OAC/OAA Flashcards
Fatores de risco para OAC
As mesmas do IAM
Quadro clínico da OAC
Claudicação intermitente
- Sd de Leriche=claudicação na panturrilha, coxa e nádegas + história de impotência
- casos graves: dor em repouso, úlcera isquêmica, pele seca, brilhante sem pêlos
*A claudicação intermitente é um fator de Alto RCV => altas chances de acidentes hemorrágicos
Diagnóstico OAC
Baseado apenas em critérios clínicos
Sintomas + Índice tornozelo Braquial
- índice tornozelo-braquial=PAS tornozelo/PAS braço(prognóstico)
- Alterado => se < 1
- isquemia crítica=menor que 0,4
*pacientes com DM possuem uma artéria endurecida => ITB aumentado
Tratamento Conservador DAOC
1)MEV
-caminhadas => formação de rede de circulação colateral
-cessação de tabagismo
2)Farmacológico
-AAS + Estatina
*alguns indicam Rivaroxabana em dose baixa
-Cilostazol
Causas da OAA
1) Trombose
- decorrente de uma OAC que agudizou
2) Embolia
- maior causa:FA
- mais grave
Locais mais comuns da OAA
Bifurcação da femoral-local mais comum(60% dos casos)
Bifurcação da ilíaca
Aorta
Poplíteo
Quadro clínico da OAA
Devemos lembrar dos 6 P’s
Pain Palidez Pulselesness Parestesia Paralisia Poiquilot
-nem todos os sinais estão presentes
´-complicações:amputação do membro, Sd compartimental
Conduta OAA
De acordo com a quadro clínico e pelo US Doppler
I-quadro brando-trombólise
IIA-trombolítico + Artterografia
IIB-Arteriografia e embolectomia + arterotomia
III-irreversível-amputação
*Não é necessário exames de imagem
Conduta geral OAA
1) Analgesia
2) Hidratação
3) Anticoagulação plena (heparina) => Mais Importante
-tratar a doença e base e impedir trombose secundária
4) Proteção e aquecimento do membro
5)Embolectomia com Cateter de Forgarty
-operar heparinizado
*5)Estabelecer tratamento definitivo após medidas gerais
Sinais clínicos de irreversibilidade da OAA
Rigidez muscular
Anestesia profunda
Doppler (-) tanto arterial quanto venoso
Cianose fixa
Cianose fixa
Indicações cirurgicas na OAC
Presença de sinais de Isquemia Crítica
1)ÚLCERAS OU LESÕES TRÓFICAS
2)OAC Descompensada
-dor ao repouso
-palidez ou cianose
Tratamento da Clínico OAC
1) MEV
2) Estatinas
3) Cilostazol+AAS
*alguns outros indicam uso de Rivaroxabana em dose mais baixa
Contraindicacoes de Trombólise
Êmbolos proximais
- femorais
- aorto-ilíacos.
Técnicas cirúrgicas X Quadro clinico OAC
Varia conforma a classificação TASC II:
1)Tipo I
-Endovascular
2) Tipo II
- Endovascular
3) Tipo III
- Aberta
4)Tipo IV
- Aberta
Conduta para Úlceras Crônicas
1)Revascularização
2)Debridamento pós-revasc
*ATB s/n