Omvårdnad vid hjärtsjukdomar

Question 1

Vad finns det för symtom vid hjärtinfarkt?

Answer 1

• Smärta, obehag i bröstkorgen som är tryckande, åtstramande (oftast centralt)
• Molande, utstrålande och inte alltid svår
• Kallsvettig
• Illamående, kräkning
• Andnöd
• Onormal trötthet
• Allmän sjukdomskänsla
• Yrsel och svimning
• Ångest och oro

Question 2

Vad finns det för observationer vid hjärtinfarkt?

Answer 2

• EKG - ST/ ST/nytillkommet grenblock (utgå och se om det är en hjärtinfarkt).
• Puls och blodtryck (viktig parameter)
• Andning + saturation
• Smärta
• Illamående
• Hud (cyanos? Kall?)
• Medvetandegrad
• Bevaka provsvar (det kan ta några timmar innan troponin-värdet kan avläsas).

Question 3

Vad är målet med smärtlindring?

Answer 3

• Få pat. helt smärtfri tidigt i förloppet (få pat. att slappna av)

Question 4

Vad kan man ge för läkemedel vid hjärtinfarkt?

Answer 4

• Morfin
• Nitroglycerin (kärlen kan vidgas, kan ev. vidga på kranskärlen)
• Syrgas? SAT ca 90%

Question 5

Vad är det för viktiga omvårdnadshandlingar?

Answer 5

• Övervakande funktion: forts. kontrollera andning, cirkulation
• Lugnt uppträdande – minskar stress, därmed belastning på hjärtat
• Hjärtläge
• Kommunikation: lyhörd, anpassa information, blickfång, närhet

Question 6

Vad är viktigt gällande närstående?

Answer 6

• Kontakta närstående i samråd med pat.
• Kan vara patientens viktigaste stöd
• Närstående behöver också omtanke

Question 7

Beskriv kort om kranskärlröntgen

Answer 7

Behandling innefattar:

• Basalt omhändertagande
• Antitrombotiskt/ischemisk terapi och montering

Mål – reducera hjärtmuskelns syrebehov och öka syretillförsel till hjärtat

Question 8

Vilka observationer skall göras efter PCI?

Answer 8

• EKG/MIDA – arytmier? (får inte blir farliga arytmier).
• Blodtrycksmätning
• Puls
• Inspektion av radialis/femoralis – risk för blödning
• Andningsbesvär
• Blodprover

Question 9

Vad skall man göra för observationer vid arytmi?

Answer 9

• Puls/bltr (hur bra cirkulation har man vid arytmi).
• EKG
• Bedömning av allmänpåverkan: yrsel, svimningskänsla, illamående, trött/svag..

Question 10

Vad finns det för symtom vid akut hjärtsvikt?

Answer 10

• Takykardi, tilltagande extra slag (sves/ves)
• Påtaglig dyspne och takypne
• Rosslande bubblande andningsljud
• Förvirring, desorientering, oro
• Huden, kallsvettig och fuktig

Question 11

Vad är viktigt gällande aktivitet, vila och sömn?

Answer 11

Individuell mobilisering när patienten är smärtfri

Främja mobilisering – men respektera gränser

Balans mellan vila – aktivitet

Främja sömn

Question 12

Vad finns det för riskfaktorer som INTE är påverkbara?

Answer 12

• Ärftlighet
• Ålder
• Manligt kön (östrogen kan skydda kvinnor under längre tid).

Question 13

Vad finns det för riskfaktorer som man KAN påverka?

Answer 13

• Rökning
• Övervikt
• Inaktivitet
• Högt blodtryck
• Stress
• Blodfettrubbning, diabetes, psykisk ohälsa, alkoholkonsumtion

Question 14

Vilka är FRISKfaktorerna?

Answer 14

• Frukt och grönt dagligen
• Motion
• Måttligt med alkohol

Question 15

Vad finns det för information/undervisning som kan ges?

Answer 15

• Information behöver upprepas
• Stöd vid livsstilsförändringar
• Gärna med olika metoder (muntligt, skriftligt mm.)
• Individuellt anpassad information
• Fortsätter efter utskrivning, enskilt och i grupp
• Närstående

Question 16

Vad skall man tänka på gällande en person som har kronisk hjärtsvikt?

Answer 16

Det går inte att bota i de allra flesta fallen.

Man kommer att ha mindre ork och andningsbesvär (hjärtat slår inte lika effektivt).

Question 17

Vad finns det för behandling för hjärtsvikt?

Answer 17

• Läkemedel: ACE-hämmare, betablockad, digitalis, diuretika
• Fysisk ansträngning
• Ev. avancerad pacemaker CRT, (ICD)
• Patientundervisning/multiprofessionella team

Question 18

Vad finns det för observationer vid kronisk hjärtsvikt?

Answer 18

• Cirkulation
• Andning
• Vätskebalans: vätskeintag/mäta urinmängd, viktkontroll
• Elimination
• Hudstatus, svullna ben?
• Hur ofta beror på patientens tillstånd

Question 19

Vad finns det för omvårdnadsåtgärder vid hjärtsvikt för att underlätta hjärtats arbete?

Answer 19

• Balans aktivitet – vila
• Anpassa vårdmiljön
• Nutrition – undvik extra salt, gärna små täta måltider (E-kost), vätskerestriktion?
• Risk för sänglägeskomplikationer

Question 20

Vad finns det för behov av omvårdnad på längre sikt?

Answer 20

• Hur mår patienten?
• Sociala behov?
• Palliativ vård?
• Information/undervisning: hjärtsviktsmottagningar enl. riktlinjer och individuellt
• Stödja egenvård

Question 21

Vad finns det för områden för patientundervisning?

Answer 21

• Läkemedel
• Tecken och symtom
• Innebörden av hjärtsvikt
• Framtid
• Psykosociala aspekter
• Kontroll och hantering av sjukdom
• Livsstillsförändringar?

Question 22

Vad vill patienten veta vid första besöket?

Answer 22

• Orsak till ohälsa/sjukdom
• Kontroll och hantering av sjukdomen
• Påverkan på dagligt liv
• Framtida hälsa

Question 23

Vad finns det för kompetenskrav på sjuksköterskan inom hjärtsjukvård?

Answer 23

• Handla adekvat i akuta situationer
• Övervakande funktion
• Förebygga ångest och otrygghet
• Stärka patientens egna resurser