Genou

Question 1

Inspection

Answer 1

Debout = Position statique du genou de face, de dos et de profil à la recherche de flexum, de recurvatum, de varus, de valgus, de gonflement ou de rougeur

Sur le dos = Recherche cicatrices chirurgicales, d’oedème, de rougeur, de déformations en varus ou valgus

Question 2

Palpation

Answer 2

• Recherche chaleur au niveau des articulations (genoux en extension) en palpant du dos de sa main et en comparant les 2 côtés
• Recherche de dlr structures osseuses, interlignes articulaires médiale et latérale à partir du tendon rotulien, les tendons, les ligaments, ligament collatéral médial, ligament collatéral latéral et le creux poplité à la recherche d’un kyste de Baker

Question 3

Mvts

Answer 3

Actif puis passif

• Hyperextension (0)
• Flexion (150)
• Retour vers l’extension (0)

Question 4

Recherche d’épanchement

Answer 4

• Signe du flot (léger) = avec une main on vide le méplat médial du genou de bas en haut, puis vide le récessus latéral et sous-quadricipital avec l’autre main en latéral vers le haut puis vers le bas, recherche d’un bombement sur la face médiale du genou
• Signe du glaçon (plus important) = index au centre de la rotule, avec l’autre main maintient une pression sur le récessus sous-quadricipital et avec index au centre de la rotule effectue une pression vers le fémur à la recherche d’un mvt de la rotule qui le heurte
  Test + si rotule flotte comme un glaçon au relâchement de la pression

Question 5

Recherche d’une lésion patellaire

Answer 5

Signe du rabot = Appuie délicatement la rotule contre le fémur, mobilisation de la rotule dans le plan médio-latéral et longitudinalement (crânio-caudal)

On recherche dlr et crépitements sous la rotule

Question 6

Examen des ligaments collatéraux

Answer 6

On soulève le membre inférieur et fléchit le genou à 20d, stabilisation de la cheville entre coude et tronc, 2 mains de part et d’autre du tibia proximal, on tente de faire un varus (ligament collatéral latéral) et de faire un valgus (ligament collatéral médial

Ensuite on le refait avec le genou en extension

N = pas de mvt
Test + si reproduction de dlr ou de laxité

Question 7

Examen des ligaments croisés

Answer 7

• Signe du tiroir (lig. croisés ant et post) = genou à 90 pied appuyé sur la table, on s’assoie dessus, on saisit le tibia prox des 2 mains en plaçant 2 pouces sur l’apophyse tibiale antérieure et les doigts dans le creux poplité
  Tire vers l’avant pour LCA
  Pousse vers l’arrière pour LCP
  Test + si aug de la translation et/ou arrêt mou
• Test de Lachman (LCA) = genou fléchit à 20d et muscle relâchés, D = stabilisation cuisse distalement avec sa main G et entoure le tibia avec la main D en plaçant son pouce sur l’apophyse tibiale antérieure, d’un mvt sec déplace le tibia antérieurement avec sa main D
  Test N = arrêt dur, arrêt mou/translation ant. aN du tibia = déchirure du LCA

Question 8

Examen des ménisques

Answer 8

-Test de McMurray = flexion complète du genou, valgus + rotation externe puis extension doucement (ménisque médial!)
Test + si clic au niveau de l’interligne articulaire + dlr
Pour le ménisque latéral = varus + rotation interne

-Test de Thessaly = patient sur une jambe, on le soutient en tenant ses bras, patient fléchi le genou à 5d et effectue des rotations du corps et du genou
Test + si présence de dlr à la région médiale ou latérale
On le refait avec flexion de 20d