Ciclo Menstrual E Contracepção

Question 1

Período embrionário: em qual fase do ciclo celular estão parados os ovócitos?

Answer 1

Prófase I da meiose

Question 2

Característica do endométrio ao USG em cada fase do ciclo menstrual

Answer 2

Folicular: trilaminar
Lútea: secretivo (brilhante)
Menstrual: descamação

Question 3

Onde é produzida a inibina A e B e quais as suas funções?

Answer 3

Inibina A: células da granulosa luteinizadas (after LH).
Inibina B: células da granulosa maduras (before LH)

Inibem o FSH, para não haver desenvolvimento de outros folículos além do dominante.

Question 4

Função da ativina

Answer 4

Hormônio ovariano que participa da decidualização do endométrio

Question 5

Relação prolactina e tireoide?

Answer 5

No hipotireoidismo, o ⬆️ TRH estimula a produção de prolactina, levando a ⬆️ dopamina e inibindo o eixo HHO.

Question 6

Parâmetros normais do ciclo menstrual (dias de fluxo, dias de ciclo, volume, regularidade)

Answer 6

Fluxo: até 8 dias
Ciclo: 24-28 dias
Volume: 5-80 mL ou definido pela paciente (ACOG)
Regularidade: regular se 🔺< 7-9 dias. Acima disso, é irregular

Question 7

Características dos pulsos de GnRH em cada fase do ciclo

Answer 7

Folicular: ⬆️ frequência e ⬇️ amplitude

Lútea: ⬇️ frequência e ⬆️ amplitude

Question 8

Classificação da síndrome pré-menstrual (3)

Answer 8

Fisiológica: sintomas não afetam a qualidade de vida; leve
Principal: afetam a qualidade de vida, mas se restringe ao período (fase lútea)
Variante: agravam uma condição de base (ex depressão)

Question 9

Opções de tratamento da síndrome pré-menstrual

Answer 9

MEV, dieta anti-inflamatória, TCC

ISRS, ACO contínuo

Question 10

Quanto tempo leva a vasectomia para efeito total

Answer 10

3 meses

Question 11

Tempo de vida do óvulo e sptz

Answer 11

Óvulo: 24h

Sptz: 72h

Question 12

Como calcular o período fértil pela tabelinha

Answer 12

Ciclo mais curto - 18 = 1º dia

Ciclo mais longo - 11 = último dia

Question 13

Como usar o método da temperatura basal

Answer 13

Abstinência por toda a fase folicular até o 4º dia após pico da temperatura

Question 14

Método sintotérmico?

Answer 14

Tabelinha + Billings + Temperatura basal

Question 15

Diafragma previne doenças?

Answer 15

Previne DIP por clamídia e gonococo, mas não previne ISTs

Question 16

Quando precisa remedir o diafragma

Answer 16

Após parto vaginal e após ganho de peso > 10 kg

Question 17

Phexxi?

Answer 17

Ácidos vaginais que ⬇️ pH e têm ação espermicida

Question 18

Quando é permitida a laqueadura durante o parto ou aborto?

Answer 18

Nos casos de comprovada necessidade + iteratividade

Question 19

Função de cada hormônio do COC

Answer 19

Estrogênio: inibe o FSH

Progesterona: inibe o pico do LH (ovulação)

Question 20

COC: o que fazer se esquece de tomar pílula

Answer 20

Esqueceu 1: tomar imediatamente e seguir habitual
Esqueceu 2 ou +: tomar 1 imediatamente e usar condom. Contar quantas faltam na cartela -> se 7 ou mais, seguir habitual. Se menos, emendar cartelas

Question 21

Limitação do adesivo transdérmico de contraceptivo

Answer 21

Peso > 90 kgs reduz a absorção. Logo, não usar.

Question 22

Qual é o progestágeno mais antiandrogênico e o menos?

Answer 22

Mais: ciproterona
Menos: levonorgestrel

Question 23

Qual progestágeno tem efeito glicocorticoide? Qual o impacto?

Answer 23

Medroxiprogesterona.

Impacto: ⬇️ massa óssea reversível

Question 24

Qual progestágeno tem efeito anti-mineralocorticóide

Answer 24

Drospirenona

Question 25

O dienogeste tem qual perfil androgênico?

Answer 25

Anti-androgênico

Question 26

Por que evitar COC em diabéticas/pré-diabéticas e hipertensas?

Answer 26

O estrógeno pode ⬇️sensibilidade à insulina e ⬆️SRAA (efeitos desprezíveis em normoglicêmicas e normotensas)

Question 27

Efeito do estrogênio sobre perfil lipídico? Qual via de administração é melhor?

Answer 27

⬆️TGL e HDL.

Independente da via. Logo, se dislipidemias, evitar!

Question 28

Como o COC aumenta risco de TVP?

Answer 28

O estrógeno ⬇️ sensibilidade à proteína C ativada

Question 29

Como o COC melhora a acne?

Answer 29

O estrógeno ⬆️SHBG -> ⬇️ testosterona livre

Question 30

COC protege para quais tipos de câncer?

Answer 30

CA de ovário, endométrio e cólon.

Não protege para CA de colo do útero e de mama

Question 31

Prazo para retorno da fertilidade em usuárias de medroxiprogesterona (injetável trimestral)

Answer 31

Até 1 ano

Question 32

Posologia da POP de desogestrel e drospirenona (slinda)

Answer 32

Desogestrel: contínuo
Drospirenona: 24/4

Question 33

POPs são anovulatórias?

DIU-LNG é anovulatório?

Answer 33

As de desogestrel (Cerazette) e drospirenona (Slinda) sim.
As minipílulas só em 50% dos ciclos.

DIU-LNG não é!

Question 34

Métodos contracepção de emergência, doses e prazos

Quando repetir?

Answer 34

DIU de cobre: até 5 dias. CI se violência sexual (IST)
Levonorgestrel: 1,5 mg DU até 5 dias (ideal 72h)
Yuzpe: 100 mcg E2 + 0,5 mg LNG 12/12h em 2 doses, feito até 5 dias
Ulipristal: 30 mg, até 5 dias

Repetir se houver êmese em até 2 horas da ingestão

Question 35

Uso da doxiciclina no spotting do implanon?

Answer 35

Efeito anti-metaboloproteinases (não ATB)

Question 36

DIU hormonal pode ser usado para tratar SUA?

Answer 36

Apenas o Mirena.

O Kyleena não, pois tem ⬇️[ ]

Question 37

DIU hormonal e sua relação com DIP

Answer 37

Ele protege contra a DIP, exceto no 1º mês (⬆️incidência, mas por provável subclínica pré-existente, que se manifesta após manipulação)

Question 38

Inserção de DIU no puerpério precoce está associado a quais complicações?

Answer 38

Somente a expulsão!

Não aumenta sangramento, infecção e perfuração

Question 39

Bactéria mais associada ao uso de DIU?

Answer 39

Actinomyces spp.
É causa de DIP em usuárias de DIU
Se encontrada no papanicolau, NÃO é indicação para retirada do DIU

Question 40

Tabagismo e uso de COC: quando é categoria 3 e 4?

Answer 40

Cat 3: fuma < 15 cigarros/dia OU < 35 anos

Cat 4: fuma > ou = 15 cigarros/dia E tem > ou = 35 anos

Question 41

HAS e COC: quando é categoria 3 e 4

Answer 41

Cat 3: HAS controlada ou não pode ser avaliada

Cat 4: HAS > 160x100 (grave e não controlada)

Question 42

DM e COC: quando é categoria 4

Answer 42

DM com vasculopatia ou > 20 anos de diagnóstico

Question 43

Anticonvulsivantes que pode ser usado junto com COC

Answer 43

Ácido valproico, vigabatrina e gabapentina

Question 44

Uso de progestágeno e enxaqueca com aura?

Answer 44

Não pode usar se desenvolve o episódio após o uso do POP

Question 45

Uso de progestágenos se risco de trombose

Answer 45

Não pode usar se TVP ou TEP agudos (mesmo o DIU-LNG) e neoplasias hormônio-dependentes (mama, tumor hepático)

Question 46

O que é salpingectomia oportunística

Answer 46

Salpingectomia feita “aproveitando” outra cirurgia pélvica para ⬇️ risco (prevenção primária) de Ca de tubas uterinas/ovário/peritônio (evita ascensão de células neoplásicas)

Question 47

Métodos só de progesterona: quais são anovulatórios?

Answer 47

POP Desogestrel (Cerazette)
Implanom
Injetável trimestral AMP

Minipílula e DIU-LNG não são anovulatórios!

Question 48

Fases da foliculogênese

Dependência de gonadotrofinas?

Answer 48

Folículo primordial: vida fetal
Folículo primário: ⬆️ granulosa e surge a zona pelúcida.
Folículo secundário: surge a teca interna e externa. Pré-antral.
Folículo terciário: maduro. Antral (de Graaf)

Até o secundário, é independente de gonadotrofinas. O terciário depende.

Question 49

Método de progestágeno que não pode ser usado com anticonvulsivantes (ex: topiramato para enxaqueca)

Answer 49

POPs

Question 50

Anticonvulsivantes que podem ser usados com métodos progestagênicos?

Answer 50

Lamotrigina e ácido valproico, principalmente

Question 51

Cuidado a se ter ao inicial injetável trimestral?

Answer 51

Usar método adicional nos primeiros 7 dias se colocado na fase folicular