Neuroeixo Flashcards
Qual o tratamento para nauseas e vômitos que ocorrem após bloqueio de neuro eixo em pacientes normotensos?
Atropina.
Nesses casos, os sintomas podem estar associados ao aumento da peristalse devido bloqueio simpático com predomínio do parassimpático.
Uma linha traçada entre as cristas ilíacas atravessa o corpo vertebral de:
L4 ou espaço intervertebral L4-L5
Em qual espaço se localiza o LCR?
Subaracnoideo, ou seja, entre a aracnoide e a pia-mater.
- Existe um espaço entre a dura-mater e a aracnoide chamado espaço subdural!
Qual a porção da medula espinhal mais propensa a isquemia? (anterior ou posterior)
Anterior, porque existem menos vasos de alimentação anteriores que posteriores. Por isso lesões motoras são mais comuns, exemplo, sindrome espinhal anterior.
Qual nível medular é mais propenso a isquemia (cervical, torácico ou lombar)?
Torácico médio (lembrando que a art. de Adamkiewicz irriga a região torácica baixa e lombar, calibrosa, com bom fluxo).
La porción anterior y profunda de la médula espinal (sustancia gris) es más propensa a la isquemia (lo que conduce a lesiones de las motoneuronas de las astas anteriores o a un síndrome espinal anterior), porque existen menos vasos de alimentación medulares anteriores que vasos posteriores. De la misma forma, la zona torácica media de la médula espinal (de T3 a T9) es la que presenta mayor riesgo, donde los vasos de irrigación medulares segmentarios son raros.
Qual fator influencia altura do bloqueio subaracnoideo?
Baricidade da solucao utilizada!
A literatura aponta que a barbotagem não demonstrou impacto na altura do bloqueio, tendo evidenciado somente a redução do tempo para a instalação do bloqueio. Para recordarmos, dados como altura, sexo ou idade não se correlacionam bem com o volume de líquor e nao influciam tanto a dispersao do AL
Qual a ordem de bloqueio das fibras apos bloqueio neuroeixo?
Simpatico (autonomico), Térmico, Dor, Tátil e Motor
Sabemos que a velocidade do bloqueio depende do tamanho, da área e do grau de mielinização das fibras nervosas expostas ao anestésico local. Assim, as fibras simpáticas pré-ganglionares – tipo B, são as mais sensíveis a bloqueio por anestésico local.
Logo após, entre as fibras sensitivas, as fibras tipo C – amielínicas, que conduzem a sensibilidade ao calor, são bloqueadas antes das fibras A delta – mielinizadas, que conduzem a sensibilidade dolorosa. As fibras A beta – mielinizadas, que conduzem a sensibilidade tátil, dentre as fibras sensitivas, é a última a ser bloqueada. Logo após, temos as fibras motoras A alfa – mielinizadas, que são mais resistentes do que qualquer fibra sensorial.
Vale lembrar que a recuperação do bloqueio segue a ordem inversa e que, em geral, o nível de anestesia térmica é o nível aproximado do bloqueio simpático é mais cranial, em média um ou dois segmentos, do que o nível da anestesia dolorosa. Este que é cerca de dois segmentos mais alto do que a anestesia tátil.
Assinale V ou F
1 - Retenção urinária é mais frequente quando os opioides são administrados por via neuroaxial.
2 - A incidência de depressão respiratória é maior com opioides neuroaxiais.
3 - Prurido é mais comum com a administração de opioides sistêmicos.
4 - Náuseas e vômitos tem incidência maior com uso de opioides sistêmicos.
V F F F
Parece que tudo é maior na raqui, exceto depressao respiratoria
Por que nao ocorre taquicardia na hipotensao pos-raquianestesia?
Falar só reflexo de bezold-jarish é pouco. Veja bem…
Essa resposta (taquicardia e vasoconstricao) é uma resposta simpática, e de fato ocorre esse reflexo nos níveis superiores nao bloqueados por estímulo de barorreceptores. No entanto, o baixo volume no AD causa diminuicao do estímulo de receptores cronotropicos sensíveis ao estiramento, levando ao reflexo de bezold-jarish, que predominará nesse caso.
Escala de Bromage - Nível zero equivale a 100% do retorno da forca motora?
Negativo. Após 1-3h no nivel 0, o paciente apresenta 90% do retorno da forca motora.
Escala de Bromage Modificada:
• 0: Ausência de bloqueio motor
• 1: Incapacidade de elevar o membro inferior sem flexão; capacidade para movimentar os joelhos e pés
• 2: Incapacidade de elevar o membro inferior sem flexão e de movimentar o joelho; capacidade para movimentar os pés
• 3: Bloqueio motor completo da extremidade
Por que nauseas e vomitos sao mais comuns apos administracao de opioides no neuroeixo em relacao a EV?
Pelo estimulo DIRETO na zona gatilho quimiorreceptora localizada no assoalho (bem na base) do 4o ventriculo, que está exposta ao liquor e ao sangue.
