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1A NTS > NEURO - Dç Neuro Musculares > Flashcards

NEURO - Dç Neuro Musculares Flashcards

1
Q

neuropatia periférica

2º passo

A

Lesão

axiomal x desmielinizante

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2
Q

‘’mão de garra’‘

deformidade ocorre pela lesão de qual nervo ?

  1. medial
  2. radial
  3. ulnar
A
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3
Q

nervo _______inerva maior parte da palma da mão

nervo_____ inerva maior parte do dorso da mão

o nervo ______ inerva ½ do 4° dedo e o 5° completo dorso e palma da mão

A

medial

radial

ulnar

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4
Q

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)

QUADRO CLÍNICO:

A
  • FRAQUEZA
    • 1º. NEURÔNIO: BABINSKI, ESPASTICIDADE e HIPERREFLEXIA
    • 2º. NEURÔNIO: ATROFIA, MIOFASCICULAÇÕES e CÂIMBRAS
  • SEM ALTERAÇÕES SENSITIVAS
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5
Q

nervo _______inerva maior parte da palma da mão

nervo_____ inerva maior parte do dorso da mão

o nervo ______ inerva ½ do 4° dedo e o 5° completo dorso e palma da mão

A

medial

radial

ulnar

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6
Q

ALTERAÇÃO NO 1º. E 2º. NEURÔNIO

Qual o distúrbio do 1º. E 2º. Neurônio?

A

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)

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7
Q

neuropatia periférica

Características da “DOR” (2)

A
  1. Queimação
  2. Choque
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8
Q

neuropatia periférica

Principais queixas (4)

A
  1. Dormência
  2. Dor
  3. Perda de força
  4. Câimbra
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9
Q

devo pensar em qual ALTERAÇÃO ?

  • FRAQUEZA: (arrastando o pé direito)
  • Miofasciculações
  • Hiperrreflexia generalizada
  • Sinal de Babinski bilateral
  • Espasticidade muscular
  • Nítida atrofia muscular
A

NO 1º. E 2º. NEURÔNIO

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10
Q

nervo radial inerva quais dedos dorso da mão ?

A
  1. polegar
  2. indicador
  3. dedo médio
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11
Q

1°NM tb chamado de NM_______

2°NM tb chamado de NM_______

A

SUPERIOR

INFERIOR

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12
Q

Polineuropatia axonal (simétrica)

principal causa

A

(ENDOCRINA) DM2

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13
Q

neuropatia periférica

Durante exame físico observamos qual síndrome neuronal ? ______(1°NM / 2°NM)

A

Síndrome do 2º neurônio motor

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14
Q

mononeuropatia múltipla (assimétrica)

causas (3)

A
  1. Infecciosas (Bac/virus)
  2. inflamatórias
  3. vasculites (PAM/crioglb)
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15
Q

A deficiência da vitamina b12 esta relacionada a quais patologias (3)

A
  1. DEMÊNCIA
  2. POLINEUROPATIA PERIFERICA
  3. DEGENERAÇÃO COMBINADA DA MEDULA
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16
Q

uso da cloroquina pode levar o paciente a apresentar uma neuropatia periférica com qual padrão de acometimento ?

A

POLINEUROPATIA

apresentar fraqueza e uma sensação de formigamento além perda da sensibilidade em mãos e pés

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17
Q

DOENÇA DEGENERATIVA DO NEURONA MOTOR

mais comum

A

esclerose lateral amiotrófica (ELA)

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18
Q

mononeuropatia múltipla (assimétrica)

infecção por Herpes Zolster (tríade)

A

Dor

vesículas

único dermatomo acometido

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19
Q

Classifique neuropatia periférica de acordo com padrão de acometimento:

Dor cervical que irradia para MSD ou MSE

ou

Dor lombar que irradia MID ou MIE

A

Radiculo neuropatia

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20
Q

mononeuropatia focal

Qual acometimento mais comum ?

A

pulso → síndrome do tune do carpo

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21
Q

deficiência qual vitamina do complexo B devo pensar em paciente alcoólatra ?

A

B1 (tiamina)

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22
Q

Perda força muscular completa ____________.

Perda força muscular incompleta __________.

A

Paralisia → plegia

fraqueza → paresia

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23
Q

V/F

Paralisia tem como sinônimo plegia

A

Verdadeiro

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24
Q

nervo mediano inerva quais dedos da palma da mão ? (4)

A
  1. polegar
  2. indicador
  3. dedo medio
  4. anelar ½
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25
Q

movimento que diminui o ângulo na articulação ______(EXTENSÃO/FLEXÃO)

A

FLEXÃO

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26
Q

V ou F

Como principio no diagnostico de ‘’ELA’’ devemos lembrar que é um diagnostico de exclusão ?

A

verdadeiro, excluir DXD

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27
Q

Quais ‘’intoxicações ‘’ podem levar a POLINEUROPATIA PERIFERICA (4)

A

METAIS PESADOS

  1. CHUMBO → TINTA
  2. ARCENIO →AGROTOXICO
  3. MERCURIO → GARIMPEIRO
  4. TALIO
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28
Q

Definição

Plegia

Paresia

Parestesia

A

Perda completa da força/movimento → Plegia

Perda parcial da força/movimento → Paresia

sensação formigamento → Parestesia

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29
Q

neuropatia periférica

1º passo

A

neuropatia periférica?

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30
Q

Na prova:** a palavra-chave para **ELA é: _____________________.

A

miofasciculações

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31
Q

esclerose lateral amiotrófica

sigla ( 3 letras)

👉👧🏻

A

(ELA)

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32
Q

esclerose lateral amiotrófica

SOBREVIDA ?

A

2-3 ANOS

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33
Q

Quais as características da polineuropatia periférica carencial

A

PNP AXIONAL

ascendente (distal para proximal)

sensitiva / motora distal

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34
Q

O que é a neuropatia periférica?

A

É uma SINDROME, ocasionada por um grupo de Dçs que lesão os nervos do sistema nervoso periférico

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35
Q

Dentro do tema “neuropatia periférica”

Quais o principais objetivos? (3)

A

Suspeita
Investigação
Diagnóstico

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36
Q

Na mononeuropatia focal tenho acometimento de quantos nervos ?

A

Apenas um único nervo

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37
Q

mononeuropatia múltipla (assimétrica)

causada por Bactérias (1)

A

HANS

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38
Q

POLINEUROPATIA PERIFERICA

HF(+) PNPP / HF consanguinidade

Qual possível dx etiologia ?

A

HEREDITARIA

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39
Q

esclerose lateral amiotrófica

tratamento ?

A

não existe tratamento

apenas suporte

drive respiratório (+) = CPAP

drive respiratório (-) = VM

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40
Q

Paresia é uma alteração________(sensitiva/motora)

A

motora

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41
Q

esclerose lateral amiotrófica

CRITERIOS CLINICOS (4)

A
  1. Evidência de degeneração do 2°NM
  2. Evidência de degeneração do 1°NM
  3. Propagação para outras regiões
  4. RM e ENMG sem alterações
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42
Q

Padrão acometimento ?

A

Mono neuropatia múltipla (ASSIMÉTRICA)

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43
Q

esclerose lateral amiotrófica

principal causa morte (complicação) ?

A

insuficiência respiratória

44
Q

esclerose lateral amiotrófica

acomete 1° ou 2° neurônio motor ?

A

AMBOS → 1° NM (+-) 2°NM

sendo mais comum o 2°NM

45
Q

Qual DX etiológico devo pensar ?

MONONEURITE MÚLTIPLA

+

Pulmão sem alterações + com HbsAg(+) + Fisgada súbita no testículo esquerdo +HAS (K↓)

A

Vasculite (PAM)

OBS: hep C (+) → pensar em Crioglobulinemia

46
Q

Qual a possível etiologia do respectivo quadro?

Paciente com arritmia cardíaca que faz uso regular de amiodarona passa a apresentar fraqueza e uma sensação de formigamento além perda da sensibilidade em mãos e pés

A

‘’amiodarona ‘’

47
Q

CAUSAS de POLINEUROPATIA (5)

A
  1. ENDÓCRINAS / METABÓLICAS
  2. CARENCIAIS
  3. TOXINAS
  4. GENÉTICA
  5. medicamentos
48
Q

‘’pé caído’‘

paciente não consegue fazer movimento de dorso flexão

Qual possível nervo lesionado ?

A

nervo fibular

49
Q

MNP focal

(P) relata dor no glúteo, posteriormente perda do mov do pé e flexão do joelho

Qual possível nervo acometido ?

A

nervo ciático

50
Q

Causas carenciais de POLINEUROPATIA

A

VIT E/B1/B6/B12

IRC

Cobre

51
Q

movimento que aumenta o ângulo na articulação _______(EXTENSÃO/FLEXÃO)

A

EXTENSÃO ‘’esticar’‘

52
Q

Quais medicamentos podem cursar com

POLINEUROPATIA PERIFERICA (2)

A

amiodarona

cloroquina

53
Q

doenças neuromusculares

Cite os 4 principais pontos devemos avaliar durante abordagem inicial

A

Padrão acometimento
Tempo evolução/ fator risco/ envolvimento outros órgãos
Exames auxiliares (sempre ENM)
Impacto na vida

54
Q

V/F

Durante uma investigação de uma possível doença neuromuscular, nem sempre solicitaremos o ENM

A

FALSO

SEMPRE DEMOS SOLICITAR ENMG

55
Q

esclerose lateral amiotrófica

qual exame utilizamos para acompanhamento ?

A

espirometria

56
Q

Padrão de acometimento ?

A

Poli neuropatia

57
Q

parestesia

A

Sensação de formigamento

58
Q

V ou F

paresia tem como s_inônimo parestesia_

A

Falso

  • paresia = paralisia*
  • parestesia = sensação formigamento*
59
Q

neuropatia periférica

4 passo

A

neuropatia é motora/ sensitiva / mista ?

60
Q

neuropatia periférica

3 passo

A

Qual padrão de acometimento ?

61
Q

Perda em si dos movimentos se dá pela _________.

A

perda de força

62
Q

nervo ULNAR inerva quais dedos da palma e dorso da mão ? (2)

A

mínimo

anelar ½

63
Q

Polineuropatia axonal (simétrica)

causas (5)

A
  1. Metabólicas
  2. endócrinas
  3. carenciais
  4. toxicas
  5. Genéticas
64
Q

Padrão de acometimento ?

A

Mono neuropatia focal

65
Q

V ou F

parestesia tem como sinônimo paresia

A

Falso

paresia → fraqueza

parestesia → sensação formigamento

66
Q

mononeuropatia múltipla (assimétrica)

causada por vírus (5)

A
  1. HPZ
  2. HIV
  3. HVP
  4. Hep C,B
  5. CMV
67
Q

mononeuropatia múltipla padrão acometimento __________(assimétrico/ simétrico)

A

assimétrico

68
Q

Parestesia é uma alteração________(sensitiva/motor)

A

sensitiva

69
Q

‘’MAO CAIDA’‘

deformidade ocorre pela lesão de qual nervo ?

  1. medial
  2. radial
  3. ulnar
A

radial → pois acomete a musculatura extensora

70
Q

síndrome do tune do carpo temos a lesão de qual nervo ?

A

mediano

71
Q

Neuropatia periférica

Classificação de acordo com padrão de acometimento (4):

A

1) mono focal neuropatia
2) mono múltipla neuromiopatia
3) poli neuropatia
4) radiculo neuropatia

72
Q

Causas de MONO neuropatia MÚLTIPLA (3)

A

Infeciosas (HANS/HIV/ HZV / hepC,B)…
Inflamatórias
Vasculares (PAM/ crioglob)

73
Q

Quadro clínico:

FRAQUEZA E DORMÊNCIA no pé + paralisia flácida em mão direita + dormência na outra mão

com quadro de:

Dor ou parestesia local, após alguns dias ocorre o com aparecimento múltiplas vesículas em base eritematosa, seguindo um dermátomo e não ultrapassando a linha média corpora

Qual possível DX etiológico ?

A

mononeuritemultipla por infecção Herpes Zoster

74
Q

polineuropatia axonal padrão acometimento __________(assimétrico/ simétrico)

A

simétrico

75
Q

Padrão de acometimento da neuropatia periférica deve ser associado a ?

A

Principais causas relacionada ao respectivo padrão de acometimento

76
Q

esclerose lateral amiotrófica

geralmente como ocorre o acometimento neuronal ?

A

inicialmente 2°NM posteriormente o 1°NM

77
Q

Neuropatias periféricas

classificação de acordo com mecanismo de acometimento neuronal (3)

A
  1. Axônal
  2. Desmielinizante
  3. Nodo patias
78
Q

Classifique neuropatia periférica de acordo com Padrão de acometimento:

FRAQUEZA E DORMÊNCIA na mão

Paralisia flácida em pé direito

Dormência na outra mão

A

MONONEURITE MÚLTIPLA

79
Q

V/F

A maioria apresenta-se como uma neuropatia periférica sensitivo-motora ou puramente sensitiva, simétrica, progressiva, com gradiente distal-proximal e com padrão axonal na ENMG.

A

verdadeiro

80
Q

Disestesia

’alteração sensibilidade’’

A

‘’sensação desagradável’’

dolorosa ou desconfortável

(se manifesta como formigamento, queimação, furos e cãibras)

81
Q

HIPOALGESIA

HIPOESTESIA

A

(↓) da capacidade de sentir dor

hipoalgesia+ temperatura + tato

82
Q

Quantos % dos pacientes com DM terão Neuropatia Diabética ?

A

60%

83
Q

Neuropatia Diabética ___% apresentam como polineuropatia sensitivo-motora distal

A

54%

84
Q

Neuropatia do mediano

testes/sinais que fazem DX da síndrome túnel do carpo (2)

A

Tinel

Phalen

85
Q

Teste ou sinal de Tinel/phalen, avaliam qual nervo ?

A

MEDIANO

86
Q

Teste ou sinal de _____ que consiste na percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano. Assim, o resultado positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano.

A

Tinel

87
Q

O teste de ______foi considerado (+) quando parestesia na topografia inervada pelo nervo mediano, no momento em que o paciente mantinha seus punhos fletidos entre 30 e 60 segundos

A

Phalen

88
Q

fletidos sinônimo de

A

dobrado, flectido, vergado, flexionado.

89
Q

O que o sinal de tinel (+) ?

A

(+)SE: sensação de dor e/ou dormência (topografia nervo mediano) á percussão leve sobre o punho

90
Q

o que o teste de tinel avalia ?

A

‘’avalia integridade do nervo mediano’’

91
Q

teste phalen (+)

A

(+) SE: dor e/ou dormência (topografia nervo mediano), no momento em que o paciente mantinha seus punhos fletidos entre 30 e 60 segundos

92
Q

O QUE OS TESTES TINEL/PHALEM (+) SIGNIFICAM?

A

‘’ESTA OCORRENDO COMPRESSAO DO NERVO MEDIANO’’

93
Q

Síndrome de Wernicke-Korsakoff relacionada deficiência qual vitamina ?

A

B1

94
Q

Beribéri molhado / Beribéri seco

relacionado deficiência qual vitamina ?

A

B1 (TIAMINA)

95
Q

Causa de deficiência de B1 (3)

A

etilismo, hiperêmese gravídico, má-absorção

96
Q

Deficiência de cobre

A

suplementação de zingo

gastrectomia

Sindrome ma abs intestinal

97
Q

Deficiência de B1

Beribéri molhado tem manifestação clinica:

A

IC

98
Q

Deficiência de B1

Beribéri seco

clinica

A

polineuropatia periférica axonal sensitivo-motora simátrica, distal.

99
Q

Teste de ______para hérnia de disco cervical. Nos casos de compressão nervosa há piora da dor irradiada para o membro superior (braço).

A

Spurling

100
Q

Manobra de elevação do membro inferior para compressão de nervo lombar. Nos casos de compressão nervosa há piora da dor irradiada para o membro inferior.

A

Lasègue

101
Q

Manobra para DX maculopatia lombar

A

Laségue

102
Q

Manobra para DX maculopatia cervical

A

spurling

103
Q

V/F

Sinal/teste de Laségue esta relacionada a radiculopatia cervical

A

radiculopatia lombar

104
Q

V/F

Sinal/teste de Spurling esta relacionada a radiculopatia lombar

A

cervical

105
Q

A caracterização clínica da neuropatia por meio da anamnese e de exame físico geral e neurológico cuidadoso é a principal ferramenta para um diagnóstico etiológico correto.

Alguns aspectos são fundamentais na avaliação das neuropatias: (7) cite-os:

A
  1. forma de início (súbito/insidioso)
  2. tempo de evolução (aguda, subaguda ou crônica)
  3. tipo de fibras nervosas envolvidas (motora, sensitiva, autonômica),
  4. distribuição anatômica do comprometimento,
  5. história familiar (neuropatias hereditárias),
  6. Dçs associadas
  7. substâncias tóxicas** e **medicações

1A NTS (19 decks)

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