Ulcera péptica

Question 1

Definición de Ulcera péptica

Answer 1

Patología causada por la lesión de estomago o duodeno secundaria a la secreción de pepsina y acido que penetra mas profundo de la muscularis mucosae, cicatriza con tejido de granulación y que mide >5 mm

Question 2

Síntomas

Answer 2

Sensación ardorosa o dolor epigástrico quemante

Question 3

Son considerados síntomas de alarma

Answer 3

El dolor se agrava con el ayuno o con alimentos

El dolor nocturno se alivia con antiácidos o con consumo de alimentos.

Question 4

Diagnostico en pacientes sin síntomas de alarma

Answer 4

Estudios no invasivos
Serie esófago gastro duodenal
Prueba de urea C o carbono 14 en aliento
Prueba de antígeno contra H. Pylori en heces

Question 5

Diagnostico en pacientes con síntomas de alarma

Answer 5

Endoscopia

Question 6

Estudio que se debe realizar en presencia de hemorragia de tubo digestivo

Answer 6

Endoscopia

Question 7

Prueba diagnostica que se debe realizar en caso de posibilidad de falsos negativos como sangrado de tubo digestivo o linfoma

Answer 7

Prueba serológica de antígeno

Question 8

Desventaja de la prueba serológica de antígeno

Answer 8

Solo puede ser realizada al comienzo de la enfermedad ya que después los títulos se igualan

Question 9

Prueba de elección para la investigación de lesiones en el tracto digestivo superior

Answer 9

Endoscopia

Question 10

Prueba de elección para confirmar la presencia de H. Pylori en la realización de una endoscopia

Answer 10

Test rápido de ureasa (Se hace la detección de ureasa en la biopsia de la endoscopia)

Question 11

Tiempo en el que se deben de suspender los IBP para la detección de H. Pylori en prueba de aliento o en endoscopia.

Answer 11

4 semanas

Question 12

Son indicaciones de serie esófago gastro duodenal

Answer 12

Cuando no es posible realizar la endoscopia

Cuando se sospecha complicación como obstrucción de la salida gástrica

Question 13

Indicaciones de un tratamiento de erradicación de H. Pylori

Answer 13

Ulcera Duodenal 
Antecedentes de cáncer 
Presencia de linfoma 
Uso crónico de IBP o AINE 
Purpura trombocitopénica idiopática

Question 14

Tratamiento farmacológico de ulcera

Answer 14

Omeprazol 40 mg (Lansoprazol 30 mg, Pantoprazol 40 mg) por 4 semanas o
Cimetidina 400 mg VO cada 12h por 8 semanas o
Sucralfato 1g 30-60 min antes de ingerir alimentos y en la noche por 6-8 semanas
+
Hidróxido de magnesio o aluminio, ingerir 30 ml de 1-3h posteriores a la ingesta de alimentos por 6-8 semanas

Question 15

Tratamiento de primera elección para H. Pylori

Answer 15

2 Antibióticos + IBP a doble dosis por 14 días

Claritromicina 500 mg VO cada 12h + Amoxicilina 1g VO cada 12h por 14 días

Question 16

Antibiótico usado en caso de alergia a amoxicilina

Answer 16

Tetraciclina 500 mg VO cada 6h

Question 17

Es un antecedente importante del paciente que se presenta con ulcera gástrica

Answer 17

Uso crónico de AINES

Question 18

Características importantes a interrogar para saber si el paciente tiene sangrado de tubo digestivo

Answer 18

Hematemesis, melena, presencia de sangre en las heces

Perdida de peso, falta de apetito y palidez de tegumentos

Question 19

Son los signos de irritación peritoneal

Answer 19

Dolor abdominal agudo
Alteraciones gastrointestinales
Repercusión sobre el estado general
Presencia de nausea, escalofríos, fiebre, vomito, estreñimiento, diarrea y disuria

Question 20

Cual es el esquema de terapia triple

Answer 20

IBP + Citrato de bismuto + antibióticos

Claritromicina + amoxicilina o metronidazol