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1A NTS > NEURO - TRANSTORNOS DO SONO > Flashcards

NEURO - TRANSTORNOS DO SONO Flashcards

1
Q

O que é o SONO

A

Estado comportamental onde:

  • observa-se redução da movimentação
  • demonstra um maior limiar de resposta aos estímulos externos e do próprio organismo
  • ocorre preferencialmente sob uma postura e local específico
  • tem reversibilidade
  • ocorre um rebote homeostático quando há privação dele

‘’Estado de consciência pela suspensão temporária da atividade perceptivo-sensorial e motora voluntária.”

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2
Q

O que significa os processos C e S

A

C: processo CIRCADIANO. Se refere aos fatores não controláveis de forma voluntária, como a regulação endógena e rítmica de funções do organismo.

S: processo HOMEOSTÁTICO. Se refere ao acúmulo de fadiga ao longo do dia.

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3
Q

Quando a curva do processo C atinge seu maior ponto, ocorre propensão a/ao ________(sono/vigília), e quando atinge seu menor ponto ocorre propensão a/ao ________(sono/vigília)

A

VIGÍLIA/SONO

Maior: vigília

Menor: sono

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4
Q

O Ciclo vigília-sono é controlado pelo núcleo _________

A

Supraquiasmático

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5
Q

O núcleo supraquiasmático recebe a informação luminosa através do trato _________

A

Retino-hipotalâmico

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6
Q

V ou F

Os Processos C e S são regulados de forma dependente, são complementares e se relacionam diretamente.

A

FALSO

Os dois processos são regulados de forma independente.

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7
Q

Quanto ______(menor/maior) for a distância entre as curvas dos processos C e S, maior será a propensão ao sono.

A

MAIOR

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8
Q

Defina o sono REM

A
  1. Forma ativa de sono associada a sonhos e movimentos corporais;
  2. Mais difícil de despertar;
  3. Tônus muscular reduzido (inibição da medula);
  4. FC e FR irregulares;
  5. Cérebro muito ativo com metabolismo aumentado
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9
Q

Defina o sono NREM

A
  1. Relaxante;
  2. Associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal;
  3. Pode haver sonhos, mas não sõo lembrados.
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10
Q

As crianças tem mais momentos de sono REM ou NREM?

A

NREM

Reparador

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11
Q

O aumento da luminosidade ______ o GABA e ______ o SRAA

A

INIBE o GABA

ATIVA o SRAA

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12
Q

O aumento da luminosidade ______ o GABA e ______ o SRAA

A

INIBE o GABA

ATIVA o SRAA

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13
Q

No SRAA ativado, o individuo estará em sono ou vigília?

A

Vigília

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14
Q

O que é o GABA?

A

GABA é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, o que significa que ele reduz a atividade dos neurônios

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15
Q

A melatonina é produzida pelo

A

Hipotálamo

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16
Q

Para entrar no ciclo de sono, o SRAA deve estar ______ por meio do ______

A

Inibido por meio do GABA

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17
Q

Onde é controlado o ciclo sono/vigília?

A

Hipotálamo

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18
Q

Por que precisamos de um sono reparador?

A

Eliminar metabólitos acumulados durante o dia

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19
Q

Diante de um quadro de distúrbio do sono, o que avaliar na propedêutica? (3)

A
  1. Dificuldade para dormir
  2. Sonolência excessiva
  3. Sono inquieto ou agitado
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20
Q

Diante de um quadro de transtorno do sono, o que avaliar na anamnese?

A
  1. Duração do sono
  2. Periodicidade
  3. O que melhora e piora
  4. intensidade da queixa
  5. Sintomas associados
  6. Revisão de aparelhos e sistemas, antecedentes pessoais, familiares e farmacológicos.
  7. Queixas diurnas e noturnas.
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21
Q

O que é a polissonografia?

A

A polissonografia é um exame não invasivo que mede a atividade respiratória, muscular e cerebral (além de outros parâmetros) durante o sono.

Solicitado quando a alguma suspeita de algum distúrbio de sono

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22
Q

Quando solicitar uma polissonografia?

A

Em investigação para SAOS e diante de sonolência excessiva diurna, roncopatia, obesidade e hipertensão arterial, principalmente diante do quadro de hipertensão de difícil controle.

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23
Q

Itens avaliados na polissonografia (5)

A
  1. Estadiamento do sono: EEG, eletrooculograma e eletromiografia de mento
  2. Respiração: cânula de pressão e sensor de fluxo aéreo, cintas que medem esforço respiratório, oximetria de pulso
  3. FC
  4. Atividade muscular: eletromiografia de MMII
  5. Roncopatia: microfone de ronco/camera de video
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24
Q

Principal distúrbio respiratório relacionado ao sono

A

SAOS

Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono

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25
Q

A insônia é mais comum em qual população

A

Mulheres, idosos, pobres.

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26
Q

Cite os 5 subtipos da insônia

A
  1. Psicofisiológica: despertar facilitado, com comportamentos desadaptativos (ver TV, arrumar casa), que dificultam o sono.
  2. Idiopática: de longa duração, desde infância ou juventude.
  3. Paradoxal ou má percepção do sono.
  4. Má higiene – ambiente ou hábitos descompensam a qualidade do sono.
  5. Fármacos ou substâncias, condições médicas ou doenças mentais (Transtornos do humor e ansiedade).
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27
Q

Diagnostico da insônia cronica (6 itens)

A

A) SINTOMAS NOTURNOS (pelo menos um)

B) SINTOMAS DIURNOS (pelo menos um)

C) Não podem ser explicadas somente por oportunidade de sono insuficiente ou ambiente de sono inadequado.

D) PELO MENOS 3X SEMANA

E) PELO MENOS POR 3 MESES

F) Nao é melhor explicada por outro transtorno do sono.

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28
Q

O que é a Apneia Obstrutiva do Sono

A

A apneia obstrutiva do sono é um transtorno do sono comum e potencialmente grave.

A via aérea torna-se repetidamente bloqueada pelo relaxamento dos tecidos da faringe e da base da língua, limitando a quantidade de ar que atinge os pulmões.

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29
Q

Principais causas da SAOS (3)

A
  • Idade avançada
  • Obesidade
  • Crianças: hipertrofias em tonsilas (colabamento das tonsilas na faringe)
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30
Q

Tratamento da insônia

A
  1. Técnicas específicas para insônia
  2. Higiene do sono
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31
Q

Quais são as técnicas especificas para o tratamento da insônia?

A

Mudança de hábitos, lidar com conceitos equivocados sobre o sono que perpetuam a dificuldade de sono.

Restrição de tempo de sono e técnicas de relaxamento.

TCC.

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32
Q

Tipo de terapia usada como técnica especifica para tratamento da insônia

A

TCC

Terapia cognitivo comportamental

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33
Q

Tratamento medicamentoso da insônia (5)

A
  1. Benzodiazepínicos
  2. Agonistas do receptor benzodiazepínicos (“drogas Z”)
  3. Antagonistas do receptor de orexina
  4. Antidepressivos tricíclicos
  5. Agonistas do receptor de melatonina.
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34
Q

Classificação dos Distúrbios do Sono (6)

A
  1. insônia
  2. Respiratórios
  3. Hipersonias de origem central2.
  4. Distúrbios do movimento
  5. Parassonias
  6. Distúrbios do ritmo circadiano sono-vigília3.
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35
Q

1° escolha medicamentosa para tratamento da insônia crônica

A

ANBRG

Agonista Nao Benzodiazepinico do Receptor GABA

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36
Q

Tratamento de casos leves de insônia cronica

A

TCC

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37
Q

Distúrbio do sono

Qual principal causa Respiratória ?

A

Apneia Obstrutiva do sono

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38
Q

Tratamento da insônia crônica por medicações ou outras drogas

A

Retirar o fator causal e observação clinica

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39
Q

O que sempre priorizar no tratamento da insônia crônica

A

Priorizar o NÃO USO de benzodiazepinicos

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40
Q

Insônia classificada como por medicação ou outras drogas, o que fazer caso não melhore retirando fator causal?

A

Tratar como insônia cronica

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41
Q

Itens necessários no diagnostico da APNEIA obstrutiva do sono

A

Itens A e B ou APENAS C

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42
Q

Item A no diagnostico da SAOS

A
  1. Presença de um ou mais dos seguintes:
  • Sonolência excessiva diurna, sono não restaurador, fadiga ou sintomas de insônia
  • Desperta com sintomas de parada respiratória, sufocamento ou engasgos
  • Companheiro relata ronco, pausas respiratórias ou ambos
  • Foi diagnosticado com HAS, transtorno do humor, comprometimento cognitivo, DAC, AVE, ICC, FA ou DM II.
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43
Q

Item B e C no diagnostico de SAOS

A

B: Cinco ou mais eventos respiratórios predominantemente obstrutivos por hora de sono.

C: Quinze ou mais eventos respiratórios predominantemente obstrutivos por hora de sono.

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44
Q

Classificação conforme índice de apneia e hipopneias (IAH) vai de _____ a _____ (conceito)

A

Normal a Grave

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45
Q

Classificação conforme índice de apneia e hipopneias (IAH) vai de _____ a _____ (número)

A

0 a >30

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46
Q

Conforme IAH, a classificação leve indica que?

A

Leve: 5 – 15 / hora (momentos de apneia ou hipopneia)

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47
Q

Classificação NORMAL conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)

A

Normal: 0 – 5 / hora

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48
Q

Classificação GRAVE conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)

A

Grave: > 30 / hora.

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49
Q

Classificação MODERADA conforme índice de apneia e hipopneias (IAH)

A

Moderada: 15 – 30 / hora.

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50
Q

5-15/HORA EPISÓDIOS de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação

A

LEVE

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51
Q

>30/HORA EPISÓDIOS de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação

A

GRAVE

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52
Q

15-30/HORA EPISÓDIOS de apneia ou hipopnéia na polissonografia indicam uma classificação

A

MODERADA

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53
Q

Tratamento da SAOS deve ser indicado conforme

A

A classificação do quadro

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54
Q

Tratamento da forma leve de SAOS

A

Aparelhos intraorais de avanço mandibular.

Alguns casos – cirurgia.

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55
Q

Tratamento das formas moderadas e graves de SAOS

A

CPAP/BIPAP

56
Q

Quando utilizar CPAP/BIPAP para tratamento da SAOS

A

Casos moderados e graves

57
Q

A cirurgia é indicada em quais casos para tratamento da SAOS

A

Casos leves e específicos

Geralmente pacientes jovens Mallampati I ou II e amígdalas grandes

58
Q

Classificação dos Distúrbios do Sono (6)

A
  1. Insônia
  2. Respiratórios
  3. Hipersonias de origem central
  4. Distúrbios do ritmo circadiano sono vigília
  5. Parassonias
  6. Distúrbios do movimento
59
Q

Qual principal causa Respiratória de distúrbio do sono ?

A

Apneia obstrutiva do sono

60
Q

Qual principal causa ‘’Hipersonias de origem central’’ de distúrbio do sono ?

A

NARCOLEPSIA

61
Q

o que é a Narcolepsia

A

Hipersonia de origem central caracterizada por instabilidade entre vigília e sono

62
Q

Qual quadro clinico característico da Narcolepsia ?

A

sonolência excessiva durante o dia, mesmo quando a pessoa dormiu bem à noite

recuperação importante após cochilos de 15 a 30 minutos.

Não precisam de períodos prolongados de sono noturno

63
Q

DISTÚRBIOS DO RITMO CIRCADIANO (3)

A

Atraso na fase de sono

Avanço da fase do sono

Ritmo circadiano irregular:

64
Q

fase do Sono REM também é conhecido como ?

A

SONO PARADOXAL

ou

NREM-4

65
Q

fase do Sono NÃO-REM também é conhecido como ?

A

FASE ONDAS LENTAS

66
Q
  • CEREBRO COM GRANDE ATIVIDADE;
  • tônus muscular reduzido (inibição da medula); (tônus muscular reduzido, inibição da medula)
  • movimentos corporais ativos
  • sonhos lembrados

SONO __________(REM/NÃO-REM)

A

SONO REM (PARADOXIAL)

67
Q

Sequencia normal dos estágios do sono

A

Vigília → N1 → N2 → N3 → REM

68
Q

SONO NÃO-REM

fase n1

A

Adormecimento (corpo esta se preparando para adormecer)

reversibilidade rápida

dura pouco tempo

atv cerebral caindo de atv

69
Q

SONO NÃO-REM

fase n2

A

processamento de memoria

estabilização dos processo cardíaco/respiração

Consolidação das MEMORIAS

70
Q

V ou F

O sono REM compõe 75% e o NREM 25% do sono do adulto

A

FALSO

Ao contrario

71
Q

SONO NÃO-REM

fase n3

A

maior inatividade do corpo

72
Q

“Consolidação das informações aprendidas durante o dia”

Acontece em qual fase do sono?

A

REM

73
Q

Quanto tempo dura cada ciclo REM-NREM?

A

90 A 120 MINUTOS

74
Q

EM IDOSOS OCORRE

Aumento das fases ____ e ____

Diminuição das fases ____ e ____

A

N1 e N2

N3 e REM

75
Q

EM CRIANÇAS OCORRE

Aumento das fases ____ e ____

Diminuição das fases ____ e ____

A

N3 e REM

N1 e N2

76
Q

o ciclo circadiano ocorre pela interação de quais processos? (2)

A

homeostático (s)

circadiano ©

77
Q

V/F

O processo (C) circadiano refere-se a liberação de substancias que promovem o sono

A

FALSO

(s) homeostático

78
Q

Processo homeostático (S)

principal substancia liberada que promove o sono?

A

ADENOSINA

79
Q

Processo _________ (S)

A

homeostático

80
Q

V/F

Ao despertar, existe pouca ou nenhuma influencia do fator homeostático

A

verdadeiro

81
Q

Cada um desses se relacionam a qual transtorno do sono?

(REM, NREM ou NAO É TRANSTORNO DO SONO)

  1. Sonambulismo.
  2. Terrores do sono.
  3. Pesadelos.
  4. Síndrome das pernas inquietas.
  5. Transtorno comportamental do sono REM.
A
  1. Sonambulismo → NREM
  2. Terrores do sono → NREM
  3. Pesadelos → REM
  4. Síndrome das pernas inquietas → NAO É
  5. Transtorno comportamental do sono REM → REM
82
Q

Quantos % do sono é ocupado pela fase REM?

A

20%

83
Q

“Esta é a fase do sono profundo. É nesta fase em que ocorrem os sonhos, a pessoa tem descargas de adrenalina e há picos de batimentos cardíacos e pressão arterial.”

Qual fase se refere o trecho?

A

REM

84
Q

O que é a insônia inicial?

A

Dificuldade para iniciar o sono

85
Q

O que é a insônia intermediária?

A

Dificuldade para manter o sono, despertares freqüentes e dificuldade para retornar ao sono após despertar

86
Q

O que é a insônia terminal?

A

Despertar antes do horário habitual com incapacidade de retornar ao sono

87
Q

Critério temporal para diagnóstico de insônia

A

≥3x por semana

+

≥ 3 meses

88
Q

% de sono REM/NREM NOS ADULTOS

A

NREM 75%

REM 25%

89
Q

VF

OS dois grande estágios do sono no adulto comprem: SONO REM 75% E O SONO NREM 25%

A

COTNRARIO

90
Q

Das subfases do sono NREM qual possui a maior duração ?

A

N2 (50%)

91
Q

Das subfases do sono NREM qual possui a maior duração ?

A

N2 (50%)

92
Q

Das subfases do sono NREM qual possui a MENOR duração ?

A

N1

93
Q

POLISONAGRAFIA CARACTERISTCAS ONDA FASE SONO REM

A

ONDAS EM SERRA

(frequência onda mista com baixa amplitude)

94
Q

Transtornos do ciclo circadiano (5)

A
  1. Síndrome do Atraso da Fase do Sono
  2. Síndrome do Avanço da Fase do Sono
  3. Tipo Padrão Irregular
  4. Síndrome JAT-LAG Transtorno do Sono Relacionado com a Mudança de Fusos Horários
  5. Transtorno do Sono do Trabalhador em Turnos
95
Q

V/F

Doença de Alzheimer está mais associada ao ‘’Transtorno Comportamental do Sono REM’’ do que a Doença de Parkinson

A

FALSO

Doença de Parkinson está mais associada ao ‘’Transtorno Comportamental do Sono REM’’

96
Q

TRATAMENTO INSONIA CRONICA (3)

A
  1. TCC
  2. HIGIENE DO SONO
  3. FARMACOLOGICO (SE REFRATARIO AS DEMAIS ABORDAGENS)
97
Q

💊ANBRG

A

AGONISTAS DO RECEPTOR GABA NÃO BZP

98
Q

💊ABRG

A

AGONISTAS DO RECEPTOR GABA BZP

99
Q

QUANTO DEVEREI INSTITUIR TT MEDICAMENTOS EM PACIENTE COM INSONIA CRONICA ? (2)

A

SE REFRETARIO→ TT NÃO 💊

INSONIA MODERADA/GRAVE

100
Q

TT INSÔNIA CRÔNICA (3)

(P) REFRATARIO TCC /HIGIENE DO SONO

1° linha 💊

A

1° ANBRG

2° SUBSTRITUIR ANBRG

3° ADT

4° ANBRG + ADT

5° ABRG

101
Q

INSÔNIA CRÔNICA (3)

1° Falha terapêutica após instituir TT com uso ANBRG

CONDUTA:

A

SUBSTRITUIR POR OUTRO ANBRG

102
Q

INSÔNIA CRÔNICA (3)

2° Falha terapêutica, após Ter substituído o ANBRG por outro da mesma classe

A

substituir por ADT

103
Q

INSÔNIA CRÔNICA (3)

3° Falha terapêutica, após Ter substituído o ANBRG por ADT

CONDUTA:

A

ADT + ANBRG

104
Q

INSÔNIA CRÔNICA (3)

4° Falha terapêutica, após ter iniciado ANBRG+ ADT

CONDUTA:

A

TENTAR OUTROS (MELATONINA…)

SE NÃO → USAR ABRG

105
Q

💊 pertencem a qual Classe terapêutica ?

‘’’Alprazolam, Estazolam, Diazepam, Flurazepam’’

A

Agonista do receptor GABA Benzodiazepínico ( ABRG)

106
Q

‘’ Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon, Eszopiclone’’

💊 pertencem a qual Classe terapêutica ? (drogas Z)

A

Agonista do receptor GABA não benzodiazepínico ( ANBRG)

107
Q

Agonista do receptor da melatonina

A

Ramelteon

108
Q

Qual classe terapêutica Ramelteon pertence ?

A

Agonista do receptor da melatonina

109
Q

‘’💊 Agonistas gabaérgicos ‘’

SÃO classificados em (2)

A
  • BZP
  • NÃO BZP (drogas Z)
110
Q

V/F

demência fronto-temporal também é conhecida como DOENÇA DE PICK

A

VERDADEIRO

111
Q

Insônia que ocorre em indivíduos com comodidades (Psq/neuro/orgânicas) ou devido uso de de fármacos ou substancias é denominada:

A

insônia induzida por Fármacos ou substâncias, condições médicas ou doenças mentais (Transtornos do humor e ansiedade).

112
Q

insônia psicofisiológica também é chamada de ______________.

A

insônia primaria

113
Q

Na insônia __________: paciente possui um despertar facilitado, com comportamentos desadaptativos (ver TV, arrumar casa), que dificultam o sono…

A

Psicofisiológica/ insônia primaria

114
Q

insônia Psicofisiológica:

A

Aquele (P) acorda durante a noite com comportamentos desadaptativos (arrumar casa) que dificultam o sono..

‘’É aquela insônia que surge sem causa aparente’’

‘’insônia primária’’

115
Q

Insônia ________*: Distúrbio de _**longa duração** difícil DX e TT, que se **inicia, em geral, na infância/juventude.*

‘’Sua fisiopatologia baseia-se em alterações neuronais do ciclo sono-vigília.’’

‘’Cansaço, irritabilidade, sono excessivo e dificuldade de manter a atenção são os principais sintomas’’

A

Idiopática (longa duração, inicio desde a infância/juventude)

116
Q

Insônia Paradoxal

também é conhecida como:

A

‘’hipocondria do sono’‘

insônia por má percepção do sono

117
Q

(P) relata ter insônia, mas quando estudado pela PSG demostrar iniciar sono rápido além de boas horas de sono de qualidade. Apesar disso, no dia seguinte, o paciente jura ter demorado a dormir e ter tido uma noite de pouco sono.

Qual transtorno estou me referindo ?

A

Insônia paradoxal/hipocondria do sono

ou seja

falsa sensação de insônia.

118
Q

‘’QUEIXA: dificuldade para dormir ‘’

(P) mora ao lado de um boteco que funciona até tarde da noite, nega pratica de exercícios, relata ficar jogando videogame até o horário de dormir

Qual possível causa sindrômica da insônia ?

A

insônia por Má higiene

‘’ ambiente ou hábitos descompensam a qualidade do sono.’’

119
Q

V/F

O sono é um estado comportamental em que demonstra um menor limiar de resposta aos estímulos externos e do próprio organismo;

A

falso

maior limiar de reposta

120
Q

V/F

SONO é um estado comportamental onde Ocorre um rebote homeostático quando há privação dele

A

VERDADEIRO

121
Q

Forma ativa de sono associada a sonhos e movimentos corporais _____(REM/NÃO-REM)

A

REM

122
Q

Qual dos estágios do sono é mais difícil do individuo despertar ? (N1/N2/N3/REM)

A

REM

123
Q

De qual etapa do sono estou falando: REM** ou **NÃO-REM

‘’ FC e FR irregulares com Cérebro muito ativo com metabolismo(↑) ‘’

A

REM

124
Q

De qual etapa do sono estou falando: REM** ou **NÃO-REM

‘’Relaxante, associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal, Pode haver sonhos, mas não são lembrados ‘’

A

NÃO-REM

125
Q

V/F

Durante sono REM onde ocorre um sono relaxante, associado a reduções na PA, FR e metabolismo basal, Pode haver sonhos, mas não são lembrados ‘’

A

falso, NÃO-REM

126
Q

V/F

Orientação em relação a Higiene do sono

se acordar, não role na cama. Espere o sono voltar em outro local.

A

verdadeiro

Crie horário para dormir. Vá para a cama somente com sono. Se acordar, não role na cama. Espere o sono voltar em outro local.

127
Q

V/F

Paciente deve criar um horário para dormir. ir para a cama somente com sono.

A

verdadeiro

128
Q

V/F

Higiene do sono: Se a leitura provoca sonolência, é permitida.

A

verdadeiro

129
Q

Em relação a insônia, sintomas como :falha de memória; acidentes frequentes; irritabilidade ;ganho de peso são queixas _________(NOTURNAS/DIURNAS)

A

DIURNAS

130
Q

Em relação a insônia, Queixas como: falha de memória; sensação de refluxo; dispneia; paralisia; alucinações _________(NOTURNAS/DIURNAS)

A

NOTURNAS

131
Q

(P) com baixo limiar de resposta aos estímulos externos acorda com _______ (maior/menor) facilidade

A

maior

( ‘’limiar’’ pensar como SENSIBILIDADE)

132
Q

(P) com ______ (baixo/alto) limiar de resposta aos estímulos externos acorda com menor facilidade

A

alto limiar

133
Q

Para manter um sono de qualidade é necessário ter um (alto/baixo) _____ limiar aos estímulos externos

A

alto limiar

ou seja

não acordar por qualquer estimulo externo, ex: barulho etc…

133
Q

Para manter um sono de qualidade é necessário ter um (alto/baixo) _____ limiar aos estímulos externos

A

alto limiar aos estímulos externos

ou seja

não acordar por qualquer estimulo externo, ex: barulho etc…

134
Q

O que é A síndrome do avanço das fases do sono ?

A

essa síndrome (dormir cedo e levantar-se cedo) é mais comum entre os idosos e responde ao tratamento com luz brilhante ao anoitecer e com óculos que impedem a luz pela manhã.

1A NTS (19 decks)

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