Céphalées et migraines Flashcards
Quels sont les traitements pharmacologiques prophylactiques de première ligne pour les migraines?
- Propranolol (beta-bloqueur)
- Topiramate (anti-épileptique)
- Amitryptiline (anti-dépresseur tri-cyclique)
Quelle sont les Rx pour traitement de crise aigue de migraine?
- Acétaminophène et AINS
- Triptans
Quel est le mécanisme des triptans?
Agonistes sélectifs sérotoninergiques: inhibent l’inflammation neurogène via l’inhibition de relâche de médiateurs pro-inflammatoires
Contre-indication des triptans
HTA non-contrôlée, ATCD d’infarctus du myocarde, ATCD d’AVC
V ou F:
En migraine, le traitement pharmacologique devrait être commencé dès le début de la crise
Vrai
Plus on attend, plus il sera difficile de briser la céphalée
V ou F:
Une céphalée de grappe est généralement bilatérale
Faux
Douleur unilatérale supraorbitale ou temporale
Pour la céphalée de grappe, la douleur est accompagnée de quels types de symptômes?
Symptômes autonomiques parasympathiques:
- Horner
- Larmoiement, rhinorrhée
- Congestion nasale
- Oedème palpébrale
- Sudation
Quels sont les traitements pharmacologiques pour une céphalée en grappe (pour briser la crise)?
- O2 à haut débit
- Sumatriptan IM
Pourquoi faut-il faire un IRM aux patients souffrant de céphalée en grappe?
Pour rule-out la possibilité de lésion hypothalamique
V ou F
Les migraines sont la cause #1 de consultation en neurologie
Vrai!
Décrire la voie des sensations thermoalgiques du visage
Faisceau trigéminothalamique:
Se termine dans le VPM du thalamus, puis projette au cortex sensitif
Décrire la voie des sensations thermoalgiques du corps
Faisceau spinothalamique:
Se termine au VPL du thalamus, puis projette au cortex sensitif
Quelles sont les structures nociceptives de la tête et du cou?
(Hint: pas le parenchyme cérébral)
- Dure-mère
- Vaisseaux intra et extra-duraux
- Artères cérébrales proximales
- Sinus veineux
- NC III, IV, V, VII, IX et X
- Racines cervicales supérieures
- Muscles et tendons
- Yeux
- Oreilles
- Cuir chevelu, peau
Décrire les phénomènes de sensibilisation périphériques vs. centrale
Sensibilisation périphérique: abaissement du seuil de dépolarisation des récepteurs nociceptifs. Entraîne l’hyperalgie.
- Répond bien au traitements habituellement
Sensibilisation centrale: augmentation de l’excitabilité des neurones de la corne dorsale (ou du noyau trigéminé), ce qui entraîne une augmentation progressive de leur fréquence de décharge vers le thalamus.
Cette excitabilité se généralise aux fibres afférentes provenant des mécanorécepteurs, entraînant l’allodynie
- Plus résistant aux traitements
