Cancer de esofago Flashcards
(Leiomiomas) Leiomiomas de esofago: sintomas, exames e indicação cirúrgica
Tumor benigno
Disfagia apenas se 5cm
USG endoscópica
Excisão cirúgica ( sintomáticos, e maior que 2cm)
(CEC esofago) Características
Mais comum
Terço médio
Incidencia vem decrescendo (diminuição do tabagismo e etilismo)
(CEC esofago) Fatores de risco
Acalasia e estenose caustica Alimento com altas temperaturas Fumo e alcool HPV Homens
(Adenocarcinoma esofago) Características
Associação com refluxo e Barret
Terço distal
Aumentando a incidencia (aumento da obesidade)
(Neoplasia Esofago) Quadro clínico
As manifestações são tardias
Disfagia progressiva Sólidos → pastosos → liquidos (quando já acometeu +50% da luz do esofago)
Perda ponderal
Sangramento
Anemia
Tosse e rouquidão (acometimento do laringeo recorrente)
(Neoplasia Esofago) Barret
Substituição do tecido estratificado escamoso ór colunar com células tubulares intestinais
(Neoplasia Esofago) Diagnóstico
EDA com biópsia
RX contrastado EED → estreitamento da luz, fistula, avaliar neoplasias obstrutivas
(Neoplasia Esofago) Estadiamento
TC tórax e abdome
Laringobroncoscopia → avaliar comprometimento da arvore traqueobronquica
USG endoscópico → avaliar a profundidade da lesão
(Neoplasia Esofago) TNM
Tis → Displasia de alto grau T1 → Invade muscular da mucosa e submucosa T2 → Invade muscular própria T3 → Tumor que invade a adventícia T4 → Invade estruturas adjacentes
N1 → 2
N2 → 3 - 6
N3 → 7
(Neoplasia Esofago) Sinais de doença avançada
Pneumonia aspirativa Rouquidão (laringeo recorrente) Tosse durante deglutição (fistula) Insuf respiratoria Ascite (carcinomatose)
(Neoplasia Esofago) Classificação
Siewert
I → Centro da neoplasia até 5cm acima da JEG
II → Centro até 2cm abaixo da JEG
III → Centro até 5cm abaixo da JEG
(Neoplasia Esofago) Tratamento cirúrgico
I → Esofagectomia total + gastrectomia parcial D2
II → Gastrectomia total + esofagectomia distal
III → Esofagogastrectomia total
Tumor precoce (esofagectomia) Tumor não avançado ( Esofage + QT adjuvante) Tumor avançado ressecável (QT neoadjuvante + Reestadiamento TC + esofage com LN)
(Neoplasia Esofago) Esofagectomia tecnica
Realizada em 3 campos
Laparotomia mediana
Toracotomia direita
Cervicotomia esquerda
Caso não tenha estomago → fazer esofagocoloplastia
(Neoplasia Esofago) Tratamento paliativo critérios
Irressecáveis Inoperáveis Metástase Envolvimento da aorta Invasão do laringeo recorrente Fistula esofago traqueal
(Neoplasia Esofago) Tratamento paliativo, objetivos
Aliviar a disfagia
Nutri e limitar a hosp
Dilatação/protese (tumores estenosantes e fistulas)
