Épaule

Question 1

Inspection

Answer 1

Comparer hauteur, gonflement, atrophie musculaire

Question 2

Palpation

Answer 2

À la recherche d’une douleur

• Articulation sterno-claviculaire
• Clavicule
• Articulation acromio-claviculaire
• Région sous-acromiale antéro-latérale, après avoir effectué une extension de l’épaule
• Gouttière bicipitale

Question 3

Mvts

Answer 3

• Flexion = bras vers l’avant (180)
• Extension = bras vers l’arrière (45)
• Abduction = écarter du tronc (180)
• Adduction = flexion de 90 puis se rapproche de la ligne médiane (45)
• Rotation externe = coude collé au tronc, bras à 90, éloigner bras du tronc (80)
• Rotation interne = mettre main dans le dos en montant le pouce le plus haut possible

Actif puis passif

Recherche arc douloureux entre 60 et 120 en abduction : si oui syndrome d’accrochage sous-acromial

Question 4

Examen de la coiffe des rotateurs

Answer 4

-Patient place son coude fléchi à 90 degrés et collé sur le tronc, rotation externe contre résistance
Si + (dlr/faiblesse) = tendons infra-épineux et/ou petit rond

-Patient main dans le dos, coude à 90 degrés de flexion et pousser contre la main de l’étudiant pour la décoller de son dos
Si + = tendon sous-capsulaire

-Manoeuvre de Jobe = épaule en abduction 90 et 30 vers l’avant, coude en extension, pouce vers le bas, on fait une pression vers le bas et demande au patient de résister
Si + = rupture (faiblesse) ou tendinopathie (dlr) tendon supra-épineux

Question 5

Test de speed

Answer 5

Patient fléchit son épaule à 90d contre résistance avec le coude en extension et l’avant-bras en supination

Test + = tendinopathie long biceps

Question 6

Recherche syndrome d’accrochage sous-acromial

Answer 6

-Manoeuvre de Neer = derrière le patient, fixe l’omoplate d’une main et fait de l’autre main une flexion passive de l’épaule qui est en rotation interne (pouce vers le bas), le coude en extension
Test + si reproduit dlr du patient

-Manoeuvre de Hawkins = épaule et coude du patient fléchis à 90d, on effectue des mvts passifs de rotation interne de l’épaule
Test + si reproduction de la douleur à la région antérieure de l’épaule

-Manoeuvre de Yocum = patient place sa main sur son épaule controlatérale, on s’oppose à l’élévation du coude à l’horizontale
Test + si reproduction de la dlr à la région antérieure de l’épaule

Question 7

Examen de l’articulation acromio-claviculaire

Answer 7

On effectue une adduction horizontale forcée passive de l’épaule
Test + si reproduction des dlrs au niveau de l’articulation acromio-claviculaire

Question 8

Manoeuvre d’instabilité

Answer 8

Décubitus dorsal

On effectue une abduction de l’épaule à 90d, combinée à une rotation externe maximale de celle-ci

Test + si reproduction d’une appréhension ou d’une sensation d’instabilité (signe une instabilité gléno-humérale antérieure)