cholestaza, wymioty, padaczka, SLE, APS, zakażenia, ŻChZZ, inne Flashcards

1
Q

Cholestaza - co jest najbardziej charakterystyczne i może być jedyną nieprawidłowością w badaniu laboratoryjnym

A

podwyższone sole kwasów żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objawy cholestazy w ciąży: pierwsze i najbardziej charakterystyczne

A

świąd stóp i dłoni nasilający się wieczorem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cholestaza ciężarnych

A

może występować w każdym trymestrze i różna lokalizacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cholestaza ciężarnych, jaki parametr będzie podwyższony

A

kwasy żółciowe

inne wątrobowe też mogą ale nie muszą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Niepowściągliwe wymioty ciężarnych

A

zwykle nie stwarzają ryzyka dla dziecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

leki p/padaczkowe są wskazaniem do zaprzestania laktacji

A

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co raczej nie spowoduje drgawek w ciąży

A

przedawkowanie b-mimetyków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nieprawda o padaczce to

A

dążymy do tego żeby była politerapia w najniższej możliwej dawce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Co spowoduje drgawki

A
krwawienie podpajęczynówkowe
udar niedokrwienny
rzucawka
przedawkowanie oksytocyny
padaczka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co nie jest kryterium do rozpoznania z. antyfosfolipidowego

A

konieczność porodu w 29 tyg ze względu na zagrażającą zamartwicę płodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Co jest kryterium do rozpoznania z. antyfosfolipidowego

A

przeciwciała przeciw kardiolipinie
przeciwciała anty-glikoproteinie b1
jedna strata ciąży po 10 tyg min 1 obumarcie prawidłowego płodu po 10tc lub 3 poronienia <10tc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W toczniu jakie p-ciała monitorujemy

A

anty-Ro/La

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przeciwciała antyRo

A

wrodzony blok serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespół antyfosfolipidowy jest chorobą która ma podłoże immunologiczne i powikłania położnicze, z wyboru leczy się ją sterydami

A

PF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czego nie stosujemy w zespole antyfosfolipidowym w ciąży

A

doustne antykoagulanty

dabigatran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

U kobiety z toczniem nie trzeba się martwić o

A

GDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Co stosujemy w zespole antyfosfolipidowym w ciąży

A

plazmafereza
heparyna
ASA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U kobiety z toczniem trzeba się martwić o

A

stan przedrzucawkowy

stany zakrzepowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Która infekcja nie ma związku ze zwiększoną liczbą poronień

A

grypa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Która infekcja ma związku ze zwiększoną liczbą poronień

A

różyczka
odra
cytomegalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kobieta w ciąży z anginą paciorkowcową, antybiotykiem pierwszego rzutu będzie

A

penicylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Według zaleceń co zlecisz ciężarnej w 10 Hdb za wyjątkiem

A

CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nieimmunologiczny obrzęk płodu

A

CMV

parwowiroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pacjentka HIV w ciąży

A

badamy na HBV, HCV i inne STD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Różyczka wrodzona

A

najbardziej teratogenna I trymestr
triada Gregga
małogłowie i hipotrofia
małopłytkowość u płodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Przeciwciała o wysokiej awidności świadczą o niedawnym zakażeniu toksoplazmą, należy leczyć spiramycyna 9 mln iu w 3 dawkach

A

FF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Niskie ryzyko ŻChZZ u kobiety (<35 lat, bez czynników ryzyka). Po porodzie, jakie postępowanie?

A

uruchomienie i płyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ryzyko ŻChZZ zwiększają

A

palenie
żylaki
trombofilia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Do kiedy leczyć chorobę zakrzepowa jak wystąpiła w 16 tc

A

do końca połogu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Doustne antykoagulanty, wskaż fałszywe

A

są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży

szkodzą, ale od 2 trymestru można jak trzeba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Doustne antykoagulanty

A

mogą być stosowane podczas karmienia piersią
Kontrolować INR
Mają działanie teratogenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

K z zastawką biologiczną która zachodzi w ciążę damy

A

nic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Największe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w ciąży

A

połóg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Częstość ostrego brzucha u ciężarnych

A

1/500 - 1/635

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

W ciąży nie możemy stosować

A

tetracykliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Czynniki ryzyka ŻChZZ

A

BMI >35
poród trwający >12h
PLT >350 tys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Ryzyko niedrożności w ciąży jest zwiększone

A
po zabiegach w jamie brzusznej 
po CC 
ok 20 tc 
w okresie okołoporodowym 
we wczesnym połogu
38
Q

Rumień twarzy, nudności, wymioty oraz tężyczka i skrócenie oddechu to objawy uboczne terapii

A

siarczanem magnezu

39
Q

NLPZ stosowane w ciąży mogą powodować wszystko z wyjątkiem

A

wielowodzia

40
Q

NLPZ co mogą

A

małowodzia
wzrostu ryzyka poronienia
przedwczesnego zamknięcia przewodu Botalla

41
Q

Leczenie zespołu antyfosfolipidowego u K w ciąży po 2 epizodach poronienia zastosujesz

A

75mg ASA i HDCz w dawce profilaktycznej

42
Q

W OZT u ciężarnych stwierdza się

A

LEU > 16tys
podwyższona lipaza
podwyższone aminotransferazy

43
Q

Teratogenne leki za wyjątkiem

A

100mg ASA

44
Q

Bezobjawowy bakteriomocz w ciąży stwierdzony badaniem paskowym, co dalej

A

posiew ?

45
Q

Zespół antyfosfolipidowy

A

charakteryzuje się obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko białkom związanym z ujemnie naładowanymi fosfolipidami
w prawie wszystkich przypadkach towarzyszy innym chorobom autoimmunologicznym
ujawnia się głównie w wieku ok 10 lat

46
Q

Nie należy do kryteriów zespołu antyfosfolipidowego

A

zakrzepica żył powierzchownych

47
Q

ciężarna z dodatkowymi pobudzeniami i tachykardią do 110/min jakie badania

A

badanie TSH, FT3, FT4

48
Q

Stosowanie sulfasalazyny w Cronie u ciężarnych c. zwiększa ryzyko porodów przedwczesnych

A

F

49
Q

sulfasalazyna

A

hamuje transport i metabolizm kwasu foliowego
uwalnia bilirubinę z połączeń z albuminą
ma zdolność przechodzenia przez łożysko i BBB

50
Q

Ciężarna z rozstępami, badanie kortyzolu zmierzone rano - ma ponad normę, co dalej robimy

A

test hamowania z deksametazonem

51
Q

Palenie papierosów w ciąży wpływa na

A

składniki dymu tytoniowego wpływają szkodliwie na matkę i płód

52
Q

Jakie czynniki wpływają na częstość popunkcyjnych bólów głowy

A

rodzaj igły
rozmiar igły
wiek

53
Q

Badanie w kierunku różnych trombofilii można rozważyć

A

skłonność do zakrzepic w wywiadzie rodzinnym
pacjentka po przebytym epizodzie zakrzepicy żył głębokich
w poprzednich ciążach wewnątrzmaciczny zgon płodu

54
Q

wrodzone trombofilie nie obejmują mutacji genu protrombiny

A

F

55
Q

wrodzone trombofilie

A

genetyczna predyspozycja do zakrzepów naczyniowych
wrodzony niedobór AT III dziedziczy sie AD, podobnie jak niedobór białka C
obejmuje niedobór białka C i/lub S

56
Q

Zagrożenia dla płodu spowodowane napadami padaczki u matki

A

niedotlenienie w/maciczne

57
Q

Prawdziwe dotyczące mutacji V Leiden

A

ciąża wpływa na zmianę oporności na aktywowane białko C, zwl w II i III trym

58
Q

Kabergolina w dawce >3,0 mg może spowodować

A

Zwłóknienie zastawek serca

59
Q

Kobieta 27 lat, matka 3 dzieci z miesiączkowanie, od 28 do 34 dni, usg prawidłowe. W 3 dniu cyklu dokonano oznaczenia: LH 7,8; FSH 5,7: PRL 88,5 ng/ml; estradiol 58,9 pg/ml; 17-OHprogesteron 1,2 ng/ml; TSH 1,2. Właściwe postępowanie

A

coś powalili z jednostkami
jeżeli nmol - oznaczenie makroprolaktyny z wykonaniem NMR okolicy przysadkowo-podwzgórzowej
jeżeli ug - test z metoklopramidem i następowe leczenie bromokryptyną

60
Q

Kobieta lat 24 z miesiączkowaniem od 27 do 94 dni. W 3 dniu cyklu dokonano oznaczenia: LH 7,8; FSH 5,7: PRL 12,9 ng/ml; estradiol 58,9 pg/ml; 17-OH progesteron 2,2 ng/ml; TSH 1,2. Właściwe postępowanie

A

test z ACTH

61
Q

Kobieta lat 37 z miesiączkowaniem od 27 do 44 dni. W 3 dniu cyklu dokonano oznaczenia: LH 7,8; FSH 5,7: PRL 52,6 ng/ml; estradiol 58,9 pg/ml; 17-OHprogesteron 1,2 ng/ml; TSH 11,2. Właściwe postępowanie

A

wykonanie NMR okolicy przysadkowo-podwzgórzowej -> podaż tyroksyny, kontrola TSH i PRL

62
Q

Leczenie cholestazy

A

Kwas ursodeoksycholowy

63
Q

Pacjentka 29 lat w 31 t.c z gorączką i innymi objawami, CTK 120/70, goldflam +, HR płodu 152/min, brak akcji porodowej, zamknięte ujście szyjki. W rozpoznanie OOZN. Co dalej

A

przyjęcie do od. patologii ciąży i dalsze postępowanie

64
Q

zmiany zakrzepowo-zapalne w wyniku zawału w przysadce mogą być spowodowane

A

wstrząs hipowolemiczny w wyniku krwotoku
guz przysadki
cukrzyca

65
Q

p-wskazania bezwzględne do laparoskopii

A

rozlane zap. otrzewnej
niewydolność oddechowo-krążeniowa
wstrząs krwotoczny

66
Q

Antykoagulantów nie można stosować w czasie laktacji

A

F

67
Q

Wszystkie antykoagulanty przechodzą przez łożysko i mogą być teratogenne

A

P

68
Q

Można w ciąży stosować heparyny

A

P

69
Q

Żeby przejść z antykoagulantów na heparynę domięśniowo potrzeba 3-7 dni na
wysycenie dawki

A

P

70
Q

Co może być przyczyną udaru niedokrwiennego w ciąży

A

Plamica małopłytkowa samoistna
Zapalenie naczyń
Zakrzepica żylna
rzucawka/stan przedrzucawkowy

71
Q

U ciężarnej z BMI >29,0 kg/m^2 rekomendowany przyrost masy ciała w ciąży w kg
mieści się w granicach

A

> 7,0kg

72
Q

CC się robi w chorobach układu sercowo naczyniowego następujących

A

Ciężka stenoza aortalna
NYHA IV
Eisenmengera
Marfan + tętniak aorty >4,5

73
Q

Pemfigoid

A

obecność składnika C3 dopełniacza i przeciwciał wiążących ten składnik w strefie błony podstawnej skóry

74
Q

Prawdą jest o anemii z niedoboru B12

A

konieczne oznaczenie stężenia w osoczu

75
Q

Najczęstsza białaczka w ciąży

A

AML

76
Q

Zaznacz prawdziwe zdanie dotyczące białaczki w ciąży

A

dzieci matek białaczkowych w dalszym życiu rozwijają się prawidłowo

77
Q

Wczesna ciąża może być przyczyną bólu brzucha w następujących stanach:

A

ciąża ektopowa
poronienie
uwięźnięcie tyłozgiętej macicy

78
Q

Objawy niedrożności u ciężarnej

A

ból, zaparcie całkowite, wymioty

79
Q

Do OZT w ciąży predysponuje

A
CC
kolagenozy
niepowściągliwe wymioty ciężarnych
hiperparatyroidemia
Kamica pęcherzykowa
80
Q

Stwardnienie rozsiane w ciąży

A

choroba nie wpływa na śmiertelność okołoporodową
ciąża nie powoduje progresji choroby
często poprawa w ciąży

81
Q

Co nie jest bezwzględnym p/wskazaniem do laparoskopii

A

nadwaga BMI 26

82
Q

Co jest bezwzględnym p/wskazaniem do laparoskopii

A

niedrożność jelit z bębnicą
skaza krwotoczna
niewydolność krązeniowo-oddechowa
zapalenie otrzewnej

83
Q

Kobieta 41l miała wysokie TSH (>20) i trochę większe PRL (>28) co robisz najpierw

A

badanie przeciwciał przeciwko tarczycy oraz USG

84
Q

Najczęstsze przyczyny laparotomii w ciąży to w kolejności

A

OZWR, zapalenie dróg żółciowych, niedrożność

85
Q

Z czym różnicujemy w pierwszej kolejności OZWR u ciężarnej

A

z ciążą ektopową

86
Q

Ile to białkomocz znamienny u kobiety w ciąży dobowy

A

300mg/24h

87
Q

Przyczynami małowodzia w II semestrze nie są

A

Agenezja jednej nerki
Wodonercze olbrzymie nerki lewej
IUGR

88
Q

Która z wad wrodzonych serca występuje częściej w trisomii 21

A

CAVC

89
Q

Tachykardię u płodu spowoduje

A

gorączka u matki
hiperglikemia matki
podanie fenoterolu matce

90
Q

CAVC

A

daje bloki i bradykardię

91
Q

Zgoda na zwolnienie z tajemnicy lekarskiej

A

jeżeli brak tej wiedzy zagraża to życiu matki lub kogoś innego
jest dozwolone jeśli pacjentka lub jej pełnomocnik wyrażają zgodę, także w sytuacjach nagłych gdy nie ma czasu na wyjaśnienie konsekwencji związanych ze zwolnieniem lekarza z tajemnicy

92
Q

Zgoda na zabieg operacyjny np. cięcie cesarskie musi być

A

pisemna, pacjentka wyraża zgodę na konkretny zabieg i musi znać
wszystkie możliwe powikłania