AV klep ring is de 2e weg. de prikkel wordt gelijk doorgegeven zonder wachttijd. een stuk van het hart wordt nu eerder geactiveerd

Question 15

Wat zie je bij AVRT op de ECG?

Answer 15

Geen iso elektrisch stukje tussen de P top en QRS complex (WPW syndroom). er is een deltagolf tussen P top en QRS complex

Question 16

Wat is WolfF Parkinson White syndroom?

Answer 16

Dan zie je op het ECG geen iso elektrisch stuk tussen P top en QRS complex. er is een deltagolf tussen P top en QRS complex (er hoeft niet altijd AVRT plaats te vinden)

Question 17

Noem mogelijke breedcomplextachycardien

Answer 17

VT (fast VT, polymer VT)
VF
PACEMAKER rhythm

Question 18

Hoe herken je een ventriculaire tachycardie (VT)?

Answer 18

Breen en abnormaal gevormd QRS complex

meer P toppen dan QRS complexen

Question 19

Wat is ventrikel fibrilleren (VF)?

Answer 19

De patiënt kan nu overlijden. de contracties van het hart vallen weg. Kan ook ontstaan als je VT niet behandeld

Question 20

Hoe ziet een onderliggend bundelt blok eruit?

Answer 20

normaal sinusritme met verbreed QRS

Question 21

Wat is de prevalentie van hartritmestoornissen ?

Answer 21

2%

de meeste hier van zijn atriumfibrilleren met prevalentie van 5-15% > 75 jaar

Question 22

Wat is sinustachycardie?

Answer 22

komt vaak voor secundair aan andere dingen zoals angst

normaal ecg met versneld sinus ritme