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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 COPY COPY > ASTHME > Flashcards

ASTHME Flashcards

1
Q

facteurs déclencheurs - nommer des facteurs pro-inflamm déclenchant l’asthme (3)

A
  • allergènes
  • substances industrielles
  • IVR
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Q

facteurs déclencheurs - facteurs pro-inflamm : nommer des substances industrielles pouvant etre en cause (6)

A
  • poissonerie
  • animaux de lab
  • farine
  • café
  • isocyanates
  • nickels
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3
Q

facteurs déclencheurs - nommer les facteurs mixtes (2)

A
  • acteurs aggravant l’infection bronchique déja présente (polluants, fumé, tabac)
  • facteurs pouvant causer un bronchospasme sévère
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4
Q

facteurs déclencheurs - facteurs mixtes : nommer les facteurs pouvant causer un bronchospasme sévère (4)

A
  • AINS
  • aspirine
  • sulfites
  • B bloq
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Q

facteurs déclencheurs - nommer des facteurs irritatifs (4)

A

facteurs affectant tout asthmatique à un certain degré

  • air froid
  • exercice
  • émotions
  • odeurs fortes
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6
Q

présentation clinique - décrire les Sx (6)

A
  • généralement ASx si bien controlé
  • Sx lors de crises
  • épisodes transitoires de dysn.e
  • wheezing
  • oppression thoracique
  • toux
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7
Q

présentation clinique - décrire les bruits resp (2)

A
  • soit inpiratoires ou expiratoire
  • potentiellement absents si bronchospasme car pas de flux d’air
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8
Q

présentation clinique - décrire la toux

A

expectoration mucoides ou toux sèche

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9
Q

présentation clinique - les Sx sont-ils variables? pourquoi?

A
  • oui
  • ils sont accentués par des irritants resp
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10
Q

présentation clinique - quand est-ce que les Sx sont typiquement le pire

A
  • la nuit
  • tot le matin

asthme nocturne : souvent signe d’asthme instable

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11
Q

présentation clinique - Sx si crise sévère (3)

A
  • élocution difficile
  • penché vers l’avant
  • mains sur les cuisses
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12
Q

présentation clinique - décrire l’examen physique (12)

A
  • dyspnée
  • tachypnée
  • tachycardie
  • cyanose
  • diminution saturation < 90%
  • PaCO2 > 45 mmHg
  • tirage
  • temps expiratoire prolongé → rapport insp : exp > 1 : 3
  • pouls paradoxal
  • sibilances
  • ↓MV
  • thorax hyperrésonnant
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13
Q

présentation clinique - définir pouls patadoxal

A

↓TAs > 10 mmHg lors de l’inspiration

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14
Q

présentation clinique - que signe des sibilances

A

bronchoconstriction sévère

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15
Q

présentation clinique - que signifie un thorax hyperrésonnant

A

hyperinflation

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16
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de Sx diurnes

A

<4/sem

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17
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de Sx nocturnes

A

<1/sem

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18
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire l’impact acceptable sur l’activité physique

A

aucune

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19
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire les exacerbations acceptables

A

légères, fréquentes

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20
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable d’absentéisme

A

aucun

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21
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le nb acceptable de dose de B agoniste PNR

A

< 4/semaines

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22
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le VEMS acceptable

A

>/= 90% du meilleur résultat perso

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23
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le DEP acceptable

A

>/= 90% du meilleur résultat perso

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24
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire la variabilité acceptable du DEP

A
  • < 10-15% de variation diurne
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25
Q

critères de maitrise de l’asthme - décrire le lien avec l’utilisation des soins de santé

A

surutilisation des soins de santé - indicateur d’asthme non maitrisé

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26
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l’age d’aparition

A
  • M : >40
  • A : <40
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27
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l’ATCD tabac

A

M : oui

A : non causal

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28
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les expectos

A

M : freq

A : rares

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29
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les allergies

A

M : rare

A : freq

30
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer l’évol de la maladie

A
  • M : évolutive avec exacerbations
  • A : stable avec exacerbations
31
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer la spiro

A
  • M : ne se normalise jamais
  • A : souvent N
32
Q

MPOC (M) vs asthme (A) - comparer les Sx cliniques

A
  • M : persistants, chroniques
  • A : intermittents et variables
33
Q

MPOC et asthme - vrai ou faux : ils peuvent coexister

A

vrai

34
Q

investigation - comment se fait le Dx (3)

A
  • bilan clinique
  • épreuves fonctionnelles respirtaoires
  • syndrome obbstructif réversible
35
Q

investigation - le Dx repose sur l’Hx et l’EP, mais est confirmé par ____

A

épreuves fonctionnelles respiratoires

36
Q

Tx - principes généraux : décrire le but

A

o=procurer à l’asthmatique une vie N, ave certaines précautions et un min de Mx

37
Q

Tx - principes généraux : que doit faire l’asthmatique (3)

A
  • bien connaitre la maladie et son Tx
  • éviter les facteurs déclenchants (sauf exercice)
  • apprendre a déterminer si asthme est stable et son degré
38
Q

Tx - principes généraux : comment ammorce-t-on le Tx

A

on maitrise l’asthme le plus rapidement possible, et ensuite on ajuste la dose pour trouver le plus bas niv de Tx qui permet la maitrise des Sx

39
Q

Tx - principes généraux : sur quoi est axé le Tx (3)

A
  • controle de l’asthme
  • évitement de facteurs déclenchants (surtout facteurs inflamm)
  • Tx pharmaco individualisé qui vise à diminuer l’inflamm au min et à éviter les exacerbations
40
Q

Tx - principes généraux : comment se fait l’assainissement de l’environnement

A

éviter contact avec irritants non spécifiques (poussière, odeurs fortes, fumée, etc)

41
Q

Tx - principes généraux : axe du Tx pour les asthmatiques allergiques

A

éviter contact allergènes

42
Q

Tx - principes généraux : effets de l’ASA, des AINS et de la tartrazine chez les asthmatoqies

A

peuvent induire bronchospasme : à éviter

43
Q

Tx - principes généraux : effet des B bloq

A

peuvent induire une augmentation de la R des voies aériennes

44
Q

Tx - principes généraux : est-ce que les asthmatiques doivent faire de l’activité physique

A
  • OUI
  • si bronchospasme : prévenir par utilisation prophylactique d’un agoniste B2
45
Q

Tx - principes généraux : effets du tabagisme (3)

A
  • particulièrement néfaste
  • change le profil inflamm vers un pattern plus neutrophilique → augmentation de la R au Tx
  • accélère le déclin de la fonction pulmonaire
46
Q

Tx - principes généraux : effet de la perte de poids (3)

A
  • assoicée a une diminution des Sx te meilleure réponse au Tx chez les personnes obèses
  • diminue aussi les exacerbations
  • diminue l’utilisation des CS
47
Q

Tx - médication : nommer les types de bronchodilatateurs possibles (3)

A
  • agonistes B2
  • théophylines (rare)
  • antocholinergiques (rare)
48
Q

Tx - médication : nommer des types d’anti inflamm bronchiques qu”on peut utiliser (5)

A
  • corticostéroides : topiques (inhalées) ou systémiques (oraux)
  • non stéroidiens :
    • antagonistes des récepeturs des leucotriènes
    • anti IgE (omalizumab)
    • cytotoxiques
    • anto-médiateurs…
49
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : comment détermine-t-on la dose

A

selon le niveau nécessaire pour obtenir les critères de maitrise de l’asthme

50
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : les Tx changent-ils avec le temps? pourquoi?

A

oui car la sévérité de l’asthme peut évoluer

51
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : que doit-on réévaluer régulièrement (7)

A
  • maitrise
  • spiro/DEP
  • technique inhalation
  • observance au Tx
  • facteurs déclencheurs
  • comorbidités
  • éosinophiles dans les expectos
52
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : nommer les étapes de Tx (6)

A
  • assainissement de l’enviro
  • BCA ou CSI/BLA
  • CSI ou ARLT en 2e ligne
  • ajout BALA (12 ans ou +) ou augmentation CSI si détérioration
  • ajout d’un ARLT (12 ans+) ou ajout d’un BALA ou d’un ARLT
  • prednisone
53
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : role des BACA

A

médicaments de secours

54
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : avec quoi doit-on donner un BALA

A

toujours donner avec un CSI

55
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx : décrire la thérapie d’entretien

A

on donne CSI dès le dapart meme si bien maitrisé

56
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx (enfants 6-11 ans) : que donne-t-on pour asthme intermittent très léger (2)

A
  1. BACA PRN
  2. BACA + ARLT
57
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx (enfants 6-11 ans) : que donne-t-on pour entretien de l’asthme (4)

A
  1. BACA + CSI
  2. BACA + augmentation CSI
  3. BACA + augmentation CSI + BALA/ALRT
  4. potentiellement ajout prednisone
58
Q

Tx - principes d’utilisation des Mx (adultes, 12 ans+) : que donne-t-on? (5)

A
  1. BACA + CSI
  2. BACA + CSI + BALA
  3. BACA + augmentation CSI/ARLT + BALA
  4. BACA + augmentation CSI/ARLT + BALA + théophylline ou prednisone
  5. omalizumab peut etre envisagé si asthme mal maitrisé malgré fortes doses de CSI (mais $$$)
59
Q

Tx - utilité de l’immunoTx (vaccins désensibilisants) (3)

A
  • peu utiles dans l’asthme
  • plus efficace en rhinite allergique
  • réservée a certains cas particuliers si autres molécules de Tx non efficaces
60
Q

complications - d’ou peuvent elles venir (3)

A
  • non compliance au Tx
  • corticoTx PO
  • asthme lui meme
61
Q

complications - nommer les ES de la corticoTx (2)

A
  • hypercosticisme à cushing
  • la corticoTx PO ET la corticoTx inhalée peuvent avoir des effets systémiques
62
Q

complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d’asthme stade 1

A

PaO2 : N↑

PaCO2 : ↓

pH ↑

63
Q

complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d’asthme stade 2

A

PaO2 : ↓

PaCO2 : ↓

pH ↑

64
Q

complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d’asthme stade 3

A

PaO2 : ↓↓

PaCO2 : N

pH : N

65
Q

complications - décrire la PaO2, PaCO2 et pH dans une crise d’asthme stade 4

A

PaO2 : ↓↓↓

PaCO2 : ↑

pH : ↓

66
Q

complications - nommer des complications générales de l’asthme

A
  • hypercapnie
  • hypoxémie
  • insuff resp a potentiel létal
67
Q

complications - définir status asthmaticus

A

crise prolongée et sévère qui résiste au Tx

68
Q

complications - définir aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) (2)

A
  • réaction d’hypersensibilité a l’aspergillus
  • souvent + chez le sujet asthmatique (ou mucoviscidose)
69
Q

nommer des critères de sévérités de la crise asthmatique (11)

A
  • cyanose
  • thorax silencieux
  • hypoxémie
  • hypercapie
  • tachycardie >1 20
  • anomalies a l’ECG
  • touble de l’état de conscience et fatigue extreme
  • hyperinflation sévère a la Rx pulmonaire
  • pneumomédiastin
  • pneumothorax
  • pouls paradoxal
70
Q

nommer des comorbidités souvent associées a l’asthme (8)

A
  • apnée du sommeil
  • infection resp
  • MPOC
  • obésité
  • RGO
  • psychopathologie
  • rhinite allergique
  • sinusite chronique

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 2 COPY COPY (23 decks)

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