11.7 - Falende longen Flashcards
2 soorten respiratoire insufficiëntie
type I (partieel): longkwalen (PO2 gedaald)
type II (compleet): pompfalen (PO2 gedaald en PCO2 gestegen)
wat zijn pathologische veranderingen in het longweefsel bij type I resp insuf?
- hypoventilatie
- ventilatie-perfusie stoornis
- diffusiestoornis
wat zijn pathologische veranderingen in het longweefsel bij type II resp insuf?
- toegenomen CO2 productie
- hypoventilatie
- toegenomen doderuimte ventilatie
wanneer is er sprake van een acute respiratoire acidose?
verhoogde PCO2
hoe wordt acute respiratoire acidose gecompenseerd?
duurt 5-10 minuten
gebruik van non-bica buffers (zoals Hb, fosfaat, andere eiwitten)
wanneer is er sprake van een chronische respiratoire acidose?
verhoogde PCO2 en (bijna) normale pH
hoe wordt chronische respiratoire acidose gecompenseerd?
duurt 3-5 dagen
renale compensatie:
- excretie H+ via urine en aanmaak bica
- toegenomen bica reabsorptie
non-invasieve beademing:
- positieve druk beademing
- ontlasten ademhalingsspieren
- druk bij uitademing –> alveoli beter openstaan –> betere oxygenatie
invasieve beademing:
- als niet-invasieve niet voldoende is
- positieve druk beademing
- hogere drukken
- heeft invloed op hemodynamiek
wanneer is invasieve beademing eerste keus?
verlaagd bewustzijn
waar moet je voor oppassen bij invasieve beademing?
overdistensie –> barotrauma
PEEP definitie
- positive end expiratory pressure
- verhoogt FRC, waardoor compliantie stijgt
PEEP andere functies
- voorkomt dichtvallen alveoli
- minder atelectase en minder shunt
te veel PEEP, gevolgen
- afname cardiac output
- barotrauma
hemodynamische effecten op positieve drukbeademing?
- daling preload en LV afterload
either –> hypovolemie, Daling CO en BD
or –> hypervolemie, Toename CO en BD
