Trauma vascular

Question 1

Conduta em membro isquêmico/sem pulso em trauma penetrante sem fratura

Answer 1

Cirurgia

Question 2

Conduta em membro isquêmico/sem pulso em trauma penetrante com fratura

Answer 2

Corrigir fratura antes e depois arteriografia

** Fazer shunt se necessário

Question 3

Conduta em membro não isquêmico em trauma penetrante/fratura com trajeto vascular presumido

Answer 3

AngioTC ou arteriografia para descartar lesão parcial, FAV traumática ou pseudoaneurisma

**Sangramento maciço na cena e melhorou
**Não interrompem o fluxo, mas são cirúrgicas

Question 4

Diagnóstico de FAV traumática na angioTC

Answer 4

Artéria e veia coram ao mesmo tempo

Question 5

Técnica vascular para correção de trauma vascular de MMII

Answer 5

Enxerto com veia safena contralateral invertida

Question 6

Por que usar safena do membro contralateral para correção cirúrgica no trauma?

Answer 6

Presumir lesão venosa concomitante (não precisa reaparar), sempre usar contralateral

Question 7

Conduta em trauma contuso com fratura fechada e suspeita de lesão vascular/sem pulso

Answer 7

Alinhar membro e fazer AngioTC/arteriografia

Question 8

Conduta em trauma contuso com fratura fechada com pulso

Answer 8

Não precisa prosseguir avaliação

Question 9

Lesão associada a lesão de artéria poplítea

Answer 9

Luxação de joelho > lesão de íntima > trombose > isquemia importante

Question 10

Conduta em paciente com instabilidade de joelho/fratura de platô tibial

Answer 10

SEMPRE fazer arteriografia ou angioTC
INDEPENDENTE DE PULSOS

Question 11

Conduta em trauma contuso com lesão vascular identificada nos exames

Answer 11

Enxerto com veia safena contralateral com veia femoral invertida

Question 12

Indicação de fasciotomia no trauma

Answer 12

Trauma com isquemia > 6 horas
Síndrome compartimental

Question 13

Local mais comum de lesão traumática em aorta torácica

Answer 13

Topografia do ligamento arterioso

Question 14

Classificação de Trauma de aorta

Answer 14

I - Lesão de íntima = conservador
II - Hematoma intramural = conservador\endovascular
III - Pseudoaneurisma = cirurgia
IV - Rotura = cirurgia

Question 15

Tratamento de trauma de aorta torácica

Answer 15

Endoprótese - endovascular menor morbimortalidade

Cirurgia aberta

Question 16

Momento de abordagem de lesão de aorta torácica em paciente instável

Answer 16

Imediato

Question 17

Momento de abordagem de lesão de aorta torácica em paciente estável ou instável por outras lesões

Answer 17

Postergar e abordar assim que possível

Question 18

Medidas até abordagem de trauma de aorta

Answer 18

Manter PAS < 100 mmHg e FC < 100

Question 19

Exame físico em trauma penetrante ou contuso de subclávia

Answer 19

Pode ou não ter isquemia

Question 20

Indicação de abordagem de trauma penetrante ou contuso de subclávia

Answer 20

Presença de isquemia ou extravasamento ativo de contraste > preferência endovascular

Question 21

Qual a lesão de carótida mais comum em trauma contuso?

Answer 21

Dissecção

Question 22

Conduta em dissecção de carótida por trauma contuso

Answer 22

Clínico: antiagregação ou anticoagulação se possível, se não conservador

Question 23

Qual a lesão de carótida mais comum em trauma penetrante?

Answer 23

Pseudoaneurisma ou rotura

Question 24

Conduta em lesão de carótida por trauma penetrante

Answer 24

Endovascular preferivel

Aberto: Enxerto vascular/safena invertida

Question 25

Conduta em trauma de tronco celíaco

Answer 25

Pode ligar > pancreatoduodenais suprem

Question 26

Conduta em trauma de artéria mesentérica inferior

Answer 26

Pode ligar > arcada de Riolan

Question 27

Conduta em trauma de artéria mesentérica superior, renais ou ilíacas

Answer 27

Não pode ligar, tentar reparar

Question 28

O que é pseudoaneurisma de artéria?

Answer 28

Perda de continuidade da parede da artéria > hematoma organizado com fluxo

Question 29

Prevenção de pseudoaneurisma de artéria iatrogênico

Answer 29

Compressão após procedimento

Question 30

Tratamento de pseudoaneurisma de artéria iatrogênico

Answer 30

Dissecção +:
- rafia do orifício
- enxerto

Compressão do colo do pseudoaneurisma com probe do USG (aneurismas pequenos)

Injeção de trombina guiada por USG
- Complicação: oclusão arterial por embolização de trombo

Dispositivos de fechamento endovascular

Question 31

Trombose arterial acontece por exposição de qual camada?

Answer 31

Exposição da camada subendotelial (transição entre camada íntima e média).