Tumeurs rares de l'oreille - Peigne

Question 1

Quels sont les tumeurs rares de l’oreille ?

Answer 1

Tumeur du glomus / paragangliome tympanojugulaire
Adénocarcinome
Tumeurs du sac endolymphatique
Ceruminomes

Question 2

Que dire du paragangliome tympano-jugulaire ?

Answer 2

• La plus fréquente des tumeurs rare
• Tumeurs très vascularisées, bénignes dans 95% des cas et forme familiale dans 10 à 50 % des cas.
• Surdité de transmission

Question 3

Cliniquement, signe d’un paragangliome tympano-jugulaire ?

Answer 3

• otologique : acouphènes pulsatiles, +/- hyperacousie, mais rarement de vertiges.
• neurologique : atteinte des nerfs mixtes et Paralysie faciale périphérique.
• cervicaux : tuméfaction pulsatile sous digastrique si extension cervicale.

Question 4

Comment on classe les paragangliome tympano-jugulaire ?

Answer 4

Classification de Fisch :

• type A : tumeur localisée à la cavité tympanique
• type B : tumeur localisée à l’hypotympan
• type C : tumeur jugulaire
• type D : tumeur jugulaire avec extension intracrânienne

Question 5

Comment on traite un paragangliome tympano-jugulaire ?

Answer 5

• Traitement :
Chirurgie après traitement (sauf type A). Pour type C et D, chirurgie si âge inférieur à 50 ans, unilatéralité lésionnelle, environnement neurochirurgical accessible et envahissement intracrânien.
Alternative : radiothérapie mais nécessite un suivi par imagerie.

Question 6

Qu’est ce qu’un adénocarcinome ?

Answer 6

Tumeur cancéreuse qui touche les glandes dans la caisse du tympan.

Question 7

Symtome clinique d’un adénocarcinome ?

Answer 7

Clinique : otorrhée, otalgie, plénitude d’oreille, acouphènes, paralysie faciale périphérique progressive, vertiges et ataxie (incapacité de marcher).
A l’examen, on peut retrouver un bourgeon inflammatoire pré tympanique

Question 8

TTT adénocarcinome ?

Answer 8

Traitement : chirurgical  mastoïdectomie et/ou radiothérapie.

Question 9

Qu’est ce qu’une tumeurs du sac endolymphatique

Answer 9

Tumeurs rares de type papillaire, localement agressives, d’évolution lente et non métastasiantes. Elles infiltrent progressivement le rocher.

Question 10

Symptomes clinique d’une tumeur du sac endolymphatique ?

Answer 10

Clinique : surdité de perception, vertiges et atteinte de certains nerfs crâniens.

Question 11

TTT d’une tumeur du sac endolymphatique ?

Answer 11

chirurgie par voie retrolabyrinthique et radiothérapie complémentaire si besoin.

Question 12

Qu’est-ce qu’un Ceruminome ?

Answer 12

Adénome bénin de l’oreille moyenne

Lésion peu vascularisée, blanchâtre, grise ou marron, à consistance élastique et parfois adhérente à la muqueuse.

Question 13

Symptômes céruminome ?

Answer 13

Clinique : hypoacousie unilatérale, plénitude et acouphènes non pulsatiles.
A l’examen, on retrouve une lésion retro-tympanique.

Question 14

TTT d’un céruminome ?

Answer 14

Traitement : chirurgical seul

pas d’acc sans chirurgie