Lesão Renal Aguda Flashcards
1
Q
Quais os critérios para LRA de estágio 1?
A
- Aumento de 1,5-2x da Cr basal
- Aumento de 0,3 na Cr
- Diurese < 0,5ml/kg/h por mais de 6h
2
Q
Quais os critérios para LRA estágio 2?
A
- Aumento de 2-3x da Cr basal
- Diurese < 0,5 ml/kg/h por mais de 12h
3
Q
Quais os critérios para LRA estágio 4?
A
- Aumento de >3x da Cr basal
- Cr > 4
- Queda de TFG para <35 em menores de 18 anos
- Diurese <0,3 ml/kg/h por mais de 24h
- Necessidade de Terapia Substitutiva Renal (TSR)
4
Q
Qual o quadro clínico da uremia?
A
- Náuseas
- Vômitos
- Sangramento de TGI
- Dispneia
- Taquipneia
- Hipertensão
- Arritmias
- Tamponamento pericárdico
- Alterações neurológicas (confusão mental, sonolência, convulsão,
coma) .
5
Q
Quais as causas pré renais de LRA?
A
Normalmente causas associadas à hipoperfusão renal:
- Ingesta hídrica insuficiente
- Perda de líquidos (hemorragia, diarreia, vômitos…)
- AINE, IECA, BRA
- Insuficiência Cardíaca
- Sinais de hipovolemia
- Redução de volume circulante (Cirrose, IC..)
6
Q
Características laboratoriais de lesão pré renal
A
- Oligúria precoce e desproporcional
- Relação Ur/Cr>40
- Fração de excreção de Na < 1%
- Fração de excreção de Ureia < 35%
Sumário de Urina: - “Normal”
- Densidade aumentada
- Osmolaridade aumentada
- Aumento de cilindros hialinos
7
Q
Qual o tratamento da LRA pré renal?
A
- Estabilização e suporte
- Sondagem vesical de demora
- Reanimação volêmica
- Tratamento de causa base
8
Q
Quais causas intrínsecas da LRA?
A
- Necrose Tubular Aguda (mais comum)
- Lesão glomerular
- Lesão vascular
- Doenças túbulo-intersticiais
- Obstrução intratubular
- Nefrotoxinas (contraste iodado, vancomicina, quimioterápicos,
mioglobina, cocaína…) - Sepse
9
Q
Características laboratoriais da LRA intrínseca
A
- Relação Ur/Cr < 20
- Fração de excreção de Na > 2%
- Fração de excreção de Ureia < 50-65%
Sumário de Urina: - Densidade diminuída
- Osmolaridade diminuída
- Anormalidades de sedimento urinário
10
Q
Qual tratamento para LRA intrínseca?
A
- Estabilização e suporte
- Sondagem vesical de demora
- Correção dos distúrbios eletrolíticos
- Hipercalemia
- Hemodiálise quando indicado
11
Q
Quais as causas de LRA pós renal?
A
- Cálculo renal
- Doença de próstata
- Obstrução de cateter vesical
- Neoplasia retroperitoneal ou pélvica
12
Q
Tratamento da LRA pós-renal
A
- Sondagem vesical de demora
- Antibioticoterapia para complicação de ITU
- Avaliação urológica para desobstrução
- Avaliação e estadiamento por imagem
- Avaliação ginecológica e oncológica
13
Q
Quais as indicações de urgência para a hipercalemia?
A
- Hipercalemia grave refratária
- Acidose grave refratária
- Complicações de uremia grave (Pericardite urêmica,
encefalopatia urêmica e HDA) - Drogas dialisáveis (lítio, anticonvulsivantes, antidepressivos..)
- Ureia >= 200 mg/dL
14
Q
Quais as outras indicações para hemodiálise?
A
- Anúria/oligúria <200ml em 12h
- Acidose metabólica (ph < 7,10)
- Creatinina < 4
- Anasarca
- Hipertermia
- K+ > 6,5
- Alterações graves de sódio (Na+ <115 ou >160)
