מפרקי חגורת הכתף

Question 1

sternoclavicle joint

Answer 1

• type: Synovial saddle joint; multiaxial
• articular surface: Sternal end of clavicle, clavicular notch of sternum, superior surface of first costal cartilage; intra-articular fibrocartilaginous disc
• ligaments: Intrinsic ligaments: anterior and posterior sternoclavicular ligaments
  Extrinsic ligaments: interclavicular and costoclavicular ligaments
• movement: Elevation - depression
  Protraction - retraction
  Axial rotatio

Question 2

יציבות של המפרק

Answer 2

כל הליגמנטים נשזרים עם הקפסולה של המפרק.

מקבל חיזוק מהראש הסטרנלי של הסטרנוקליידומסטואיד

Question 3

שרירים שתמכים ביציבות המפרק

Answer 3

anteriorly by the sternocleidomastoid,
posteriorly by the sternothyroid and sternohyoid,
and inferiorly by the subclavius

Question 4

anterior and posterior sternoclavicle ligaments

Answer 4

רצועה קצרה וחזקה שיושבת על קפסולה בעלת השכבה החיצונית הפיברוטית

תפקידה לשמור שהקלביקולה לא תברח קדימה או אחורה

Question 5

interclavicular ligament

Answer 5

רצועה שמחברת בין שני חלקי ה
-Clavicle
(זה החיבור היחיד ביניהם). מייצבת אך נותנת את החופש לכל חלק של ה-
Clavicle
לזוז בנפרד יחסית בחופשיות.

Question 6

costoclavicular ligament

Answer 6

מחברת בין הצלע הראשונה באיזור הסחוס לבין הקלביקולה-
impression for ligament

Its anterior fibers run superiorly
and laterally, while the posterior fibers run superiorly and
medially. Consequently, this ligament provides significant
limits to medial, lateral, anterior, and posterior movements of
the clavicle as well as to elevation.

Question 7

Anterior and Posterior SCJ Dislocation

Answer 7

פריקה אחורית הרבה יותר מסוכנת מקדמית,

גורמת לקריעת הרצועה האחורית
ומאחוריה את קנה הנשימה , עצבים , הריאה עצמה ולסכן את חייו של המטופל.

Question 8

הבעיה במפרק והפתרון-

Answer 8

הקלביקולה יותר גדולה מהמשטח חיבור על המנובריום

משני קצוות המפרקים יש סחוסים, ובמרכז יש דיסק שתפקידו ליצור התאמה מבנית. הדיסק הופך את המפרק ליציב מאוד ובולם זעזועים מכיוונים לטרליים.

Question 9

הדיסק המפרקי מחובר למבנים האנטומים הבאים:

Answer 9

• למשטח המפרקי של הקלביקולה בחלקה העליון
• לחלק התחתון של משטח המנובריום
• לסחוס של צלע מספר 1
• לרצועות הקדמיות והאחוריות
  *

Question 10

sternoclavicle movement

Answer 10

• elevation- 40 dg
  depression- 10 dg
• reraction 20-30 dg
  protraction 15-20 dg
• posterior rotation 40 dg- הקלביקולה מסתובבת כמו מפתח על הסטרנום

Question 11

acromioclavicular joint- ACJ

Answer 11

• type: synovial plane joint/ nonaxial
• articulation: acromion. acromial end of clavicle.
  המשטחים המפרקיים אינם תואמים וקיימת שונות במבנה בין אנשים.
  מכוסים בסחוס פיברוטי.
  ייתכן דיסק מפרקי בין המשטחים.

the articular facet of the clavicle faces laterally
and inferiorly, while that of the acromion faces medially and
superiorly.

• ligaments:
  superior and inferior AC lig
  coracoclavicle lig
• movements:
  anterior and posterior tilt
  internal and external rotation
• function: המפרק מחבר בין הסקפולה לקלביקולה ומעביר כוחות מהגף העליון לקלביקולה

Question 12

superior and inferior acromioclavicula ligament

Answer 12

מחברות בין הקלביקולה לאקרומיון

Question 13

coracoclavicle lig

Answer 13

• trapezoid ligament- לטרלית
  superior surface coronoid process to trapezod groove on clavicle
  הסיבים יותר ורטיקלים וימנעו החלקה סופריורית
• conoid lig-מדיאלית
  root of coronid process to conoid tubercle on clavicle
  סיבים אלכסונים יותר שיאזנו כוחות שמגיעים מהצד

תפקיד הרצועה למנוע הקפצה למעלה של הקלביקולה בכל פעם ששריר מסויים מושך את הקלביקולה למעלה- למשל טרפז עליון

מספקת אמצעי פסיבי בו הסקפולה והגפה מושהות מהקליבקולה כמו מתלה

Question 14

פריקות במפרק
acromioclavicle joint

Answer 14

למרות הרצועות האלה, מספיקה תנועה לא מאד חזקה על מנת לפרוק את המפרק הזה. פריקות של המפרק יכולות להיגרם אצל צעירים- ע”י נפילות ספורטיביות וכו’ (בדרך כלל מטפלים באמצעות ניתוח), אצל מבוגרים יהיו פחות פריקות ויותר שברים. ברגע שיש פריקה של המפרק, ה-
Clavicle
תעלה למעלה כי אין את הרצועות שימנעו תנועה חזקה למעלה (כלומר יש הרבה יותר כוחות שמושכים אותה למעלה מאשר כוחות שמונעים תנועה מוגזמת למעלה).

Question 15

תנועות-

Answer 15

קטנות ושונות בין אנשים (לא מודדים זוויות מרוב שהן קטנות) אך חיוניות כדי לאפשר התאמה של מיקום הסקפולה על הטורקס, בהתאם למיקום היד

אלו תנועות

fine tuning

הכוונה היא שהן נלוות לתנועות של
sternoclavicle joint
ועושות התאמות

• Tilting of the Scapula (Anterior and Posterior)
• Rotation of the Scapula (Internal and External)- הציר הוא במפרק הקלביקולאקרומיון

Question 16

scapula thoracic joint

Answer 16

• דמוי מפרק.
• חיבור\מגע בין הסקפולה לטורקס
• טווחי התנועה של הכתף תלויים בין היתר במפרק הזה
• הסקפולה מחליקה על פאשיה דקיקה
• מה שמחזיק את הסקפולה במקום הם שרירים רבים ומאוזנים והמפרקים בין הסקפולה לקלביקולה
• במנח אנטומי הסקפולה מונחת בין חוליות טורקליות 2-7 והגבול המדיאלי מונח ורטיקלית במרחק של 5 סנטימטר מה
  SP

Question 17

התנועות של הסקפולה על הטורקס

Answer 17

• elavaion 40
• depression 10
• protraction 20
• reraction 30
• UWT
• DWR 60

Question 18

אוריינטציה של השכמה על הסקפולה

Answer 18

במנח אנטומי, השכמה ממוקמת בין צלע 2-7, כשהגבול המדיאלי שלה בערך 5 סנטימטר מעמוד השדרה

מנחי ה”מנוחה” של השכמה הם-

10 degrees of anterior tilt,

5 to 10 degrees of upward rotation,

and about 30–40 degrees of internal rotation—a position consistent with the previously
described plane of the scapula

Question 19

elevation+ deprassion

Answer 19

אלבציה של השכמה מתרחשת משילוב של מפרק ה
SC+AC
תנועת השראג מגיעה ברובה מאלבציה של הקביקולה במפרק ה
SC.
יש מעט
DWR
של הסקפולה במפרק ה
AC
מה שמאפשר לשכמה להיות במנח אנכי לאורך התנועה. הכוונון העדין של המפרק עוזר לשכמה לנוע על המבנה השמתנה של הטורקס.

Question 20

protraction retraction

Answer 20

פרוטרקשום מתבצע על ידי תנועה של הקלביקולה עם תיקון לרוטציה חיצונית של מפרק הקלביקולואקרומיון (הפוך לריטרקשן

Question 21

upward downward rotation

Answer 21

רוטציה כלפי מעלה במפרק הסקפולוטורסיק הוא חלק אינטרגלרי מהרמת היד מעל הראש.

תנועה זו ממקמת את הגלנואיד פוסה במנח שיתמוך וייציב בראש של ההומרוס המורחק (אבדקטד)

רוטציה כלפי מעלה של השכמה מתרחשת על ידי סכום של אלבציה של השכמה במפרק הסטרנום-קלביקולה, ורוטציה כלפי מעלה במפרק האקרומיון-קלביקולה

הרוטציה המצוותת הזאת הכרחית ל60 המעלות המלאות של רוטציה כלפי מעלה במפרק הסקפולו-טורסיק.

The scapula may rotate upwardly and strictly in the frontal
plane, but more often follows a path closer to its own “scapular” plane. Normally the AC and SC joints have the mobility to adjust to the virtually in nite number of paths that the scapula may take during elevation of the arm.