medicina difensiva, radioprotezione

Question 1

EPOCA E MODALITA’ DI NASCITA M. DIFENSIVA

Answer 1

negli USA come reazione della classe medica all’aumentata conflittualità medico-paziente e all’elevato numero di cause di risarcimento intentate contro i medici dai legali statunitensi,

Question 2

COME SI VERIFICA NELLA CLINICA LA MEDICINA DIFENSIVA

Answer 2

• Prescrizione di esami, procedure diagnostiche o visite,

- Evitare pazienti o trattamenti ad alto rischio,

Question 3

ragione di messa in atto della medicina difensiva

Answer 3

principalmente (ma non esclusivamente) per

ridurre la loro esposizione ad un giudizio di responsabilità per malpractice.

Question 4

QUANDO SI HA MEDICINA DIFENSIVA POSITIVA

Answer 4

Quando i medici prescrivono extra test o procedure essi praticano una medicina difensiva positiva;

Question 5

QUANDO SI VERIFICA MEDICINA DIFENSIVA NEGATIVA

Answer 5

quando evitano certi pazienti o trattamenti praticano una medicina difensiva negativa.

Question 6

FINO A QUANDO SI PUO’ FARE RICORSO PER MALASANITA’

Answer 6

fino a 5 anni dopo la prestazione.

Question 7

QUANTO COSTA LA MEDICINA DIFENSIVA AL SSN

Answer 7

10 miliardi di euro.

Question 8

RAGIONI DI MEDICINA DIFENSIVA

Answer 8

A) assenza di reale indicazione all’indagine;
B) quesito clinico assente o generico;
C) carenza di informazioni rilevanti.

Question 9

PERCENTUALE DI INAPPROPRIATEZZA IN ECOGRAFIA /TAC

Answer 9

al 76%, per la TC AL 77%.

Question 10

REDAZIONE CORRETTA DELLA RICHIESTA DI ESAME, quali leggi la regolano

Answer 10

a legge regionale drg925/11, appropriatezza prescrittiva in TC, US e RM.

• la legge 187/2000, radioprotezione dei pazienti ed operatori, che riprende le direttive Euratom97
• il codice deontologico (su cui il medico appena abilitato giura), in particolare l’articolo 13.

Question 11

LEGISLAZIONE E RADIOPROTEZIONE

RADIOPROTEZIONE

Answer 11

, La radioprotezione è una disciplina autonoma nata come “campo applicativo” della Radiobiologia cui è connessa

Question 12

attuazione radioprotezione

Answer 12

, Insieme di leggi, norme e procedure tese alla protezione

Question 13

soggetti radioprotezione

Answer 13

dei lavoratori, per quanto riguarda le esposizioni derivanti dall’attività lavorativI
• dei pazienti, per quanto riguarda le esposizioni derivanti da esami diagnostici o terapie, in particolare con radiazioni ionizzanti
• della popolazione generale, per quanto riguarda i tipi di esposizioni che possono interessarla

Question 14

RADIOPROTEZIONISTICA pag 12 13

COSA FARE NEL PZ GIOVANE

Answer 14

• sempre camice,

- seguendo le normative per la radioprotezione.

Question 15

COSA CHIEDERE NELLE DONNE IN ETA’ FERTILE

Answer 15

• chiedere se sia incinta

- se c’è un sospetto allora deve tornare quando non lo sarà più (a meno che non sia questione di massima urgenza).

Question 16

X A CHE COSA SONO SOTTOPOSTE LE RADIAZIONI

Answer 16

filtrate

Question 17

COME DEVE ESSERE PRODOTTO IL FASCIO DI RAGGI X

Answer 17

in base alle esigenze della regione corporea in
studio, usando le manopole dello strumento:
- Aumentando intensita’ della corrente nella spiralina
- Aumentando la ddp

Question 18

COSA AVVIENE AUMENTANDO L’INTENSITA’ DELLA CORRENTE DELLA SPIRALINA

Answer 18

aumenta il numero di

elettroni emessi -> flusso fotoni x. Usando la manopola con scritto “milliampere per secondi”.

Question 19

COSA AVVIENE AUMENTANO LA DDP

Answer 19

Tra catodo e anodo, aumenta l’energia cinetica -> raggi duri.
Uso la manopola dove c’è scritto “Kilowatt” (?)

Question 20

A CHE COSA E’ LEGATA L’IMMAGINE CHE SI OTTIENE CON RADIOLOGIA

Answer 20

• corpo che attraversano

- tipo di radiazioni che si stanno usando.

Question 21

IMPORTANZA NUMERO ATOMICO

Answer 21

diretta proporzionalita’ tra il numero atomico per grammo di materia e l’assorbimento radiazioni nel corpo umano.

Question 22

IN CHE COSA ALTRO SI RITROVA IL NUMERO ATOMICO nei MEZZI DI CONTRASTO

Answer 22

dell’ambiente, per gli effetti indotti sulla popolazione umana che vi risiede o vi lavora

Question 23

Figure professionali coinvolte nella sorveglianza fisica e medica:

Answer 23

• Esperto Qualificato

* Medico Autorizzato

Question 24

ESPERTO QUALIFICATO

Answer 24

È il consulente del datore di lavoro per gli aspetti di radioprotezione.

Question 25

COMPITO ESPERTO QUALIFICATO

Answer 25

valutare il rischio associato ad attività con uso di radiazioni ionizzanti
• assicurare il corretto funzionamento dei dispositivi di protezione
• dare le istruzioni e le prescrizioni necessarie a garantire la sorveglianza fisica della radioprotezione nel rispetto della normativa vigente.

Question 26

UTILITA’ PER IL DATORE DI LAVORO DELL’ESPERTO QUALIFICATO

Answer 26

fornisce al datore di lavoro, prima dell’inizio di qualsiasi attività con rischio da radiazioni ionizzanti, una consulenza

Question 27

IN MERITO A QUALE ARGOMENTO ESPERTO QUALIFICATO FORNISCE CONSULENZA

Answer 27

• Valutazione dei rischi che l’attività comporta
• relativi provvedimenti di radioprotezione da adottare,
• redigendo apposita relazione come previsto dalla normativa.

Question 28

MANSIONI ESPERTO QUALIFICATO

Answer 28

• la classificazione delle aree con rischio da radiazioni ionizzanti;
• la classificazione del personale ai fini della radioprotezione;
• la predisposizione delle norme interne di radioprotezione;
• la segnalazione mediante contrassegni delle sorgenti di radiazione;
• la predisposizione di un programma di informazione e formazione, finalizzato alla radioprotezione, allo scopo di rendere il personale edotto dei rischi specifici a cui è esposto.

Question 29

MEDICO AUTORIZZATO , COMPITI

Answer 29

• Programmare visite mediche:
• preventiva
• periodiche (semestrali/annuali)
• straordinarie
• conclusiva
• Programmare esami medici (visita oculistica, visita dermatologica, ecografia tiroidea) e radiotossicologici (emocromo)
• Esprimere Giudizio di Idoneità al lavoro in un ambiente a rischio di esposizione di radiazioni ionizzanti

Question 30

Articolo 13 del codice deontologico, COSA RECITA

Answer 30

La prescrizione di un accertamento diagnostico non può che far seguito ad una diagnosi circostanziata o quantomeno ad un fondato sospetto. Normativa attualmente vigente che disciplina contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti connesse alle esposizioni mediche

Question 31

Direttiva 2013/59/Euratom del Consiglio

Answer 31

del 5 dicembre 2013, che stabilisce norme fondamentali di sicurezza relative alla protezione contro i pericoli derivanti dall’esposizione alle radiazioni ionizzanti, e che abroga le direttive 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom e 2003/122/Euratom

Question 32

Art. 1. - Campo d’applicazione 2003

CAMPI DI RADIOPROTEZIONE,

Answer 32

esposizioni mediche:

a) pazienti nell’ambito della rispettiva diagnosi o trattamento medico;
b) persone nell’ambito della sorveglianza sanitaria professionale;
c) persone nell’ambito di programmi di screening sanitario;
d) persone sane o pazienti che partecipano volontariamente a programmi di ricerca medica o biomedica, in campo diagnostico o terapeutico;
e) persone nell’ambito di procedure medico-legali.
- persone che coscientemente e volontariamente, al di fuori della loro occupazione, assistono e confortano persone sottoposte a esposizioni mediche.

Question 33

Decreto Legislativo 26 maggio 2000, n. 187

Answer 33

Attuazione della direttiva 97/43/Euratom in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti connesse ad esposizioni mediche

Question 34

LEGGE REGIONALE 925/11, COSA RECITA

Answer 34

la prescrizione di un atto sanitario a garanzia dell’appropriata erogazione dei livelli essenziali di assistenza, e non di un mero atto formale e burocratico, la richiesta di indagine, prestazione o visita specialistica deve riportare il quesito diagnostico formulato dal medico prescrittore.

Question 35

QUALI RICHIESTE PRESCRITTIVE NON VENGONO ACCETTATE

Answer 35

• Prive di quesito diagnostico

Question 36

ALTRI FATTORI CHE POSSONO INDURRE IN MEDICINA DIFENSIVA

Answer 36

• Mancanza di coordinamento tra MMG e specialisti che hanno in carico il paziente
• Accondiscendenza verso le pressanti richieste dei pazienti

Question 37

QUANDO PUO’ ESSERE GIUSTIFICATA MANCANZA DI RAGIONE PRESCRITTIVA

Answer 37

omessa diagnosi su esplicita richiesta del paziente”

Question 38

OMESSA DIAGNOSI, COME COMPORTARSI

Answer 38

indicare diagnosi o sospetto in un foglio separato in busta chiusa.

Question 39

REQUISITI PRESCRIZIONE

Answer 39

appropriatezza clinico, coerenza tra sospetto diagnostico, prestazione prescritta e priorità di accesso

• accuratezza con chiarezza e completezza,
• l’identificazione delle classi di priorità sulle prescrizioni spetta al prescrittore.

Question 40

tipi di urgenza prescrittiva

Answer 40

• A
• B
• C

Question 41

CLASSE A, DEFINIZIONE

Answer 41

Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la disabilità.

Question 42

ENTRO QUANTO BISOGNA ESEGUIRE LA CLASSE A

Answer 42

entro 10 gg

Question 43

CLASSE B, DEFINIZIONE

Answer 43

Prestazione la cui tempestiva esecuzione non: influenza significativamente la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o di disfunzione o disabilità.

Question 44

ENTRO QUANTO BISOGNA ESEGUIRE LE PRESTAZIONI DI CLASSE B

Answer 44

• 30 giorni per le visite

- 60 giorni per le prestazioni strumentali

Question 45

CLASSE C,DEFINIZIONE

Answer 45

Prestazione che può essere programmata un maggiore arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il dolore, la disfunzione, la disabilità.

Question 46

ENTRO QUANTO SONO DA ESEGUIRE PRESTAZIONI DI CLASSE C

Answer 46

entro 180 gg